化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但大多数化疗药物可引起恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等胃肠道反应，尤其以恶心呕吐最为常见，据研究表明，化疗所致恶心呕吐是由于化疗药物可使胃肠嗜铬细胞释放5-HT3，使迷走神经兴奋而引起呕吐。尽管化疗期间使用了5-HT3拮抗剂等止吐药物，但仍有不少患者有恶心、呕吐反应，严重者可引起脱水、代谢紊乱和营养不良，有20%患者需推迟化疗，30%患者拒绝进一步接受化疗，影响了化疗的效果[1]。笔者采用中医护理技术穴位按摩的方法可明显减轻化疗引起的胃肠道反应，使化疗能顺利进行，现介绍如下。
1.病因病机
中医学认为化疗导致的恶心呕吐属“呕吐”范畴，化疗药在抑制或杀死肿瘤细胞的同时，又作为药毒易损伤脾胃功能，致胃失和降、胃气上逆而致恶心呕吐。经过临床的病患实例证实，化疗产生的恶心呕吐，是可以通过穴位按摩的手段得以改善的。依旧中医理论来看，恶心、呕吐现象都是由于气不顺畅，上逆而至，按摩手法，可以通过开胸顺气，疏肝利胆，降逆止呕，使气下达腹部，再配合具有和胃止呕作用的穴位及反射区，都能取得较满意的效果。
2.治疗方法
穴位，又称腧穴，是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位，是疾病的反应点。找准穴位按摩，可以缓解化疗引起的恶心呕吐等不良反应。其中最为简便、快捷的方法区域，就是用手按压合谷穴和足三里穴。操作者用拇指指腹为压力源，采用点按与点揉交替进行，以患者有酸、麻、胀得气感为度，力度由轻到重，再由重到轻，每次5-10分钟;在化疗前30分钟开始，每4小时进行一次。从化疗日开始至化疗后5天结束，以6天为一个疗程。以减轻恶心，缓解化疗副作用。
3.体会
中医学认为，胃主受纳、腐熟水谷、脾主运化、升清、脾胃二者配合，对饮食水谷消化吸收功能概括为胃气，而胃主升降、以降为和、若胃失和降，则胃气上逆，可出现嗳气、反酸、呃逆、恶心、呕吐等症状。化疗后毒副反应是因毒邪入侵，耗伤气血、津液，伤及脏腑所致[2]。中医治疗化疗毒副反应，主要是调理人体阴阳平衡，改善临床症状，具有疗效稳定、作用持久之特点。合谷穴为手阳明经原穴，具有理气、行血、调气、和胃通腑的作用[3]。足三里是足阳明胃经之和穴，主治脾胃病，有调和气血、降逆止呕的作用，刺激该穴位，可达到健脾和胃、正去本、降逆止呕及强壮保健之效[4]。
4.小结
严重的恶心呕吐体验影响了患者的健康状态，同时也妨碍甚至破坏了患者对于治疗的依从性。持续的恶心体验显著降低了患者的生活质量，甚至会使患者拒绝接受再次化疗。很多情况下，许多的癌症患者并不是因为癌细胞死亡，而是因为化疗的抗癌药物使得病人的身体越来越虚弱，最终导致死亡。穴位按摩缓解化疗所引起的恶心呕吐副作用，不仅能够改善病人食欲，摄入的营养食物越充足，对于提高免疫力和治疗效果都有着积极的作用。
作者：庄春红 来源：特别健康·下半月 2016年10期
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