第1篇：社区老年人高血压的护理干预措施阐述
随着社会的发展和人们饮食结构的改变，老年人高血压的发病率呈逐年上升趋势，它是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，常引起起心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中、心及肾功能衰竭的主要危险因素。据流行病学调查显示，我国大陆老年高血压患病率达40%～60%，是一个极大的发病群体。有调查研究显示，高血压患者中近半数很少或不测血压，血压控制良好率不到25%。如何有效控制血压、降低心血管事件发生率、减轻患者的经济负担等一直是社区护理工作的热点。本研究将2010年8月-2012年10月期间在东莞市厚街医院社区患有高血压的55例老年人患者进行护理干预，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择东莞市厚街医院社区年龄>60岁的老年高血压患者110例，诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压病诊断标准，其中男55例，女37例，年龄60?85岁，平均(73.6±8.7)岁；文化程度：大专及以上33例，高中及中专31例，初中21例，小学及以下7例；合并疾病：冠心病12例，脑血管疾病3例。其他8例。排除有语言沟通交流障碍、精神智力障碍、不配合参加者。按照随机抽取的原则分为干预组和对照组各55例，两组在性别、年龄、文化程度、病程等差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规药物治疗控制血压和常规高血压知识宣教；干预组在此基础上采用社区护理干预措施进行干预，比较两组患者护理前后的病情控制情况及生活质量。
干预措施包括：(1)健康教育在本社区定期举行高血压控制防治讲座，传授高血压的病因及危害、高血压的分型及危险因素、高血压病的自我保健及测量血压方法、高血压的非药物治疗、高血压的药物治疗等知识，课后安排20min的答疑，以增强讲课效果，观看高血压疾病相关的健康教育宣传片，并发放健康手册。(2)饮食干预：改变患者的不良生活方式，讲解合理饮食，特别是盐、酒的摄入控制对高血压的重要性。饮食中应注意限钠盐，提倡低钠饮食，每日摄取食盐不宜超过6g。避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，如猪（牛)脑，猪肝、鸡蛋、鸡肉等，禁食腌制品如腌鱼肉、腌菜等。多食富含维生素、矿物质和钙的食物，如牛奶、酸奶、豆浆等，必要时适当补充钙剂以预防骨质疏松症。平时注意戒烟限酒，多吃水果、蔬菜和粗粮。(3)体重控制：患者根据自己的体重状况选择适合自身的运动方式，可选择散步、慢跑、爬山、打太极拳、降压体操、跳舞等有氧运动。不宜长跑、打篮球等剧烈运动。一般在清晨或晚饭后30min进行，每周至少锻炼3?5次。每次30?60min。以运动后不出现过度疲劳或明显不适为宜，并持之以恒、循序渐进、量力而行，并结合饮食控制体重。体重指数(BMI)控制在18.5?23.9为宜。(4)药物指导：帮助患者根据自身情况，选择降压作用好、不良反应小的降压药物。高血压病治疗是一个漫长的过程，指导患者要持之以恒，坚持治疗，督促患者每天按时服药。让患者认识到坚持服药及终身服药的重要性，能自觉遵医嘱服药。要详细告知患者药物的名称、剂量、用法和疗效等，强调规律服药，不可自行加药或突然停药。让患者及家属了解药物注意事项及毒副作用，学会出现毒副作用时的应急处理，方法，并及时报告医生，调整用药。一般要求血压达标(BP＜140/护90mmHg)，合并糖尿病的患者血压应降至130/80mmHg以下。(5)心理干预：老年高血压患者多表现为易激动、焦虑等不良情理绪，精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。
应向老年高血压患者讲解心理、情绪对血压的影响，避免情绪激动，保持愉快的心情和稳定的情绪。针对干预对象情况采用心理支持和放松疗法，消除焦虑或减轻精神压力，指导自我放松或取得家属的配合，保持平稳心理等；做好患者的心理减负工作，使其树立战胜疾病的信心，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗依从性。(6)家庭随访：安排医务人员对本社区高血压患者定期随访跟踪，可以选择在门诊、居委会约见，上门家访，电话联系等多种形式，了解患者目前的病情控制情况，生活方式及生活质量。
1.3护理效果评估标准在护理前后对患者的生理指标进行测定，采用生存质量表进行评估，主要包括生理、心理、社会关系、环境四个方面，每项指标的总分为100分，并测定患者总的健康状态和生活质量，分为优、良、一般、差、很差5个等级。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用f检验，计数资料采用/检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后生活行为情况经过随访调查，干预组在护理后体重控制情况、饮食、服药依从性及定期检测血压方面均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2护理干预前后生活质量比较经护理后，干预组优15例，良26例，优良率达74.55%，对照组优10例，良16例，优良率47.27%，两组比较差异具有统计学意义(/=16.73，P＜0.05)，干预组生活质量明显优于对照组。
3讨论
近年来，高血压的发病率逐年上升，尤其以老年人多见，高血压是导致老年人发生脑卒中、冠心病等心血管事件主要危险因素，致残率和病死率高，严重影响着老年人的身体健康和生活质量。高血压是终身性疾病，一旦确诊，需终身服药，因此仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地控制高血压，不能很好地预防脑卒中和心脏病的发作，而社区防治是控制高血压的最有效方法，通过对社区老年高血压患者进行护理干预，可以明显改善患者的病情及生活质量，干预措施包括健康教育、饮食干预、体重控制、用药指导、心理干预等措施，健康教育可提高老年高血压患者对高血压疾病认知水平，是提高高血压知晓率最有效的手段。对老年人进行健康教育，让他们了解高血压病的病因、临床表现、危害、预防和治疗措施等相关知识，树立健康理念，提高自我保健意识和保健能力。高血压应采取非药物治疗和药物治疗相结合的原则。非药物治疗包括合理膳食、控制体重、有规律的体育锻炼、戒烟、减少精神压力，保持心理平衡等。目前，比较公认的影响高血压发生的主要危险因素有肥胖、高盐与高脂饮食、遗传因素、体力活动减少、过量饮酒和应激。本研究通过对干预组55例老年高血压患者采取一系列的护理干预措施，包括教育、饮食、用药等。并与常规护理组进行比较，结果显示：在干预效果方面，干预组在护理后体重控制情况、饮食、服药依从性及定期检测血压方面均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；在生活质量方面，干预组优优良率达74.55%，对照组优良率47.27%，干预组生活质量明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见，通过护理干预，本社区高血压病患者对高血压的防治知识有了比较充分的了解，认识了高血压病的危害，提高了自我保健意识，让患者改变其以前不良的生活习惯和卫生行为，患者能保持愉快的心情，减轻心理负担，提高应激能力，使患者建立了合理的饮食、运动和生活习惯以及有益于健康的生活方式，有效的控制了高血压病情和明显改善了患者的生活质量。
作者：雷莫章
第2篇：中老年人高血压患者的治疗及护理干预效果探究
经调查发现，近年来，由于受到工作压力及生活压力的影响，导致人们生活习惯及饮食结构均呈现较大的改变，进一步致使我国中老年人高血压的发生率呈现逐年上升的趋势。为了对中老年人高血压患者的治疗及护理干效果进行探究，本组抽取了120例中老年人高血压患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月?2013年6月在我院就诊的120例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例。本组高血压患者均与《中国高血压防治指南》有关高血压病的诊断标准相符合，同时将精神病及其他器质性病症逐一排除。其中，男72例、女48例，年龄41～76岁，平均年龄（58.6±2.1)岁；病程2～15年，平均病程（7.8±2.1)年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者应用常规药物及护理方法，包括降压药物的给予，如利尿药及P-受体阻滞剂等，同时做好患者临床症状及体征的监测工作，了解患者病情。观察组患者在此基础上给予护理干预措施，具体内容如下。
(1)健康宣教。对于中老年高血压患者来说，做好相关健康宣教工作显得极为重要。护理人员需做好患者的健康知识传授工作，使患者能够认识到高血压的危害，以此使患者治疗依从性能够得到有效强化。
(2)饮食结构的改善。饮食结构的改变和高血压的发生有着一定的关联性。所以需对患者饮食结构进行改善。指导患者多食清淡、易消化的食物，多食蔬菜、水果等，忌烟酒，日常生活保持良好的饮食习惯，避免少食多餐等。
(3)心理护理。中老年高血压患者可能伴有焦虑、抑郁及害怕等不良心理。因此，护理人员需主动与患者沟通，积极解答患者心里的疑惑，满足患者合理的需求，举例遵医嘱疗效理想的病例，以此使患者治疗依从性得到有效提升。
(4)运动护理。需根据患者体质及病症情况，指导患者进行合理的运动锻炼，以此增强体质，比如慢跑、打太极拳及放松训练等，合理安排患者每次运动时间，将有氧运动作为主要运动，以此为中老年人身体素质的提高提供依据。
1.3统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，统计方法采用JC2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者服药依从性、饮食合理性及血压达标率均明显高于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组；两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
高血压是中老年人群体中一种较为常见的基础性疾病，主要的发病机制涵盖遗传因素、环境因素及年龄因素等。在临床中可分为两类，一类为原发性高血压，另一类为继发性高血压。患者在早期临床症状不具明显性，仅表现为精神紧张、情绪波动，后有血压上升现象发生。在病程的延长下，各类临床症状越来越明显，同时血压上升程度也随之增高，临床主要表现为胸闷、心悸、肢体麻木、头痛及呕吐等。临床治疗方法主要为降压药治疗，比如利尿药及P-受体阻滞剂等，同时还包括一些常规治疗方法，如改善生活习惯及饮食习惯等。张琴芬等经研宄表明，对于中老年人高血压患者，在临床治疗过程中结合护理干预措施能够使患者治疗依从性及各方面情况得到有效改善。鉴于此，本组抽取了120例中老年高血压患者作为研宄对象，对照组患者应用常规药物及护理方法，观察组患者在此基础上应用护理干预措施；结果表明：观察组患者服药依从性、饮食合理性及血压达标率均明显高于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组；两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，对于中老年人高血压患者，在应用常规药物及护理的基础上，采取护理干预措施效果显着，能够使患者血压得到有效控制，同时提高服药依从性及饮食合理性，并降低并发症的发生率。因此，值得在临床中推广及使用。
作者：孙旗(泰安市中医医院，山东泰安271000)
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