摘 要：
关键词：头孢唑肟；尿毒症；中毒性脑病 慢性肾功能衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的终末期即为人们常说的尿毒症。笔者现将静脉滴注头孢唑肟致尿毒症患者中毒性脑病1例分析报告如下。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
1 病历摘要
患者，女，22岁，慢性肾功能不全（尿毒症期），行规律血液透析治疗4年，平均2次/周，病情稳定。5 d前患者受凉后出现咳嗽、咯痰，无发热、畏寒，于社区门诊诊断为“上呼吸道感染”，给予头孢唑肟3 g，静脉滴注，1次/d，连用3 d。患者咳嗽、咯痰症状明显好转。于2 d前出现神志不清，表现为乱语、外跑、烦躁不安，无自制力，家属急送来院。查体：神志不清，烦躁不安，乱语，查体不合作。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/min，四肢肌力、肌张力正常。急查肾功示：BuN 20 mmol/L，Cr 960 μmol/L，K+ 3.67 mmol/L。考虑药物中毒性脑病，即嘱停用头孢唑肟静脉滴注，给予血液透析1次/d，连续3 d，患者症状明显好转，未再出现烦躁不安、外跑，偶有乱语，后又给予血液透析隔天1次，治疗1周后病情痊愈。
2 讨论
药物诱发的脑病可以是药物的直接作用所致，也可继发于药物引起的其他脏器损害或功能障碍。虽然超剂量使用可能造成神经系统的直接损害，但在常规治疗剂量下也会造成脑的直接损害而诱发各种脑病。近几年临床上出现的头孢类药物导致的脑病亦呈上升趋势，特别是头孢唑肟，主要通过肾脏排泄，所以在慢性肾功能衰竭时，该药物的半衰期明显延长，长达19～30 h，造成药物蓄积，如血浆蛋白低则与蛋白结合的药物减少，使血浆游离药物浓度增高，故容易发生药物毒性反应而引起脑病，主要表现为烦躁、精神异常、谵妄等，及时停药和加强血液透析，必要时血液灌流可使脑病逆转[1]。
3 参考文献
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