第1篇：常用抗生素耐药性的分析研究
葡萄球菌是目前造成医院和社区出现感染的主要病原菌之一[1]。近年出现了耐甲氧西林葡萄球菌，并广泛播散，已经成为了目前世界性的的公共卫生问题[2]。此次研究对我院3年来临床分离的葡萄球菌进行细菌分布情况的分析研究及耐药性的分析研究，从而了解葡萄球菌对常用抗生素的耐药性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料此次研究收集2011年8月～2014年8月间由我院各个不同的科室内住院的患者，对患者不同部位采集标本，标本包括：脓液、创伤分泌物、痰液、切口边缘外、引流物等，共分类采集葡萄菌株271株。
1.2方法此次研究所采用的抗菌药敏纸片均由英国OX公司生产，所采用的微量稀释板条均有梅里埃公司生产。M-H琼脂粉均有英国OX公司生产，质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。分离鉴定分离收集后的菌株，分离鉴定方法采用常规方法在进行分离测定时应严格遵守操作规程，分离完成后将菌株保存，由专人送至检验。试验人员使用药敏纸片对标本进行药敏试验。药敏试验方法：使用药敏试纸对葡萄球菌进行药敏测试，采用K-B方法对标本进行检测，将金黄色葡萄球菌作为质控菌株，整个试验方法必须遵守相关的规定，对质量进行严格的控制。
1.3数据分析将所有数据录入电脑，采用WHONET5.4软件对数据进行分析研究。
2结果
此次研究共分离收集菌株271株，271株菌株中，119株为金黄色葡萄球菌（43.91%）；本次试验中的152株凝固酶阴性葡萄球菌中，63.16%为耐甲氧西林固酶阴性葡萄球菌。而葡萄球菌株的药敏试验结果标明，万古霉素菌株为仅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐药性。
3讨论
目前临床常见的致病菌中，葡萄球菌是最为常见的一种，此次研究共收集我院271株葡萄球菌株，其中金黄色葡萄球菌共有119株（43.91%）共收集152株凝固酶阴性葡萄球菌（56.09%）。152株凝固酶阴性葡萄球菌采用抗菌药敏纸片对其进行检测，96株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌63.16%。近年来，在临床中，抗生素被广泛使用，从而导致抗生素泛滥，临床中各类葡萄球菌的耐药性得到提高，在耐药性中金黄色葡萄球菌最为突出，因此在临床治疗中应提高对金黄色葡萄球菌的重视。
近年来，我国葡萄球菌的耐药性正在不断的升高，这与在短时内葡萄球菌能够大量繁殖，有非常重要的关系，并且遗传基因也是造成起自发突变的主要因素。同时其自身所携带的质粒是产生耐药性的关键，同时，在目前临床中，不合理的使用抗生素及滥用抗生素，都会造成葡萄球菌的耐药性升高。
由本次研究结果可知，大多数葡萄球菌对万古霉素均有100%的敏感性，并且耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌则对利福平不敏感，而相较而言，也有部分金黄色葡萄球菌对利福平较为敏感。另一方面，庆大霉素在本次实验中也出现了较高的敏感性。从而充分说明，在临床中对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌进行治疗时，能够使用的抗生素较少。因此在临床中对葡萄球均进行治疗时，应与细菌检测想结合，当得到细菌检测报告后，然后根据不同的致病病菌，为其选取适合的药物进行治疗，但是在日常的治疗过程中，也会有可能出现体外耐药敏感，最终导致临床的治疗失败，因此治疗治疗过程中应加重耐药。在进行治疗时，应对葡萄糖菌进行严密的检测，然后根据实际的监测结果选取适合的药物对患者进行治疗。
此次研究共分离收集菌株271株，271株菌株中，119株为金黄色葡萄球菌（43.91%）除了万古霉素菌株为仅有的100%敏感性抗生素，其余抗生素均有一定的耐药性。
综上所述，临床上为了能够更好的避免因葡萄球菌对抗生素的耐药性产生影响，防止由于此情况导致的治疗失败，所以在治疗过程中应监测葡萄球菌的耐药性情况，根据细菌检测结果及药敏实验给予患者抗生素进行治疗。
作者：陈丽娟
第2篇：葡萄球菌抗生素耐药性的研究
葡萄球菌是目前临床最为常见的病原菌之一，同时也是血液培养、创伤分泌物和脓液中含量最高的致病菌种[1]。在所有葡萄球菌的感染中，其中尤以耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染最为显着，其在葡萄球菌感染中所占的比例也越来越高。本院近期内分离收集了271株葡萄球菌并对其进行了药敏试验，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年1-7月收治的各科室住院患者的不同部位进行标本采集，其中包括手术患者切口边缘物、创伤分泌物、痰液、脓液、引流物等，合计分离采集葡萄球菌株271株。
1.2方法分离收集后的菌株按照常规方法对菌种种类进行鉴定分离，严格操作，并将菌种保存送检以待进行药敏试验。药敏试验方法：采用K-B方法进行，采用药敏试纸对葡萄球菌株进行测试，质控菌株选取金黄色葡萄球菌，整个试验方法及质量控制严格遵循有关机构的相关规定。
1.3数据分析将所得原始数据录入WHONET5.4软件，并进行分析研究。
2结果
本组合计分离收集菌株271株，其中其中金黄色葡萄球菌117株，占43.17%；凝固酶阴性葡萄球菌154株，占56.83%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离52株，占44.44%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离97株，占62.99%。
葡萄球菌株药敏试验结果显示，除对抗生素万古霉素菌株具有100%的敏感性外，对其他抗生素药物均具有不同程度的耐药性。
3讨论
葡萄球菌是目前临床上最常见的致病菌之一，本组收集的271株葡萄球菌株中金黄色葡萄球菌117株，占收集菌株总数的43.17%，凝固酶阴性葡萄球菌154株，占菌株总数的56.83%。同时利用苯唑西林纸片检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌52株，占44.44%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离97株，占62.99%。近年来伴随着抗生素的不合理应用，使得各种葡萄球菌的耐药性呈现了升高的趋势，其中金黄色葡萄球菌耐药性上升趋势最明显[2]，临床应给予高度重视。
葡萄球菌的耐药性不断升高，这与葡萄球菌可以在短时间内大量繁殖、其遗传基因可以自发突变有着密不可分的关联，同时其自身所携带的质粒也是产生耐药性的关键，另一方面目前临床上抗生素的大量应用、不合理应用也是葡萄球菌耐药性升高的关键。其主要耐药机制包括：（1）某些葡萄球菌可通过对特定的抗生素产生质粒或转座子介导的修饰酶产生磷酸化、腺苷酸化及乙酰化等作用，并直接作用于在氨基或羟基上，从而对抗生素抑制细菌蛋白的合成产生抑制作用，继而产生耐药性。（2）作用靶点的改变，青霉素结合蛋白具有酶活性[3]。它可以参与细菌壁的合成，同时该种物质不依赖于内酰胺酶，而是独立存在于葡萄球菌的病原菌中，因此，一旦发生耐药性加强，此种物质便会发生部分的转移，并在细菌中生长。（3）葡萄球菌本身可以产生与抗菌药物相似的拮抗物，而这些产生的拮抗物其结构与抗菌药物的本身结构极为相似，因此，这类拮抗物便会与抗菌药物产生结合位点的竞争，使得药物活性降低，继而加大耐药性的产生。（4）葡萄球菌的基因突变会引起DNA促螺旋酶的改变，而使其不能产生完整的酶亚基，从而影响抗生素药物与作用靶位的结合，继而影响药物的敏感性[4]。本组研究结果显示，MRSA、MSSA、MRCNS、MSCNS均对万古霉素具有100%的敏感性，此外MRSA、MSSA、MSCNS对利福平的敏感性也较高，而MRCNS不敏感；MSSA、MSCNS对庆大霉素的敏感性明显高于其余MRSA和MRCNS。这些结果说明了临床在治疗MRSA、MRCNS时可选取的抗生素药物不足，而在治疗MSSA和MSCNS时选择性较高。因此，临床在面对葡萄球菌感染时，应结合细菌检测结果后，针对不同致病菌选取合适的用药，但有时也会出现体外耐药敏感，而临床治疗失败的现象，从而加重多重耐药[5]。因此，临床治疗过程中必需加强对葡萄球菌的耐药监测，并针对细菌检测结果进行合理用药。
综上所述，为有效避免因葡萄球菌对抗生素产生的耐药性而对治疗效果的影响，临床应加强对葡萄球菌的耐药性监测，并结合细菌检测结果合理应用抗生素，这对疾病的预后有着至关重要的意义。
作者：李小龙
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