随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，从观念上改变了对护理的认识。为正确理解护理的职责和任务，从1994年开始，在责任制护理的基础上，经过国内外护理学专家的共同努力，提出了整体护理的工作模式。目前，以病人为中心，以护理程序为基础的整体护理正在全国范围内蓬勃开展。.这是临床护理领域提高护理质量，促进学科发展的重要举措。笔者对1994年至2000年刊登在各种杂志上的整体护理文献进行计量分析，旨在了解开展整体护理工作的情况。
1资料与方法
《中文生物医学期刊文献数据库》(简称CMCC)是解放军医学图书馆数据库研究部研制开发的中文生物医学文献目录型数据库。收集国内正式出版发
行的生物医学期刊和一些自办发行的生物医学刊物1100余种，被总后卫生部确定为全军科研课题成果报奖的必查工具之一。因此，作者利用CMCC进行检索统计。检索表达式为“整体护理/SEG=1”，只限定在“题名”字段内检索。因此，检索出的文献只包括题目涉及整体护理方面的文献。在第一步检索的基础上，对检索结果进行二次检索。由此统计出1994~2000年各省、市、自治区及解放军发表整体护理文献篇数情况和刊登在各杂志篇数分布情况。’
2结果
2.11994~2000年各杂志刊登有关整体护理文献
的基本情况共检出1564篇，分别发表在234种'杂志上。并进行逐年统计。结果见表1。发表15篇文献以下的杂志未列出。刊登整体护理文献的数量呈逐年上升趋势。文献多集中在护理专业的刊物上。刊登数量最多的是《黑龙江护理杂志》，刊登150篇，占总数的9.59%;列位于2至10位的分别为《护士进修杂志》，刊登105篇，占6.71%;《实用护理杂志》刊登74篇，占4.73%;《山西护理杂志》刊登60篇，占3.84%;《中华护理杂志》刊登50篇，占3.2%;《护理学杂志》刊登45篇，占2.88%;《当代护士》刊登43篇，占2.75%;《中国医院管理杂志》刊登37篇，占2.37%;《解放军护理杂志》刊登33篇;占2.11%;《中华医院管理杂志》刊登30篇，占1.92%。《齐鲁护理杂志》、《南方护理杂志》、《南方护理学报》分别列位于11、18和33。
2.21994~2000年发表整体护理文献的地区(或
部门)分布情况见表2。从表2可看出，解放军名列第一，计281篇，占总数的18%。山东第二，计171篇，占10.9%。江苏第三，计111篇，占7.1%。第四至第十位分别为浙江、广东、湖北、黑龙江、安徽、四川、北京。发表论文不足10篇的，包括江西、西藏、海南、甘肃。卫生部单列，有15篇，另有11篇作者无地址。
3讨论
3.1从文献的计量分析中可以看出，刊登整体护理的文献fl呈逐年稳步地增加。说明整体护理自
1994年提出后,在全国逐步得到重视和推广。从统计结果来看，有关整体护理的文献，集中刊登在护理专业的刊物上。前10位刊物除《中国医院管理》和《中华医院管理杂志》外，其余8种均为护理专业的刊物。这说明护理专业的刊物是护理工作者进行科研、教学、临床的主要信息来源，对推动护理事业的创新和发展起着非常重要的作用。其它地方性刊物和综合性刊物也是发表护理专业文献的渠道。
3.2从表2的统计分析结果来看，全国各地发表整体护理论文数量很不平衡。一方面说明全国在开展整体护理方面不平衡。解放军、山东、江苏、浙江均在100篇以上，其次是广东、湖北、黑龙江、安徽、四川、北京等，表明这些部门或地区整体护理开展得好，科技力量强。7年间，也有发表论文不足10篇的地区。另一方面说明，发表论文多的地区科研机构、医学院校及科技人员相对集中，更重要的是护理专业人员积极撰稿，不断总结经验。发表论文是沟通和交流的重要方式，对促进护理专业整体护理的实施和开展起着促进和推动作用。
本研究采用问卷调查法，笔者根据研究内容和目的，设计了调查问卷，内容包括医学人文素质认知、人文课程设置、医学人文培育方式等。笔者选取了广东5所医学院校的四年级护理学专业学生作为研究对象，有效人数共680人，其中男生180人，女生500人。
二、研究结果
就医学人文精神认知而言，98.2%以上的学生认为医学人文精神培育非常必要，是护理专业课程的重要内容，也是提升护患沟通能力的有效渠道。56.1%学生认为自己人文素质底蕴不丰厚，必须加强医学人文精神的培育。在护理人文关怀、交流沟通能力、护理技术水平、护理研究等护士的职业综合能力对护理质量的影响程度调查中，67.3%的人认为护理技术水平最重要，48.7%的人认为护理人文关怀最重要，39.9%的人认为交流沟通能力最重要。
就医学人文课程设置而言,58.9%的学生不了解学校医学教育内容。60.1%的学生对医学人文精神教育效果不满意，同时分别有43.6%、55.7%、64.6%学生对学校医学人文课程设置、教材、授课方式不满意。在出勤医学人文精神课堂调查中，只有39.7%的生认真听课，还有40.1%的学生选择性听课。
就医学人文培育方式而言，57.8%的学生认为医学人文精神培育主要来自教师，51.2%认为来自自身道德修养，46.1%认为主要受家庭影响，而33.5%则认为主要受社会环境影响。80.7%的受访学生认为社会实践是培育医学人文精神的主要途径，只有40.1%学生认为课堂教育是培育医学人文精神的主要途径。
三、提高护理学本科生医学人文精神的策略
以上研究结果显示大部分学生认识到医学人文精神培育在提高临床护理质量中具有重要作用，但很多学生的人文素质底蕴不够丰厚，且对学校医学人文素质教育不够满意，该结果提示在医学院校加强护理本科学生医学人文精神培
育非常必要，可从以下儿点做起：
(一)确定护理本科生医学人文培育的核心内涵
医学人文精神是医学科学本质特征和医疗职业的理性知觉，是医学科学和医疗服务价值目标的理性提升。关爱病人、敬畏生命是医学人文精神的核心和灵魂。因此，医学人文精神应包括：高尚的道德品质和人道主义精神，良好的沟通技能和职业精神，深厚的大爱精神和敬畏生命精神。
(二)构建护理本科生医学人文精神培育课程体系
课程体系是高校人才培养的主要载体，只有通过与专业课程的合理组织与整合,才能够培养出符合时代特色并适应社会需求的高素质护理人才。构建护理本科生医学人文课程体系框架时，应结合护理学生的专业特点，通过将护理专业课程与对医学人文课程整合和分类，加强医学人文课程与护理学课程之间的融汇贯通，构建出新的适合护理学本科生的医学人文课程体系框架。
(三)采取灵活生动的体验式教学模式
在医学人文精神教育过程中可采取学生小讲课、论文答辩、问题答辩等形式，充分提高学生的主动参与性，学生对感兴趣的专题,通过查阅书籍、社会实践等方式,撰写调研报告或论文，在与老师的答辩中阐释自己的感受和思考。
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