摘要：根据急诊临床经验分析急诊病人的心理特点和需求，提出了对急诊科护理人员综合素质的要求。要求急诊科护士不但要具有丰富的理论知识、熟练的急救技术，较强的沟通能力，良好的心理素质，还要有爱心、细心、同情心才能及时挽救患者的生命和促进患者康复。
关键词：现代急诊科护士，现代急诊病人特点，急救护理
随着急救护理学的形成和发展，以及优质护理服务工程的深入开展，现代病人需求的提高，对急诊护理的要求也越来越高，相应的对急诊护士综合素质的要求也越来越高。要想护理好现代急诊病人，提高急诊病人的满意度，这就要求作为现代急诊科护士，不但应具有熟练的抢救技术，还要了解各种病人的心理特点和需求，根据不同的心理特点，有的放矢地做好心理护理，使病人就诊时有安全感，增加满意度，从而积极配合治疗，早日康复［1］。
急诊病人的特点
病情急、危、重，多为突然发病、病情突然加重或突发事件等，病人处于危急状态，必须积极采取急救措施才能挽救病人生命，病人与家属的情绪反应也和普通病人不一样，来急诊就诊的目的就是希望医务人员在最短的时间内得到紧急救治，心理处于高度应激状态，加上抢救时的各种恶性刺激就会加重病情，甚至造成严重后果。主要表现为以下几点：①焦虑和迫切得到救治：由于病人起病急、病情重急于得到治疗或对疾病的诊断、如何治疗不了解，患者缺乏思想准备所致。有的因在单位或家庭中担任重要角色，使其放心不下工作或家庭负担而顾虑重重，焦虑不安。②恐惧：对于第一次看急诊的病人来说，因为对医院抢救室的环境、医疗器械、医生、护士、许多医疗护理性操作不了解不熟悉，还有医务人员紧张而忙碌的抢救状态，就会使患者产生恐惧心理。对于那些危重的病人、中毒病人、年老病人、外伤出血的病人更会产生对死亡的恐惧。③烦躁易怒：因为急诊患者多为突然发病，而且病情比较重，病人及家属刚开始从心理上难以接受，如果病痛不能很快得到救治，就容易产生过激行为，医务人员稍微动作缓慢、语言不慎就会发怒，心理所有的不如意就易迁怒于医务人员。有些服毒自杀、伤残、久治效果不佳的患者，因为对生活治疗失去信心而拒绝各种治疗与护理，表现为不与医护人员合作，自行拔除各种导管，或者大吵大闹；还有些患者因考虑到药费、治疗费与自身经济实力的矛盾，往往会认为收费过高，或因就诊过程中医疗程序的繁琐、不合理导致心烦，或因划价、交费等服务不热情而“积怨在心”，在这种情况下，急诊护士稍有不慎，就会引发病人的过激言行［2］。④抑郁、绝望与无助：许多经常住院的慢性危重和服毒患者，因为长期受疾病的折磨，又反复住院，对疾病的治愈丧失了信心，也有些患者受到过度的意外打击，如车祸、工伤等致残或突然失去亲友，而产生悲观绝望心理；还有些年轻患者，因学习、工作、前途、恋爱、婚姻不如意，而绝望甚至轻生。因此，产生抑郁或绝望情绪，拒绝治疗护理。有的患者身边无亲属或同伴陪伴就会产生无助感。
现代急诊病人的需求
因每个急诊病人生长的环境、受教育程度、宗教、地位、社会经历的不同，需求也不相同。
根据马斯洛夫理论：人的第一需要是生存的需要，其次是功能的需要，精神和自尊方面的需要，对于急诊病人来说更有明显的体现。这要求急诊护理人员要尽快的掌握急诊患者的第一需要，以便进行针对性的急救护理。
针对以上急诊病人的心理特点和需要，需采取相应的心理护理，才能取得满意的护理效果，提高抢救成功率。
急诊患者的护理
在急诊护理工作中，应针对病种的不同而进行相应的心理护理，患者对自己的疾病常有不同的心理反应，护士应在为病人体查或治疗时选择恰当的语言对患者进行安慰，耐心解释有关的病情，稳定患者的情绪，减轻患者的痛苦。
患者遇到急危重伤后，情绪出现紧张、痛苦、悲伤，加之创伤后内环境的变化，导致肾上腺激素分泌增加，从而形成心理、生理的恶性循环，严重影响患者情绪的稳定性，因此，心理护理可与抢救护理同时进行，边观察病情及心理状态，边了解患者症状和心理反应，进行恰如其分的心理护理，实施各项操作前要说明操作的目的病人如何配合，以达到安慰患者，取得其与医疗护理工作的配合。
护士在实施护理工作时，急诊护士要态度和蔼，语言亲切、谨慎，举止要文雅，动作要轻柔，用关怀的语言与患者沟通，了解患者的感受，保护患者的隐私，做到急而心细，有条不紊，以消除他们的疑虑，给病人一种安全、可信赖的感觉。并能取得患者及家属的信任，使他们能积极地配合治疗和护理。
要及时与患者沟通主动询问有何不适与需求，对患者的不适要表示同情和理解，如疼痛、失眠、头晕等，要根据情况采取相应的护理，并为患者安置舒适的体位，解决患者的生理需要，满足患者的生理、心理需求，以减轻患者的不适。
对有坠床、跌倒、压疮的患者进行防止坠床、跌倒、压疮的方法以及重要性的宣教，预防和减少患者的痛苦，减少患者的经济负担。
及时巡视观察患者的生命体征、神志、瞳孔及尿量，发现异常及时报告医生进行处理，有病情变化时及时记录。
对患者及家属的过激语言及行为，切记与患者辩论争吵，特别是对服毒自杀的患者，急诊护士要同情、关心患者，要耐心倾听患者倾诉苦衷，表现出对其的理解和同情，并引导患者正确对待人生，使患者从悲观中解脱出来，对患者的提问或疑问要耐心解答，使患者心情舒畅，让其能主动配合治疗和护理，严防事故的发生。
注意抢救室的环境，工作人员的态度、言行、家属的情绪等因素给患者造成的不良影响。向家属交代病情时要离开现场，以免家属的态度和情绪影响病人。
讨论
由于急诊患者有不同的心理反应，如焦虑、紧张、恐惧、期待等。患者处在陌生的环境中，接触陌生的人和接受不习惯的诊查和治疗，这一切都会产生一定的心理活动，针对急诊病人的心理特点和现代急诊病人的需求，作为急诊护士应沉着、冷静、反应灵敏、动作敏捷、有条不紊，及时准确地救治病人，同时关心、尊重病人及家属，在抢救病人的同时或待病情稍稳定后，给病人以安慰，以减轻或消除他们的不良情绪。有时候护士无意识的语言，就有可能造成医源性损伤，所以，在心理护理方面对急救护理人员也有较高的要求。
由此可见，作为现代的急诊护士，除具备一般护理人员应具备的心理素质外，还应具备广博的理论知识、娴熟的技术和较强的自控力，在遇到某些丧失理智的行为时，也应保持稳定的情绪，沉着稳重的举止来护理和安慰患者，使其产生安全感和信任感。同时还要具备良好的心理素质和语言修养，通过自己的语言、行为，做好患者的心理护理，有意识地影响患者的心理状态使其积极配合治疗，以利于疾病早日康复。作者： 杜方，本文来自《中华现代护理》杂志
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