第1篇：养血生发中药汤的治疗结果分析
斑秃是一种常见的、突然发生的局限性脱发该处皮肤正常，无自觉症状，有复发倾向的皮肤病。祖国医学称之为“油风”。
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正如《外科正宗》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤故毛发根空脱落成片，皮肤光亮。”本病可发生于任何年龄但以青壮年为多见笔者自2003年6月～2006年6月用自拟调气养血生发汤治疗斑秃共46例，取得良好疗效现总结报道如下。1资料与方法
1.1一般资料86例斑秃均为本院门诊患者。随机分为两组。治疗组46例，男24例女22例；年龄12～60岁，平均294岁；病程7天～11年，平均8月。对照组40例男19例，女21例；年龄13～56岁，平均288岁；病程11天～10年，平均74月。患者均表现为头皮突然发现圆形或椭圆形的脱发区，直径1～80m数目多者可融合成不规则的斑片，皮肤光滑无炎症大多无明显的自觉症状两组在性别、年龄、病程等方面无显着性差异。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组口服自拟调气养血生发汤。方药组成生黄芪30g炙黄芪30g生地20g熟地20g何首乌20g当归12g女贞子15g菟丝子15g桑椹子10g葛根20g苍耳子6g川芎10g丹参2Cg。
1齐y/d水煎2次，早晚分服辨证加减：①肝郁气滞者伴有心烦急躁，郁闷不舒，胁肋胀闷舌紫暗苔薄脉弦细等加柴胡、郁金、夜交藤；②脾虚湿阻者伴有纳谷不香腹胀便溏加白术、陈皮、藿香、佩兰；③肝肾亏虚明显伴有腰酸膝软头晕眼花，舌淡苔薄，加黄精、枸杞子、旱莲草。
1.2.2对照组予斑秃丸5g1日3次口服（广州敬修堂股份有限公司生产）。
1.2.3生发酊外搽两组均用生发酊外擦局部生发酊药物组成：红花60g干姜90g当归100g侧柏叶100g川乌20g草乌20g皂刺30g将上药切碎放入75%酒精3000ml密封浸泡10天后备用。每日涂擦患处2次疗程3个月为1疗程。两组均治疗1个疗程后观察和分析疗效。对痊愈患者进行为期1年的随访，在随访期间患者又发现有新的秃发皮损为复发根据随访结果统计复发率。
2.疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准痊愈：脱落处头发全部长出，发质较密且黑无新头发脱落皮损；显效：脱落处头发长出70%以上，或头发长出偏稀，仍有新的头发脱落皮损；无效脱落处头发长出小于30%，反复有新的脱落皮损出现，甚至无头发长出。
2.2治疗结果
2.2.1两组疗效比较治疗组46例，痊愈38例，显效7例无效1例总有效率91.5%；对照组40例痊愈27例，显效9例无效4例，有效率75%。统计分析，治疗组和对照组的疗效有显着性差异（u(.=2044PC005)治疗组疗效优于对照组。
2.2.2两组复发率比较随访情况随访55例，治疗组30例，失访3例复发5例，复发率1667%；对照组21例失访1例复发16例复发率7619%。经统计后分析，治疗组和对照组复发率有显着差异（乂=497，PC0.05)治疗组复发率低于对照组。
3讨论
近年由于生活节奏加快工作压力加大环境污染的加重，影响了人体的免疫系统功能加之精神因素血管舒缩功能，内分泌异常、遗传、感染、中毒等原因，使本病的发病率有所增加患病人数有所增加。本病影响患者的容貌给患者带来很大的心理负担，随着生活水平的提高对本病的治疗日益受到重视。
本病的治疗强调综合治疗包括心理治疗和药物治疗相结合局部治疗和内服药物整体治疗相结合。临床治愈后慢慢减少药量维持服药一段时间，并从整体上调整机体的免疫功能。
中医认为斑秃多为血虚毛发失去营养或气滞血瘀不畅毛发失养而致脱落；再因肝藏血发为血之余；肾藏精，其华在发故肝肾不足血瘀气滞是导致脱发的基本病因。在治疗上多以升阳补气，补肝益肾，养血活血，调畅气机为大法笔者通过临床观察和药物筛选，自拟调气养血生发汤，临床应用时，随症加减治疗斑秃每获良效。方中以黄芪补气升阳熟地、当归补血养血生地凉血润燥；何首乌、女贞子、桑椹子、菟丝子补肝益肾，使精足血旺，生发有源丹参、川芎活血祛瘀并上行于头葛根、苍耳子合用通达督脉载药上行直达病所。在毛发的生长和修复再生过程中，头部皮肤微循环的灌注起着很重要的作用。补血为头发生长提供了物质基础补气则为头发的生出提供了推动力。只有即补精血又补气，才能相得益彰。同时外用生发酊局部用药可以明显地改善微循环使毛细血管扩张从而能营养毛发，促进毛发的生长方中用当归、红花养血活血，侧柏叶生发乌发干姜、川乌、草乌取其辛温大热、助阳温通、祛风除温促进血液循环皂刺透皮生发。患者用后自觉头皮发热，有蚁行感新生头发根粗色黑，不易脱落。综上所述，调气养血生发汤内服配合外用生发酊治疗斑秃，疗效肯定治愈率高，副反应少，复发率低患者依从性好，值得临床推广。
作者：胡艳君（银川市中医医院皮肤科（宁夏银川750001)）
第2篇：养血生发中特征图谱技术的应用
养血生发胶囊由熟地黄、川芎、何首乌、羌活、当归、木瓜、白芍、天麻、菟丝子等9味中药组成，具有养血补肾、祛风生发之功效，用于血虚风盛、肾精不足所致的脱发，症见毛发松动或呈稀疏状脱落、毛发干燥或油腻、头皮瘙痒、斑秃、全秃、脂溢性脱发与病后和产后脱发。2005版中国药典收载了有养血生发胶囊君药何首乌中2，3，5，4'四羟基二苯乙烯々-O-5-3-葡萄糖苷（以下简称二苯乙烯苷）的含量测定方法m，也有文献报道养血生发胶囊中二苯乙烯苷及1，8-二羟基蒽醌的含量测定方法，但未见其HPLC特征图谱的相关报道。该方药味多，成分复杂，个别成分的测定不能有效地综合评价复方制剂的内在质量，且许多中药制剂的药效表明中药是多组分、多靶点共同作用的。HPLC特征图谱是评价多组分复杂中药样品整体质量的有效手段，因此，本试验尝试采用特征图谱技术为养血生发重要胶囊的质量控制和评价提供依据。
养血生发胶囊中芍药苷含量较高，但其极性较大，与其他成分的检测波长不一致，因此单波长的特征图谱不能全面反映该方信息，无法对其进行整体评价。通过借鉴他人应用双波长融合方法对中药特征图谱进行的研究，本试验运用DAD检测器记录了养血生发胶囊在240和310nm两个波长下的特征图谱，并遵循中药信息最大化原则，运用孙国祥等开发的“中药色谱指纹图谱超信息特征数字化评价系统”软件对图谱进行融合，以实现特征图谱的全面和整体评价，为养血生发胶囊的质量控制和评价提供参考。
1仪器与试药
LC一10AT高效液相色谱仪（PDA二极管阵列检测器、二元泵、在线脱气装置、自动进样器、CLASS-VP工作站；日本岛津公司）；AE240型十万分之一电子天平（瑞士梅特勒-托利多公司）。芍药苷对照品（批号：110736-200934)、二苯乙烯苷对照品（批号：110844-200908)、阿魏酸对照品（批号：110773-200611)、羌活醇对照品（批号：111820-201001)、异欧前胡素对照品（批号：110827-200407)以及大黄素对照品（批号：110756-200110)均由中国药品生物制品检定所提供。养血生发胶囊（规格：每粒0.5g，批号：J01094，天津宏仁堂药业有限公司）；乙腈为色谱纯；其他试剂均为分析纯；水为娃哈哈纯净水。
1.1方法与结果
1.2.1色谱条件
安捷伦EclipseXDB～C18色谱柱（250mmx4.6mm，5^m)。以乙腈-).1%冰醋酸为流动相进行梯度洗脱：0～9min，5%～15%乙腈；9～39min，15%～49%乙腈；39～71min，49%～85%乙腈；71～81min，85%～90%乙腈；81～90min，90%乙腈。流速：0～9min，0.8mL?min一1；9～90min，1mL?min一1。检测波长240nm，310nm，分析时间90min，柱温30°C，进样量50L。
2对照品溶液及供试品溶液的制备
2.1对照品溶液分别取芍药苷、阿魏酸、二苯乙烯苷、羌活醇、异欧前胡素和大黄素对照品适量，精密称定，加甲醇溶解并定容，制成质量浓度分别为60，20，50，60，30和—1的对照品溶液，即得。
2.2供试品溶液取本品内容物10.0g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入75%甲醇125mL，称定重量，加热回流提取30min，放冷，再称定重量，用75%甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液过0.45pm微孔滤膜，即得。
3方法学考察
3.1系统适用性试验精密吸取各对照品和供试品溶液分别进样，记录240和310nm色谱图。融合特征图谱，对比保留时间和紫外光谱图可知2，3，4，9，10，14号峰分别是芍药苷、阿魏酸、二苯乙烯苷、羌活醇、大黄素和异欧前胡素。由于大黄素峰与相邻峰分离良好，出峰时间适中且稳定，峰面积较大，因此选作参照物峰。在此系统条件下，理论塔板数以大黄素计算为18313。
3.2精密度试验精密吸取同一批供试品溶液，连续进样5次，按上述试验方法项下的色谱条件测定，考察各共有峰的相对保留时间及相对峰面积比值的—致性。结果各共有峰相对保留时间的RSD＜1.0%，相对峰面积的RSD＜3.0%，表明仪器精密度良好。
3.3重复性试验取同一批号样品，分别精密称取5份，按照“2.2”下方法制备供试品溶液，按上述色谱条件分别测定，记录特征图谱，以大黄素色谱峰（10号峰）为参照峰，计算各共有峰的相对保留时间和相对峰面积，结果各共有峰相对保留时间的RSD＜1.0%，相对峰面积的RSD＜3.0%，表明本方法重复性良好。
3.4稳定性试验精密吸取同一批供试品溶液，分别于0，4，8，24，48h按上述色谱条件分别测定，记录特征图谱，以大黄素色谱峰为参照峰，计算各共有峰的相对保留时间和相对峰面积。结果各共有峰的相对保留时间的RSD＜1.0%，相对峰面积的RSD＜3.0%，表明供试品溶液常温下48h内稳定。
4双波长融合HPLC特征图谱的建立
4.1共有峰的标定对10批样品进行特征图谱检测，记录其色谱图，经“色谱指纹图谱超信息特征数字化评价系统”软件处理得双波长融合特征图谱。比较分析并以共有率100%计，确定共有峰为18个。10批供试品HPLC图谱各共有峰相对保留时间RSD除3号峰（RSD=2.70%)和4号峰(RSD=4.60%)，其余均＜1.0%。
4.2对照特征图谱的建立及相似度评价将10批养血生发胶囊色谱图原始信号导入“中药色谱指纹图谱超信息特征数字化评价系统”软件用平均值法生成对照特征图谱。进行特征图谱相似度计算。10批养血生发胶囊与对照特征图谱的相似度计算结果均>0.93，表明各批次养血生发胶囊之间具有较好的一致性，本方法可用于综合评价养血生发胶囊的整体质量。
5讨论
方中主要成分阿魏酸、二苯乙烯苷、羌活醇与异欧前胡素在310～320nm有较大吸收，大黄素与芍药苷在230～254nm有较大吸收，因此对230，240，254，310，340nm下检测的色谱图进行比较，发现240nm下的色谱图在0～25min的色谱峰较多且信号强，310nm下的色谱图在25～90min的色谱峰较多且信号强。为使特征图谱信息最大化，用“中药色谱指纹图谱超信息特征数字化评价系统”软件将240nm(0～25min)和310nm(25～90min)下的图谱进行融合处理，即得到养血生发胶囊双波长融合HPLC特征图谱。
本文采用单因素试验对不同浓度提取溶剂(50%甲醇、75%甲醇、90%甲醇、稀乙醇、75%乙醇、95%乙醇）、不同提取时间（30，45，60，90，120min)、不同提取方式（超声、回流）进行考察，最终确定在75%甲醇回流30min提取的条件下，出峰数最多。
由于样品组分复杂，采用等度洗脱各组分色谱峰分离不理想，因此采用梯度洗脱。试验先后采用甲醇-水、乙腈-水、乙腈肩酸水等不同流动相系统，最终发现以乙腈-磷酸水为流动相梯度洗脱得到的图谱中色峰峰形和分离度均较好，且出峰最多。样品150min图谱显示90min后无特征峰出现，故确定分析时间为90min。
通过比较对照发现，4号峰是二苯乙烯苷对照品峰，为养血生发胶囊君药何首乌的主成分峰，峰面积大，但由于其出峰时间不稳定，不能作为参照物；10号峰为大黄素峰，由于它与相邻峰分离良好，出峰时间适中且稳定，峰面积较大，因此选作参照物峰。
本试验建立了养血生发胶囊双波长融合HPLC特征图谱，使用“中药色谱指纹图谱超信息特征数字化评价系统”软件对其进行评价，为全面真实准确地揭示提供了一种新方法，具有应用价值。
作者：马丽娜12，傅予2，张岩12，王鹏2，陶遵威2(1天津中医药大学，天津300073；2天津市医药科学研究所，天津300020；3天津医科大学，天津300070)
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