当前临床在对肿瘤患者进行治疗时，有多种多样的方法，包括手术治疗、药物治疗及放疗治疗等，其中放疗是比较有效的一种方法，虽然疗效确切，但是容易出现诸多不良反应，影响患者的生活质量。有研宄表明，睡眠障碍是肿瘤患者放疗后比较常见的一种不良反应，给患者带来较大的痛苦，并影响疗效。因此，本文对肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理要点进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年11月?2014年11月我院收治的肿瘤放疗后睡眠障碍患者55例为研宄对象。其中男30例，女25例；年龄46?77岁，平均年龄（63.4±6.6)岁；病程4个月?2年，平均病程（1.2土0.5)年；肺癌20例，喉癌5例，鼻咽癌10例，食管癌13例，淋巴癌3例，乳腺癌4例。入选标准：(1)放疗时间>1个月；（2)符合睡眠障碍的诊断标准。
1.2方法
1.2.1心理护理
心理因素是导致肿瘤放疗患者发生睡眠障碍比较重要的一个因素。所以，护理人员要多与患者进行交流和沟通，对患者的心理状况进行了解，并充分考虑到个体差异性，有针对性的对患者进行开导和安抚，帮助其缓解抑郁、烦躁情绪。同时，护理人员还可以通过音乐疗法、希望疗法等方式，转移患者的注意力，帮助其放松心情，并且叮嘱患者家属多关心和鼓励患者，尽量陪伴在患者身旁，让患者感受到来自家庭的温暖，使其能够保持身心愉悦，使睡眠质量得到有效提高。
1.2.2健康教育
由于患者缺乏对放疗的正确认识和了解，再加上治疗期间容易出现诸多不良反应，使患者产生紧张、焦虑的各种负面情绪。护理人员可以通过播放视频、一对一交流、宣传栏及发放宣传小册等方式，耐心给患者讲解放疗的方法、效果、可能出现的不良反应以及应对措施等，控制好健康教育的时间，一般在10min左右，叮嘱患者养成健康的生活规律，睡前避免剧烈运动和暴饮暴食，保持愉悦的心情，放松全身肌肉。此外，每天睡前，护理人员可以通过播放轻音乐或者催眠音乐等方式，给患者营造一个舒适的睡眠氛围，有助于其更好地入睡。
1.2.3饮食指导
根据患者的饮食习惯和实际病情，合理安排患者饮食，指导患者多食用一些高热量、高蛋白质、易消化、高维生素的食物，改善机体的营养状况。同时，科学的饮食可以使胃肠不适感得到有效缓解，使患者的烦躁情绪得到明显改善，使机体免疫力提高。此外，由于睡眠障碍患者睡前容易出现胃肠不适等不良反应，护理人员应该严格按照医嘱要求，给予患者镇静或者镇吐药物治疗，并指导患者食用少量水果，中和胃酸，促进胃肠蠕动，改善睡眠状况。
1.2.4环境护理
整洁、安静、温馨、舒适的病房是确保患者睡眠质量的一个重要前提。所以，对于护理人员而言，一定要充分认识到环境护理的重要性，坚持无菌原则，重视病房的调湿、通风和调温管理，将病房内仪器的声音调到最低，调节好病房内的光线，尽量柔和，夜间进入病房时尽量做到关门轻、说话轻、操作轻及走路轻，尽量给患者营造一个安静的睡眠环境，以此提高睡眠质量。
1.3观察指标
运用PSQI评价患者的睡眠状况，总分为21分，其中重度睡眠障碍为21分，无睡眠障碍为0分，总分与睡眠质量呈反比关系，即总分越高，睡眠质量越差。
1.4统计学方法
运用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“5±夕’表示，采用f检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理前，患者PSQI评分为（14.33土5.11)分；护理后，患者PSQI评分为（5.46±2.04)分。护理前后比较，差异有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
对于人体而言，睡眠是最基本的需求，尤其是肿瘤放疗患者，良好的睡眠在一定程度上与患者的体力恢复和储存有着密不可分的联系。通常情况下，由于肿瘤患者体内的茶酚胺水平上升，交感神经异常兴奋，再加上放疗的影响，容易使患者产生烦躁易怒、精神紧张、情绪激动以及失眠多梦等诸多症状，降低患者的睡眠质量m。良好的健康教育可以使患者对疾病的认知能力得到有效提高，使患者的恐惧、紧张心理消除，提高患者的治疗依从性，并且心理护理可以建立良好的护患关系，获得患者的理解和支持，提高患者的配合度。同时，音乐疗法能够平复患者的激动情绪，使患者的精神压力得到明显减轻，缓解患者的激动、烦躁症状，并且饮食指导能够增强患者的机体抵抗力和免疫力，降低并发症发生率，使患者抽搐、心慌症状得到明显改善，从而提高睡眠质量。此外，营造良好的病房环境能够让患者保持愉悦的心情，有助于入睡。因此，给予肿瘤放疗后睡眠障碍患者针对性护理，能够明显改善患者的睡眠质量，促进其康复。
杨艳平\河南省安阳市肿瘤医院放疗二科
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