【摘要】目的：研究4P医学模式在老年高血压患者社区护理中的应用。方法：选取我院66例老年高血压患者作为研究对象，随机将其分为对照组、观察组各33例，对照组予以常规社区护理，观察组予以4P医学模式社区护理，观察两组护理效果。结果：干预后，观察组患者的自我管理水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：为老年高血压患者行4P医学模式社区护理，可提高患者的自我管理水平。
【关键词】4P医学模式；老年；高血压；社区护理
高血压是临床一类常见的疾病，发病群体以老年人居多，不仅治疗复杂且无法治愈，只能采用药物长期控制，减少并发症的发生。高血压在目前已形成“三高三低”，三高即为高致残率、高死亡率、高发病率，三低即为治疗率低、控制率低、知晓率低[1]。因此，社区高血压患者管理也发展为基层医疗最重要的内容。现代医学模式已从生物、心理、社会模式发展为4P医学模式，给慢性病的治疗和管理提供良好的基础。4P医学模式具备个体化、预测性特点，本研究为降低高血压发病率，有效控制发病者的病情，对选取的部分老年高血压患者予以4P医学模式社区护理，观察护理效果，以下是本研究报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院66例老年高血压患者作为研究对象，选取时间为2019年1月-2019年12月，按照随机分配原则将其分为对照组、观察组各33例，对照组男女比例为18：15，年龄60～78岁，平均（69.24±3.66）岁；病程1～17年，平均（9.02±2.45）年；观察组男女比例为17：16，年龄60～80岁，平均（69.19±3.56）岁；病程1～18年，平均（9.03±2.46）年；从两组患者的一般资料来看，差异不明显（P>0.05），可对比。选取患者均知情，自愿参与本次研究。
1.2方法
对照组予以常规社区护理干预，主要包括：为患者建立健康档案，统计患者病史资料；对患者实施针对性健康教育，纠正患者的不良习惯；针对患者的实际病情变化，为患者提供个性化干预。
观察组予以4P医学模式社区护理，具体如下：
（1）个体化
为患者建立健康管理档案，建立档案之前，对患者予以个体化诊断。依据患者的既往病史，分析患者的病情，为不同危险程度的患者制定个体化高血压管理档案，从运动、饮食、生活习惯、用药方面进行规划。对患者随访后，根据患者的实际情况予以调整。
（2）预测性
对患者现存的危险因素进行分析，主要包括：高血压家族史、冠心病家族史、合并糖尿病、缺乏运动、高盐饮食、高脂饮食等。针对存在上述危险因素者重点予以干预并进行随访。指导患者学会发现和鉴别高血压的并发症，如：高血压肾病、心脑血管损害等。特别是对于3级高血压，应做好预防危象工作。
（3）干预性
为患者予以健康教育，将患者分级随访管理，指导患者学会对疾病的管理，每半年到社区健康体检中心体检1次，了解自身的身体状况。
（4）参与性
充分调动患者自我管理的主动积极性，提高患者的服药依从性，鼓励患者家属参与到疾病管理中，对患者进行日常监督，给予患者情感方面的支持。指导患者定期测量血压，增强控制血压的意识，鼓励患者家庭备好血压计，若条件不允许可每周到达门诊免费为患者测量血压。所有患者均随访干预，持续1年。
1.3观察指标
观察两组患者的自我管理行为，运用高血压自我管理行为量表进行监测，量表维度有6个，条目33个，主要包括工作与休息、情绪、病情监测、饮食、用药、运动Cronbach’sα系数为0.244，分半系数：0.691，重测信度：0.824，信效良好，在干预前和干预3、6、9、12个月时分别展开问卷调查。
1.4统计学分析
在SPSS20.0软件系统中录入本研究数据进行分析，行t、X2检验比较。（）表示计量资料，t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。
2结果
干预前，两组患者的自我管理水平差异不明显（P>0.05）；干预后，观察组患者的自我管理水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
社区护理是卫生保健方面的重要内容，核心关心要点是健康，对象是社区人群，主要目的是维护社区人群健康。我国高血压处于增长趋势，发病与心肌梗死、脑卒中有关。早期予以诊断和干预极为重要，高血压防控已成为小区重要防控工作之一[2]。
医学技术与健康理念充分发展下，医学模式从生物向4P医学模式发展，以人为主体，强调人的主动性。4P医学模式主要包括个体化、预测性、干预性、参与性，主要目标为解决慢性疾病，鼓励患者在疾病诊断治疗期间加强与医护人员的互动，提高患者用药依从性，强化疾病管理理念。4P医学模式进入我国较晚，尚处于起步阶段，但具备的优势是常规护理无法企及的。因此，应用这一护理干预模式，对高血压疾病的控制具有重要意义[3]。本研究对部分老年高血压患者4P医学模式社区护理，患者的自我管理水平显著提高。两组比较，观察组患者的自我管理水平明显高于对照组（P<0.05）。这一结果表明，4P医学模式社区护理对社区老年高血压患者的病情作用较大，可有效提高患者的自我管理能力，纠正不良生活习惯，有助于病情的恢复。
综上所述，为老年高血压患者予以4P医学模式社区护理，可提高患者的自我管理水平，效果显著。
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