第1篇：消化系统中饮食护理的对策
目前临床常用的一些抗癌类的药物，在一定程度上都会对患者的组织造成不同程度的损害，特别是癌症患者的机体抵抗力相对于正常人要低，因此其胃肠粘膜的上皮细胞受损则更为严重临床上常常会出现各类消化系统的症状，例如恶心、呕吐等，这一系列的症状，都对患者日常的饮食情况产生了严重的影响：，对于一般人而言，饮食的方式与内容都显得尤为重要，对于一个癌症患者而言亦是如此。根据目前统计的临床资料显示，病人在得到良好的饮食照顾的情况之下，其抵抗疾病的能力以及恢复情况要好很多，并且可以更加有效抵抗来源于外界的各种压力。
1临床资料
1.1一般资料收集我院2013年1月至2015年1月期间所收治的癌症患者100例，其中男性患者70例，女性患者30例，患者的年龄在34?76岁之间，癌症包括胃癌、肺癌、结肠癌、食管癌、乳腺癌、肾癌等十余种在治疗期间，所应用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等。
1.2临床表现在所观察的患者当中，食欲不振的患者占93.6%，胃部不舒适的患者占54.8%，出现恶心呕吐症状的患者占18.2%，存在口腔溃疡的患者占37.5%，口干舌燥的患者占26.9%，腹胀腹痛的患者占17.6%。
2饮食护理对策
2.1癌症患者在接受了化疗治疗后，大多数都会有食欲不振以及恶心呕吐等症状的出现，这就需要护理工作者掌握一定的营养搭配的知识，或是与营养师进行密切的合作，将食物烹调的方式进行调整，并且注意色香味的搭配，从而在一定程度上增加病人的食欲，并且大力鼓励病人在进餐之前，尽量多做一些运动，或是通过食用少量的开胃药或是饮料果汁等，从而增加食欲倘若病人感觉到疲劳，可以嘱咐病人进行片刻的休息，等到患者的体力稍事恢复之后，再鼓励进食，在接受化疗治疗之后的患者，要少食多餐，食物尽量清淡可口，切忌油腻或是过甜以及过冷过热的食物，习惯用温盐水漱口，在患者发生严重的呕吐时，可以静脉注射少量的止吐的药物。
2.2对于接受化疗治疗的癌症患者而言，口腔溃疡是化疗后一周到两周之内最为常见的一种并发症，大多数由于机体的免疫力下降，在这期间患者应当避免食用过于粗糙生硬、刺激性强或是过冷过热的食物，在化疗期间，应当鼓励患者多饮水，并且及时对口腔中残留的食物予以清除，时刻保持口腔的清洁与卫生，切忌剔牙，以免损伤牙龈注意观察口腔黏膜的变化，口腔溃疡者应当用500ml的生理盐水加上2mg的维生素B12，配以12单位的胰岛素以及8万单位的庆大霉素进行漱口嘱咐患者进食富含高蛋白、尚热量的温的半流质的饮食。
2.3对于一些便秘的患者，应当给予丰富的维生素，例如新鲜的果蔬、富含纤维的糙米以及豆类食物等，多喝果汁或是白开水，适当地增加富含脂肪的食物，例如花生或是芝麻等禁忌食用一些过于辛辣或是商机睥胃肠道的食物，禁烟酒鼓励患者日常多做一些运动，并且可以养成定时排便的良好习惯。
2.4对于存在腹泻的患者，需要提供一些含纤维量比较少的食物，从而避免过多油脂的堆积，如果患者发生了严重的腹泻，需要进食清淡的食物，例如果汁、清茶、过滤的米汤等等，注意补充水分以及保持电解质的平衡，选择性服用一些富含钾的食物，例如蔬菜汤、苹果汁、番茄汁等，但是这种方法却无法排除任何一项可能引起腹泻的食物。
2.5作为一名护理工作者，应当对患者的基本病情、发展及转归有一个很好的了解，全面了解患者的膳食情况，严格控制患者的体重变化以及日常膳食的量，结合患者的具体病情，制定每日的健康食谱，与病人分发共享在对患者的食谱的调制与搭配方面，需要以患者的具体病情为依据，结合一切相关因素，从而规划每人每天所需要摄及的总热量以及三大营养的摄入比，一方面需要符合膳食搭配的原则，另一方面还可以在多元化方面进行参考，注意食物的粗细搭配，尽量使每天的菜肴都能够呈现出与众不同的特点，时常将烹调的方法进行改善护理人员制定合理的膳食规划，每日的食物需要做到定时、定量、定质地对患者进行和平分配，可以选择一些热能较低但是却极其容易消化的食物。
2.6对于患者做好日常的健康教育与指导，告知接受化疗治疗的癌症患者饮食护理的重要性，并且需要嘱咐患者的家属，在患者出院之后在家疗养的期间，也需要注意患者的饮食问题，合理控制饮食，按照所指定的健康食谱对患者进行日常膳食的搭配，争取病情得到控制，并且早日达到康复。
作者：许艳辉，王莉捷(吉林大学第二医院.吉林长春130000)
第2篇：探讨舒适护理模式对行胃镜检查患者的影响效果
目前，随着人群生活节奏的加快，生活以及工作压力不断增大，同时人群的饮食结构也发生了改变，我国消化系统疾的患者数量呈现逐渐上升的趋势。相关数据统计：目前，我国有42.2%~56.4%的人群有着不同程度的消化系统疾病，严重影响了人们的生活质量。胃镜检查是诊断胃、食管与十二指肠部位疾病最可靠、最安全的诊断手段，其对疾病诊断具有全面性、准确性以及安全性，是其他诊断手段所不可取代的。但是，一般行胃镜检查要在患者处于清醒情况下进行，需将胃镜镜经口插入，会导致患者发生恶心呕吐、疼痛等诸多不适。因此，患者会因为诸多因素对胃镜检查产生恐惧、害怕等负面情绪。这些不良情绪常会使患者拖延检查，部分患者会拒绝胃镜检查，这对疾病的早期检查、治疗有着很大的影响。本研究旨在探讨舒适护理模式对行胃镜检查患者的影响效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1—般资料
选择2015年2月1日~2016年4月1日在我院行胃镜检查的150例患者，其中男79例，女71例；年龄21~75岁，平均(48.36±27.21)岁。将入组患者随机分成实验组和对照组，实验组75例中男40例，女35例，平均年龄（48.14±27.42)岁；对照组75例中男39例，女36例，平均年龄（48.06±27.74)岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：入组患者均无胃镜检查禁忌证；患者精神状态良好，可以和研究人员进行良好的沟通；患者及家属对此研究表示支持，签订协议书。排除标准：排除伴有高血糖、高血压等脑血管疾病患者；患者本人及家属对本研究表示反对，拒绝签署协议书的患者。
1.3方法
对照组：瞩咐患者在检查前12h内，禁止饮食，在检查前4h，禁止喝水。在胃镜检查前、中、后均按常规护理方法进行护理。实验组：①增强和患者的沟通，建立良好的医患关系，进行有效的护理干预，主要包括听患者倾诉病情、意见和要求，耐心回答患者提出的问题，给患者讲述病情的具体情况，进而取得患者的信任；②向患者叙述相关疾病以及胃镜的知识，让患者及家属全面的、准确的了解在检查过程中的注意事项和可能会发生的不良反应；③在检查前需要根据患者的情况，制定相应的诊断方案，同时需要耐心的和患者交流，消除患者的心理负面情绪，同时教会患者正确看待胃镜技术，使其能够很好的配合检查；④正确指导患者进行肌肉训练，呼吸放松、思想放松，在检查时需分散注意力，若发生恶心，让患者深呼吸，使内容物顺利排出；⑤检查后部分患者出现喉咙不适、疼痛的感觉，瞩咐患者不要担心，可以饮用温水其症状会好转，若是临床症状越来越重，需要及时诊治。同时需瞩咐患者进行合理的饮食，一般对于复诊的患者，要强调其重要性，使患者积极配合诊断及治疗。
1.4评价指标
①观察两组患者对护理模式的满意度，本院自制的满意度调查表，包括20个项目，总分为100分，包括满意（为90分），基本满意（60~89分），不满意（<60分）。满意率=(满意+基本满意)/总人数X100%[7]。②观察两组患者不良反应的发生率；③评价两组患者的焦虑紧张情绪评分（SAS)。评价标准[8]：SAS评量表包括10个项目，标准分为50分，即：最终得分>51分，判定为有焦虑紧张；最终得分矣50分，判定为无焦虑紧张。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对护理模式满意度比较
实验组总体满意74例，不满意1例，满意度为98.67%；对照组总体满意59例，不满意16例，满意度为78.67%，两组比较差异有统计学意义(X2=14.927，P=0.000)。
2.2两组患者不良反应发生率比较
实验组患者出现不良反应3例，不良反应发生率为4.00%；对照组患者出现不良反应31例，不良反应发生率为41.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。
2.3两组患者焦虑紧张情绪评分比较
两组护理干预前焦虑紧张情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组护理干预后焦虑紧张情绪评分比较，差异有统计学意义(t=-6.992，P=0.004)。实验组患者经过护理干预后，其焦虑紧张情绪评分显着低于护理干预前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着我国经济和医疗技术的飞速发展，临床检查消化系统疾病采用消化内镜的诊疗手段和方法已经逐渐被广泛应用于医疗实践中气临床所采用的消化内镜有许多种类，其中较为常见的类型包括胃镜和肠镜，其作为一种侵入性的诊断以及检查手段，会在—定程度上增加患者的痛苦。而对于部分受教育水平低，且伴有思想观念陈旧、对于医学知识掌握匮乏的农村患者，这种痛苦不仅仅来自于身体，还有心理和精神方面的痛苦。因此，临床上多数患者对于消化内镜诊疗都具有不同程度的排斥性和恐惧感，少数患者甚至会发生拒绝检查的现象，这种现象在一定程度上耽误了患者的正常诊断和治疗，严重时会威胁患者的生命健康。因此，在患者行消化内镜检查的过程中接受正确有效的护理干预有着十分重要的意义。相关资料显示：实施消化内镜诊疗的患者一般经常出现多种不良反应，多数以恶心、呛咳等为主，与此同时患者还会出现心理抵触、恐惧等负面情绪。
舒适护理最初由台湾萧丰富先生提出，因此舒适护理又可以称为“萧氏护理”，主要通过精心系统护理来降低或者是缩短患者的不舒适感，不愉快度，帮助患者达到一个愉悦的状态，护理包括四个层面，包括心理、生理、社会以及精神，最终达到舒适护理的目的。本研究制定的护理策略，有效缓解了患者心理的不愉快感，提高了患者的精神状态，且降低了患者在生理上的不良反应，有效提高了患者的适应度。
目前，舒适护理模式在临床得到广泛的应用，对于行胃镜检查的患者，护理干预可以使患者更深刻的了解检查胃镜的必要性以及相关的注意事项，使其明白在检查过程中有不适感觉是正常现象，进而提高检查的效率，缩短检查的时间，提高了患者的依从性。张瑞霞等研究发现：患者对舒适护理模式的满意度为100%，而传统的护理模式满意度仅有79.63%，两者差别显着。该结果和本研究相似。本研究结果显示实施护理后实验组的满意度为98.67%，对照组的满意度为78.67%，实验组显着优于对照组，提示舒适护理干预能够全方面的照顾到患者的身体乃至精神层面，使患者在检查胃镜前后均感受到身心舒适，同时其对护理干预的满意度也在提升。表2、3显示实验组不良反应发生率显着低于对照组的不良反应发生率，差异有统计学意义；同时实验组的焦虑紧张情绪评分与对照组比较显着下降，证实了舒适护理模式可以对患者进行正确知识教育，让患者做到心中有数，随着医患沟通的加强，患者对医护人员的信任度也在增加，可以很好地消除患者的一些负面情绪，使患者保持良好的心态接受检查，提高了患者的忍耐力，进而降低了不良反应的发生率。
综上所述，对行胃镜检查的患者进行舒适护理模式干预，能够有效地降低患者行胃镜检查时的痛苦以及不适，提高患者的依从性，降低患者不良反应的发生率，对患者行早期诊断检查有着非常重要的意义。
作者：陶英歌，王景波，陈燕，付高洁（牡丹江医学院第二附属医院消化内镜室，黑龙江牡丹江157000）
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