摘 要：
关键词： 病毒性肝炎的种类很多，慢性重症肝炎便是其中的一种，这是一种高死亡率的消化道传染病，病发的原因主要是感染了甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或者同时感染这两种病毒。慢性重症肝炎是一种危害人民健康的常见传染病属危慢性重症，病情发展快而凶险，死亡率极高。患者心理状态非常复杂，有孤独自卑感。因此，临床上认真观察和分析患者复杂的心理表现，并进行周密细致的护理，对减轻患者痛苦，提高治疗效果，降低死亡率极为重要。患有此种病症的死亡率高达40%～60%。因而，极易导致患者精神高度紧张和恐惧，且伴有急躁、抑郁、悲观等心理病症。几年来将医学心理学运用于临床，根据患者的心理状态，通过观察分析，以心理护理辅助对患者的药物治疗，并取得了良好的治疗效果，在本文中，笔者结合实践经验对此病症的患者的心理特点和临床护理进行总结分析。现报告如下。 1 临床资料 选择2009年9月～2010年4月被确诊为慢性重症肝炎的患者共计32例，其中男20例，女12例；年龄13～75岁，平均45.2岁，其中25～45岁占25例，是慢性重症肝炎发病率最高的年龄阶段；文化程度：高中及以上20例，初中及以下12例；住院天数25.9 d。坚持住院痊愈12例，症状减轻出院19例，死亡1例。 2 慢性重症肝炎患者的心理特点 2.1 易怒心理：目前，还没有研究出特效药来治疗慢性重症肝炎的病症，因而，此种病例的治疗时间长、费用多，且效果不是十分明显。患者在经济因素、事业因素、家庭因素以及其他因素的影响下，情绪十分容易激动，表现为随时易怒易暴。除此之外，慢性重症肝炎具有临床变化迅速、往往伴有各种并发症、患者自觉症状明显等特点，因而，患者的心理状态表现为烦躁不安、失助、不满、恐惧等。如果对这种心理病变不予以及时的治疗，不仅会使病症的治疗效果受到影响，更重要的是会导致病情的加重。 2.2 焦虑心理：焦虑指的是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，表现为持续性精神紧张、发作性惊恐状态等。因而，对患者的生活质量产生着严重的不良影响。在这种心理影响下，患者往往会焦躁不安、恐惧、精神高度紧张，众所周知，这种心理状况是无益于患者病情的治疗和好转，甚至会恶化病情。 2.3 自卑心理：目前，社会公众对肝炎传播的途径的了解还不是很全面，为了避免与肝病患者接触而被传染，往往表现出对患者的过度的敬而远之的行为和对患者歧视的言语。这些行为和言语造成了慢性重症肝病患者的一种自卑心理，通常患者害怕孤独而又不敢也不愿与人交流。导致了患者产生了一种被社会所抛弃的感觉，对于病症的治疗配合的积极性也不大，甚至不配合。 3 慢性重症肝炎患者的临床护理分析 3.1 一般护理：慢性重症肝炎患者的精神、食欲差，因此合理的营养，补充足够的蛋白质及热量，也关系着治疗的效果，要鼓励患者进食，并指导家属配合，做到高蛋白、高维生素、适量糖及脂肪。但肝昏迷开始数日内，应禁食蛋白质，供给维生素，以碳水化合物为主，昏迷不能进食者予以鼻饲流汁，清醒后，可逐步增加蛋白饮食。再次，要注意休息，患者失眠会诱发内环境失衡，降低机体免疫功能，诱发各种并发症，故为患者提供安静的修养环境十分必要，其有利于肝细胞的营养和再生。同时可减少肝细胞的耗氧量，促进肝功能的恢复。如有躁动不安者应加用床栏保护，防止坠床而发生意外。 3.2 心理护理：慢性重症肝炎患者，由于起病急、病情严重，多有紧张恐惧，常表现为呻吟、烦躁或郁闷寡言，但非常希望得到医护人员特别关注和祈盼药到病除。为此医护人员进入病房后改掉过去那种表情呆板严肃的样子，面带笑容，语言和蔼可亲，仪态端庄，护理操作娴熟，并认真仔细倾听患者的主诉，增加巡视病房次数，以取得患者的信任，使其感觉到有了依靠，并请家属配合不流露任何烦恼忧愁。对症状及检查结果的每一个细微的好转都要告诉患者，并与其分享快乐。用通俗语言向患者讲解在治疗中会出现哪些情况及转归等，使其能正确对待疾病，并指导患者进行自我心理调节，教会其放松身心，如听优美的音乐，让家属或责任护士给他们读报等，呼吸法来缓解压力。心理护理要争取患者家属的配合。通过调查发现，患者心情抑郁，情绪不稳定，消极厌世的心理，不同程度来自家庭，因此家属对患者的亲近、同情会使患者得到安慰。护士应及时主动地向家属介绍患者的病情，并讲解一些常见的消毒隔离知识及生活护理技术。 慢性重症肝炎患者需护理人员的关爱、呵护、亲切、温柔，护理人员的行为端庄，举止稳重，对慢性重症肝炎患者，生活上照顾需周到，能体贴他们疾苦，需他们所需，使他们有信赖感，充分调动他们内在的自身康复能力，消除消沉悲观情绪，增强战胜疾病的信心。所以，临床护理工作中，不仅仅是肝炎患者，任何病种都必须加强心理护理，以不断提高护理水平，使患者得到满意的治疗与护理。从而大大提高治疗率，降低死亡率。参考文献：[1] 满 力,姜世昌.心理护理发展现状及展望[J].护理学杂志,2003,18(1):77.[2] 贾启艾.整体护理的人文关怀[J].护理研究,2003,17(9A):993.[3] 张林国.乙型肝炎[M].北京:科学技术文献出版社,2002:151.
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