【关键词】 肺癌；肝脏损伤；护理
肺癌是最常见的肺部原发性肿瘤。肺癌晚期病情复杂，并发症多，护理难度交大，为提高生活质量，精心的护理和细致的观察非常重要。现将我科护理肺癌并发肝脏功能损伤的经验报告如下。
1 临床资料
2008年1月～2009年1月，我科共收治肝癌患者37例，女10例，男27例，年龄最大89岁，最小25岁。其中发生肝脏功能受损者23例，占62% 。
2 肝脏损伤的表现和护理
2.1 卧床休息：为满足患者的需要做好基础护理及生活护理，“五包”落实到床头。
2.2 恶心、呕吐：及时消除口腔、咽部血液和分泌物，防止反流到呼吸道，有效地预防肺部感染和窒息。口腔护理2次/d。 2.3 避免使用对肝脏有损害的药物。
2.4 消化道出血者应及时准确地给予止血药［1］：如洛赛克、凝血酶口服，也可给去甲肾上腺素溶于生理盐水或冰盐水中口服，使胃黏膜血管收缩，起到止血作用。也可使用三腔管压迫止血。
2.5 建立科学的饮食方法：根据患者的基础代谢和营养状态给予营养补充，鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。对尿少、肾功能衰竭者应限制钠盐摄入，但大量利尿及多汗者，应该适当给予含钾多的食物。对进食少者，可采用鼻饲喂养或静脉输注氨基酸、脂肪乳等。
2.6 心理护理：肺癌并发肝脏损伤患者多伴焦虑、烦躁、抑郁、孤独等情绪，而这些不良情绪均可加重病情，因此，除积极处理躯体不适外，还应加强心理疏导。对迫切要求知道实情者，要尊重其意愿，征求亲属意见后在适当的场合，由合适的医生告诉其患肺癌并发肝脏损伤的事实。多用鼓励性、安慰性、指导性语言取得患者信任和配合，使之感到舒适、安全，减少不安和紧张情绪，有利于康复和提高生活质量。
2.7 预防感染：肺癌并发肝脏功能损伤者抵抗力低下，易并发上呼吸道感染，因此，应做好以下工作。①严格控制与呼吸道传染者接触，防止交叉感染。加强病区管理，减少陪护及探视人员。②加强病区清洁消毒。定时开窗通风，紫外线消毒1～2次/d。地面用含氯消毒剂擦拭1～2次/d。③加强吸氧装置的消毒。 使用一次性吸氧管并每周更换。温化瓶每周消毒2次，瓶内放灭菌水并每天更换。使用后的温化瓶消毒后备用。④彻底消除气道内分泌物。做好顺位引流，定时翻身、叩背，及时吸痰。痰黏稠者给予湿化（如气管内滴入化痰药，雾化吸入等）直至痰液变稀薄。
2.8 康复训练：病情平稳后可进行康复训练，如腹式深呼吸、有效咳嗽练习、呼吸操等促进膈肌活动，改善肺功能。可根据病情及身体状况和生活习惯选择散步、太极拳等各项活动。
【参考文献】 ［1］戴自英.实用内科学［m］.第9版.北京：人民卫生出版社，1994：455.
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