第1篇：康复护理在股骨颈骨折中的应用
股骨颈骨折具体是指股骨头下直到股骨颈基底部之间的骨折，老年人由于股骨颈骨质萎缩，抵抗外界压力的能力降低，较小的扭转就能够导致老年人股骨颈发生骨折。因患者年老体弱，长时间卧床，并发症比较多，因此在骨伤治疗的过程中，治疗和护理二者不可或缺。我们对老年股骨颈骨折患者进行康复护理效果较好，总结如下。
1临床资料
共48例，均为2013年本院收治的老年股骨颈骨折患者。男30例，女18例；年龄51~88岁，平均60岁；跌伤28例，车祸伤11例，其他伤9例。住院时间最短3h，最长21d。
2护理方法
心理护理。老年人意外致伤，心理上常常会产生自责内疚等情绪，担心术后效果，极易产生焦虑紧张的心理，临床护理人员要对病情有一个整体的了解，帮助患者缓解不良情绪反应，提高手术治疗效果。调整患者心理状态，树立患者康复的信心。同时做好家属的思想工作，使他们积极配合治疗、护理工作，解除患者的后顾之忧。
饮食护理。注意膳食的合理调配，合理的营养搭配可改善体质，有利于伤口愈合，缩短骨折恢复期。应补充大量的优质蛋白质以及多种维生素，注意保护胃气。与此同时，还应补充足够的矿物质以及微量元素。骨伤前（伤后1~2周），伤口肿胀，出现失水、失盐状况，情绪低沉，胃肠功能减弱，食欲不振、便秘、腹胀等现象频繁发生。饮食以清淡、易消化、健脾开胃为原则。可食用低脂、高钠、高铁、水分多、清淡可口、富含胶原纤维的食物，例如粥、面条、萝卜、豆制品、香蕉、蔗糖等都可刺激肠蠕动。决明子、蜂蜜有润肠通便作用，也可适当饮用。在此期间应嘱咐患者多吃富含维生素的新鲜水果，如苹果、白菜、生菜等，多喝水，每天饮水不少于1500mL，不能食用辛辣、生冷、油腻等具有刺激性的食物，禁止吸烟喝酒。骨伤中期（伤后3~4周），疼痛稍微减轻，脏腑不协调，气血不足，疲血未尽，骨痂始生。在此期间，应该选用有健脾和胃、调和营血、接骨续筋、消肿利尿的饮食。医生应当指导患者进食富含蛋白及热量的饮食，如羊肉、木耳、瘦肉、鸡汤、排骨汤及海产品等，以保证提供身体所需要的足够的营养，利于益气血壮筋骨，促进受损组织的修复。骨伤后期（伤后5周及以上），疼痛基本消失，骨折末端已经有骨痂生长，但并不牢固，肢体功能仍未完全康复，患者卧床多日、体质虚弱。应根据病情、年龄制定训练计划，做好饮食宣教及管理。根据“肝主筋、肾主骨”的原则，多吃动物的肝肾以及排骨汤等滋补肝肾之品。同时，多吃新鲜水果、蔬菜，以加速骨折伤口的愈合。同时配以蜂蜜水，以保持大便通畅。
功能护理。因长时间卧床，很容易导致骨关节僵硬、肌肉萎缩等病症，所以应该指导患者进行功能锻炼。在医务人员的指导下，家属可采取有效的按摩方法，疏通经络，促进肢体血液的循环，增强肢体肌肉的收缩功能。现代医学认为适当肌体活动可以有效的避免关节粘连，防止骨骼变形及功能障碍，从而可促进恢复。进行功能锻炼应该遵循循序渐进的原则，切勿运动过度。手术结束后的1~2天，尽可能不进行下肢运动，采取外展中立的体位，防止髋关节脱位等情况的发生。并指导患者做足踩背伸跖屈和股四头肌的收缩运动，每次收缩必须保持肌肉绷紧15s以上，如此反复进行，幅度由小到大，时间由短到长，循序渐进，每小时坚持锻炼3~5min。家属可以对患者膝部进行推拿按摩，用手向两侧推动髌骨关节，增强下肢肌肉的收缩功能。手术结束后48h，应采取平卧位、半卧位，可以适当进行下肢抬高等运动。可适当增加运动量，适当进行全身运动以及局部关节活动，根据患者的自我感觉不断对运动方式、锻炼时间、运动量进行调整U1。
服药护理。正确的服药方法才能发挥更好的药效。热证用药可以凉服，寒证用药可以热服。脾胃功能较弱的患者，可以分多次服药。服药之后，要注意观察服药后的效果。
并发症护理。长时间卧床极易发生各种并发症。因此，防止局部长期受压等现象，重视患者局部皮肤护理，加强营养，保持身体皮肤清洁。骨突部增加气垫，按摩受压处，按时翻身叩背，保持被褥整洁，防止出现压疮并发症。指导患者每日饮用适量的温开水，防止发生尿路感染、结石等并发症。帮助患者将呼吸道分泌物排出体外，正确进行叩背，鼓励其多作缩唇式呼吸、有效咳嗽、扩胸等活动，以保持呼吸道的通畅，防止呼吸道感染并发症。按时进行下肢的按摩，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓等并发症。定时排便、摄取充足大量水分，适当进行力所能及的活动，腹部进行环形按摩防止产生便秘发生。在夜间应该加强病房巡视，如果患者出现头晕、头痛、表情异常、腹部不适、便血呕血、四肢麻木、血压下降、健肢活动障碍等现象，应及时报告医生。注意观察患肢的皮温皮色、外展角度、牵引力线、功能活动等情况，必须保证患肢不产生外旋、内收等
现象保持外展中立位，防止出现畸形愈合。应观察伤口是否出现疼痛、渗出、肢端血运感觉及负压引流等情况。如发现异常情况及时报告医生处理。
3讨论
股骨颈骨折需长期卧床，骨折的愈合、恢复需要较长的时间，床上的翻身等活动因治疗和护理的需要受到一定限制，加之老年人抵御外邪能力较低，护理不当极易导致压疮、尿路感染、肺部感染、肌萎缩、下肢深静脉血栓等多种并发症，严重影响老年患者的生命健康。不仅仅要从身体上悉心的照顾患者，还要从心理、起居运动、饮食服药等各个方面进行调护，以缩短住院时间，降低手术并发症发生率，改善其生活质量。
作者：郭平(广州中医药大学附属北碚中医院，重庆400700)
第2篇：关于老年骨质疏松性骨折康复护理的探讨
随着社会经济的发展及生活水平不断改善，人的平均寿命也在提高，老龄社会的到来和老年人的健康问题越来越引起人们的不断关注和重视。特别是随着年龄的增长，多数老人出现了骨质疏松(OP)的症状，其最大的危害是导致骨折。当老人不慎跌倒或发生碰撞后极易出现杂部骨折，包括股骨颈及粗隆间骨折，腰椎压缩性骨折。现将我科对老年骨质疏松性骨折康复护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组56例患者中，男性23例，女性33例，年龄在62~84岁，平均年龄73岁。股骨颈骨折22例，粗隆间骨折15例，腰椎压缩性骨折19例。保守治疗25例，手术治疗31例，患者经积极治疗，护理，早期主动锻炼，有效地预防了坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染及便秘的发生。住院时间45~84d。
1.2结果56例全部治愈。经1~2年随访，51例膝关节活动度达90。~100。，拄拐行走，生活可以自理。5例尚需扶拐行走，部分生活自理。未见骨折不愈合及畸形。无一例因骨质疏松再次引起骨折及并发症。
2康复护理
2.1功能锻炼康复指导骨质疏松性骨折比一般外伤性骨折愈合慢，对于已患骨质疏松症的患者，指导患者进行功能锻炼，不仅能防止骨质疏松进一步加重，而且能促进骨折康复。
2.1.1髋部骨折(1)双侧踩关节背伸、妬屈、旋转交替运动10次；术前需皮牵引者，患侧踝关节可在牵引下保持患髋、膝功能位作患踝背伸、跖屈运动或取下皮牵引带行患踩关节背伸、妬屈、旋转交替运动，每次15~20min；(2)双侧股四头肌舒、缩运动20次/d；(3)健侧下肢直腿抬高运动5次，要求抬离床面>50。；（4)健侧膝关节屈伸0。?90。，利用穿上吊环，屈曲健侧膝关节；用健足蹬床，保持患肢伸直或牵引下抬高臀部运动5次，早期或手术后需在护士指导协助下完成，要求保持整个臀部平衡，不能歪斜，抬离床面150——30°，维持3--..5s。在指导病人进行训练和护理的过程中，与之交谈，了解其感受和需要，及时纠正、指导、鼓励病人，以增强信心。对合并心律失常，高血压者，训练前监测生命体征。再从深呼吸、踝关节运动一扩胸运动一股四头肌收缩一抬臀运动一直腿抬髙运动逐渐进行，每项运动后均应测量生命体征。
2.1.2股骨颈及粗隆间骨折过度活动时易引起骨折移位，因此在康复期进行功能锻炼时应更加谨慎。患者手术12h后生命体征平稳，即开始踝、膝关节的被动活动，进行股四头肌的按摩，以防止深静脉血栓形成。术后第1天指导进行患肢足跖屈背伸及股四头肌等长舒缩锻炼，30组/次，3次/么术后2"--3d，帮助患者在床上进行直腿抬高、屈膝关节锻炼，但截关节屈曲不宜超过45°。3例患者均于术后1周抬高床头取半坐卧位，进行患肢肌肉、关节不负重的床上锻炼，主要为膝、踩关节的屈伸，患肢外展中立位，避免截关节内收、外旋和过度屈曲，活动度根据患者情况逐渐增大。1例行股骨颈骨折切复内固定患者术后4个月，X线片显示骨折临床愈合，在不负重情况下扶拐下床活动，逐渐增加步行的时间和距离，伤肢由不负重到逐渐负重，行走时家人陪同，以防跌倒。6个月内患肢避免内收和外旋，避免屈髋下蹲、爬坡、坐矮発。
2.1.3腰椎压缩骨折腰椎压缩骨折患者，均平卧硬板床，在患者受伤椎体下垫以适当高度的软枕。使骨折椎体局部保持过伸位，以整复和矫正压缩性骨折畸形，软枕平整、干燥，以防止压伤皮肤。患者必须坚持每天垫枕，疗程不少于6周。在此期间，耐心做好宣传解释工作，加强巡视，检査垫枕的位董和高度是否正确，并协助患者进行轴线翻身。伤椎下垫枕约3”--4周后，指导患者开始进行功能锻炼，注意向患者说明功能锻炼的目的和作用，以取得患者的合作。其中1例肥胖、腰部肌力差的患者，护士用双手帮助托起腰部锻炼，直至患者掌握要领。活动量逐渐加大，同时时间逐渐延长，以不使患者过度疲劳为原则。3例患者在治疗3个月后，行X线检査，部分压缩椎体的高度有明显恢复后，开始指导患者下地活动。下地活动时要佩带腰围，不做弯腰活动。功能锻炼6个月~〗年，3例患者胸腰椎各种活动恢复正常。
3小结
有专家分析报告指出，目前全世界1/3的髋部骨折发生在亚洲，预计到2050年，亚洲髋部骨折将占全世界髋部骨折的50%以上。因此，骨质疏松性骨折的防治非常重要。中国城乡居民骨质疏松症发病率在逐年增髙，尽管多数骨质疏松症不会直接导致死亡，但是骨质疏松性骨折会使人失去自理生活的能力，导致生活质量下降。因此，在研究骨质疏松性骨折的影响因素时，更要加强全方位的康复护理，护理过程中必须运用科学的方法，针对不同病人不同时期有针对性的指导，以利于骨折早期愈合。
作者：陈晓着(湖北省军区武汉警备区汉阳干休所卫生所430050)
中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。 返回医疗卫生列表
