第1篇：中药治疗青少年轻度近视的方法
眼睛是人体中最容易受外界刺激的器官。除了闭眼休息的时候外，眼部肌肉随时处于紧张的状态。有些人3岁以后，眼睛就有老化的现象，也有不少幼儿园的儿童戴眼镜，这多半与遗传有关。感到眼睛疲劳时，实际上眼部肌肉已经是严重过劳，不仅疼痛，而且视物模糊不清，也会引起头痛、头重、肩膀僵硬等症状。眼睛疲劳可分为调节性眼睛病劳、肌性眼睛疲劳和神经性眼睛疲劳。除了神经性眼睛疲劳外，前二者的病情可能导致近视、散光，或左右眼度数不同的老花眼等，下面就中药内服联合针灸治疗青少年轻度近视进行探讨。
1一般资料
1.1病例选择108例门诊患者，男性63例，女性45例；单眼近视16例，双眼近视92例；年龄6～15岁，平均11岁；病程小于12个月。初诊远视力低于1.Q近视力1.0以上。经裂隙灯、眼底镜等检查排除眼部器质性疾病。每例患者均用复方托吡卡胺眼水散瞳，15分钟1次，点4次后电脑验光，屈光度小于一20D的近视患者。
2治疗方法
治疗组：用自拟五子汤加减：菟丝子30g枸杞子15g覆盆子15g金櫻子15g五味子6g归身15g甘草6g先天不足，肝肾亏虚明显者，可加补骨脂9g益智仁9g山茱萸6g桑椹子15g等；脾胃虚弱明显者，加党参15g茯苓15g白术15g神曲6g包煎）、鸡内金9g等心阳不足明显者，加远志15g石菖蒲15g等。每日1剂，水煎两服。10天为一个疗程，坚持治疗3个疗程。同时配合针灸疗法，主穴取承泣、太阳、丝竹空、攒竹，配穴取合谷、血海、足三里等，单眼单侧取穴，双眼双侧取穴。手法采用平补平泻法，无特殊情况不提插、不捻转，留针20分钟，每日1次。10天为一个疗程，坚持治疗3个疗程。
对照组：白天点珍视眼药水，每日4次；晚上点双星明眼药水1次，每次1～2滴。10天为一个疗程，坚持治疗3个疗程。
两组患者需纠正用眼姿势不良等习惯；避免用眼疲劳，看书后闭目养神或远眺。坚持治疗3个疗程后复查两组视力和屈光度。
3治疗结果
治疗组显效（远视力提高4行或达1.0以上，近视屈光度消失）16例，有效(远视力提高2行或2行以上，近视屈光度降低）31例，无效（远视力提高不到2行或下降，近视屈光度变化或加深）8例，总有效率为855%对照分别为522、26例，501%两组比较，P＜0.01
4讨论
中医学认为近视多因先天禀赋不足或不良的用眼习惯造成。《审视瑶函内障》篇曾曰“肝经不足肾经病，华光咫尺视模糊”，肝肾两虚，禀赋不足，神光衰弱，光华不能远及而仅能视近；过用目力，久视伤血，血伤气损，虚久则瘀，以致目中神光不能发越于远处。故治疗也该从这两方面着手。一方面，矫正不良的用眼习惯；另一方面，从补肝肾、益气血、活血明目着手。本人的自拟五子汤加减方中，菟丝子、枸杞是要药，具有补益肝肾明目之功；覆盆子、金樱子、五味子等有补肾明目固精之效；当归补血活血明目；甘草健脾益气。全方合用，肝肾气血皆补，达开窍明目之效。补骨脂、益智仁、山茱萸、桑椹子等可加强补肝肾作用；党参、茯苓、白术、神曲、鸡内金等可増强健脾益气、和胃消食作用；远志、石菖蒲等起宁心安神定志作用。
中医学认为眼与经络的关系密切，眼与眼的周围经络分布周密，源源不断输送气血濡养于目，经络气血流畅，功能正常是目能运动、视物的保证。若经络气血阻滞，目中气血不能运行，清窍闭塞，神光不能发越而成近视。故针刺眼的承泣、太阳、丝竹空、攒竹等穴能疏通眼周的经络气血，目得气血濡养而能视。
本人从临床观察结果来看，中药和针灸治疗青少年轻度近视的近期疗效确切，对近视的预防和惯性治疗有一定效果，但是，远期效果有待进一步观察。再者，中药治疗近视的有效成分是什么？针刺治疗近视的作用机理是什么？都要求我们必须从生物学或基因水平上进一步研究，只有这样，才能让中医药治疗近视更向前推进一步。
作者：周爱娟（浙江省杭州市建德第一人民医院眼科中心杭州311600)
第2篇：中药熏蒸联合灸法治疗青少年近视的疗效研究
随着社会现代化进程，近视眼的发病率不断增加，我国青少年近视率可达50%～60%，且近年来发病率急剧上升。目前在治疗上尚无有效的使近视逆转的方法，虽然手术治疗的效果日趋成熟，但手术只适用于18岁以上的成人，对于屈光度不稳定的青少年近视患者并不适用。我院采用中药熏蒸联合灸法治疗青少年近视，取得较好疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料
随机抽取2012年1月至9月于我院门诊眼科就诊的青少年近视患者共320例510眼，分为试验组和对照组。中药熏蒸联合艾灸组169例270眼，其中男88例（140眼），女81例（130眼）；年龄5～18岁(平均10.5岁）；病程1个月～10年。视力<4.4者51眼（占19%)，4.4～4.9者219眼（占81%)。单纯艾灸组151例240眼，其中男78例（122眼），女73例(118眼）；年龄5～18岁（平均10.9岁）；病程1个月～11年。视力<4.4者41眼（占17%)，4.4～4.9者199眼（占83%)。
1.2检查方法
治疗前后均采用国际标准对数视力表，进行裸眼及最佳矫正视力检查，治疗前并同时进行裂隙灯显微镜、眼底、眼压、三面镜、眼科A/B超、角膜曲率等检查，排除眼部器质性病变。12岁以下儿童采用1%阿托品滴眼液散瞳验光，其余患者均采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳验光，并进行分类。轻度：<-3.00D；中度：-3.00—6.00D；局度：>-6.00D。其中轻度近视患者：试验组90人（120眼），对照组89人（121眼）；中度近视患者：试验组52人(97眼），对照组41人（78眼）；高度近视患者：试验组27人(53眼），对照组21人(41眼）。
1.3治疗方法
中药熏蒸治疗：中药方剂由金银花、连翘、菊花、蝉蜕、红花、丝瓜络、荆芥、防风、蒲公英各15克，桂枝、丁香、昆布各30克组成，患者取坐位，将上述中药混合均匀后，倒入高压锅内，加水2000ml左右，接通电源，加热至出蒸汽时，打开开关，药蒸汽通过软管持续熏蒸患者眼部。15min/次，2周为1个疗程。灸法：取无烟艾柱约3cm长，点燃后固定于温灸器内，将温灸器固定于患者双眼部，治疗时间约30分钟/次，2周为1个疗程。治疗期间禁止看电视、电脑和玩各种电子游戏机，每日远眺3次，每次远眺10分钟，并注意用眼卫生。
中药熏蒸联合艾灸组进行熏蒸+灸法治疗，单纯艾灸组仅予以灸法治疗。两组分别治疗2个疗程后评定疗效。
1.4疗效标准
视力以国际标准对数视力表为标准，根据裸眼视力提高程度为疗效分层依据，可分为视力>5.0组，视力提高2～3行以上组，以及视力无改善组。其中视力>5.0及视力提高2～3行以上者可判定为有效，视力无改善者判定为无效。
1.5统计学分析
使用SPSS17.0软件包，两组有效率的比较采用f检验，结果以均数±标准差（X±s)表示，两组方法对轻、中、重度近视的治疗有效率比较采用非参数秩和检验。以a=0.05为检验水准。
2结果
2.1—般情况
治疗前中药熏蒸联合艾灸组患者视力为4.61±0.23，眼压为（15.21±2.30)mmHg，眼轴为（24.35±1.63)mm，角膜曲率为（43.30±0.52)D，屈光度为(4.27±1.25)D，单纯艾灸组患者视力为4.58±0.18，眼压为（14.95±2.12)mmHg，眼轴为（24.28±1.48)mm，角膜曲率为（43.51±0.42)D，屈光度为（4.31±1.19)D。治疗后中药熏蒸联合艾灸组患者视力为4.71±0.19，单纯艾灸组患者视力为4.65±0.20(表1)。
2.2治疗效果
试验组总有效率为56.3%，对照组总有效率为44.6%，试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(^=6.97，P<0.01)。试验组轻度、中度、高度近视治疗有效率分别为81.7%，45.4%及18.9%，对照组中轻度、中度、高度近视治疗有效率分别为66.9%，26.9%及12.2%，试验组轻、中度近视治疗有效率显著高于对照组（尤2=6.84，P<0.01；尤2=6.30，P<0.05)，而高度近视治疗有效率两组差异无统计学意义(f=0.77，P=0.38)，经非参数秩和检验分析，发现两组治疗有效率均随患者近视程度的加深而下降(试验组，|x=-8.126，P<0.01；对照组，|x=-7.691，P<0.01)
3讨论
近年来，我国青少年近视发病率迅猛增加，且发病年龄呈低龄化趋势，近视是青少年视力下降的首要原因，已经成为严重的公共卫生问题，其防治也成为公众关心的焦点。近视的发病机制及原因尚不十分明确。McBrien和Wensor在其研究中提出，持续近距离工作是引起近视发生发展的主要原因之一，认为近距离工作促进了眼轴的增长，从而导致近视。Hepsen等研究也发现阅读和近距离工作可引起正视眼的学生发生近视。国内的多项研究发现，不良的用眼习惯如躺在床上看书、坐在车上看书等均是近视发生的促进因素。有学者还认为近视眼形成主要原因除与阅读时间长有关外，还与环境、遗传及发育等诸多因素相关。鉴于近视发生和发展机制尚未完全清楚，所以目前治疗方法层出不穷。近几年来，张卫英、付彦江均有灸法治疗近视的相关报道，并取得一定疗效。我院采用中药熏蒸联合灸法治疗青少年近视，较单用灸法治疗效果更为显著，且前者轻、中度近视治疗有效率均显著高于对照组。近视程度越高，特别是高度近视，治疗效果越差。中药熏蒸治疗方剂中金银花、连翘、蒲公英、菊花清热，平肝明目；丝瓜络、红花、桂枝活血通络；荆芥、防风解表散风；蝉蜕退翳明目；桂枝、丁香、昆布利水消肿。可使气血运行通畅，精气充足滋养于目而使视力提高。灸法治疗近视以非特异性刺激，影响机体的免疫功能、物质代谢，维持机体生理平衡，抵抗病邪，起到双向调节作用。灸法的种类很多，如温和灸、雀琢灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸、瘢痕灸、无瘢痕灸、太乙针灸、雷火针灸、温针灸、灯早灸、天灸、温灸器灸等。本研究采用温灸器灸法治疗近视，艾在燃烧过程中辐射出的近红外线，可以激发人体穴位内生物大分子的氢键，从而产生受激相干谐振吸收效应，通过神经一体液系统传递人体细胞所需的能量。近红外线作用于皮肤后，大部分能量被皮肤所吸收。被吸收的能量转化为热能，引起皮温升高，刺激皮肤内热感受器，通过丘脑反射，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血液循环加快。温经通络，既改善眼周（特别是睫状肌）微循环状态，缓解睫状肌痉挛，增强眼的调节能力，改善眼的屈光状态；还可以增强眼周的血液供应，为眼睛营造一个富有营养的生理环境，促进视神经细胞的发育，提高其兴奋性，达到恢复视功能的目的。同时，眼周诸穴多与脏腑经络相接，有着密切的关系。睛明、攒竹、承泣、丝竹空等为眼区的穴位，通过灸法可以疏通经络、调和气血、补虚泻实，疏通眼的精气，解除眼肌的紧张，改善眼组织的血液循环和新陈代谢，促进局部神经由麻痹转为兴奋，解除眼睛疲劳，改善眼的调节功能，从而有效地改善和提高视力，预防和治疗近视。
综上所述，中药熏蒸联合灸法治疗青少年轻、中度近视较单用灸法治疗效果更为显著。
作者：唐敏，岳丽菁，王霜玲，毛盼
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