摘 要:目的:探讨老年类风湿关节炎(RA)临床特点。方法:选取62例类风湿关节炎病例,27例为老年RA(EORA),35例为非老年RA(YORA),对患者的临床症状与实验室检查进行分析。结果:EORA组、YORA组综合对比,EORA组发病速度快,类风湿因子(RF)阳性率相对较高;抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体阳性率较高(P<0.O1)。抗角蛋白抗体(AKA)阳性与患者的病情状况联系较大。血D-二聚体升高,血尿酸升高,而关节外常存在肺间质病变、心脑血管疾病,心理因素异常等。结论:对EORA患者及时鉴别诊断处理,能避免病情发生恶化。
关键词:老年人群;类风湿关节炎;临床特点 类风湿关节炎(RA)是一种以慢性侵蚀性关节病变为特征的自身免疫性疾病, 滑膜炎是常见的病变
组别
ESR(>20 mm/h)
CRP(>8 mg/L)
AKA(+)
RF(1:20)
关节X表现
≤Ⅱ期
≥Ⅲ期
EORA组
23(85.1)
21(77.78)
21(77.78)
24(88.89)①
17(62.97)
10(37.03)①
YORA组
29(82.86)
18(51.4)
26(74.29)
10(28.57)
16(45.71)
19(54.29)
注:与YORA组比较,①P<0.01
表3 两组实验室结果比较()
组别
抗CCP(U/ml)
D-Dimer(μg/ml)
UA(μmol/L)
EORA组
37.17±15.38①
1.333±0.48①
419.83±64.52②
YORA组
18.33±5.72
0.76 ±0.33
279.33±46.70
注:与YORA组比较,①P<0.05;②P<0.01
3 讨论
类风湿关节炎属于慢性系统性炎性反应性自身免疫性疾病,若诊治不及时多会导致严重的关节畸形改变及功能异常。多项研究表明一般女性RA发病率高于男性,起病缓慢,常累及双手关节。而本项研究发现EORA与YORA临床表现不同。EORA男性发病率显著升高,男女比例趋于平衡,EORA往往急性起病且活动性较高。全身症状如发热、疲乏、体质量减轻多见。从关节受累情况看,EORA患者肩关节、足关节受累发生率明显高于YORA患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。腕关节受累见于所有RA患者。EORA组关节病变相对温和,其晨僵时间明显短于YORA组,EORA患者中并发心脑血管疾病和糖尿病,肺间质改变明显升高,两组患者骨质疏松情况差异无统计学意义(P>0.05),精神抑郁及心境焦虑情况EORA组明显升高。
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