摘 要：目的：探讨防感冒制剂治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法：将收治的60例反复呼吸道感染患儿，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用常规抗感染治疗，观察组在对照组的基础上，加用银翘白虎汤为基础的防感冒制剂治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：对照组总有效率为56.7%，观察组总有效率为86.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在抗感染治疗的基础上，加用防感冒制剂治疗，效果显著优于单纯抗感染治疗组，使用方便，不良反应小，值得临床推广应用。
关键词：防感冒制剂；小儿反复呼吸道感染；诊断；治疗 反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection，RRTI），是指1年内发生上呼吸道感染或肺炎的次数过于频繁，超过了一定范围的呼吸道感染[1]。造成呼吸道反复感染的原因多种多样，主要以小儿机体因素、疾病因素及环境因素为主[2]。临床以发热、咳嗽等呼吸道感染症状反复发作或久治难愈为基本特征。西医多以免疫疗法、抗感染治疗为主，中医以提高患儿免疫功能、增强小儿抗病能力为主，各种治疗方法均有一定疗效。选取陕西省神木县人民医院2005年8月～2010年10月收治的60例小儿反复呼吸道感染患者，采取防感冒制剂治疗，取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组60例患者，其中男37例，女23例；年龄1～13岁，平均7岁；病程10 d～15个月，平均12个月；全部病例均符合上述纳入标准。随机分为对照组和观察组，每组各30例。 1.2 纳入标准：参考中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会制定的相关标准进行，略有改动[3]。根据患者年龄、潜在原因及不同部位，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。根据不同年龄每年感染次数决定反复呼吸道感染情况。反复感染次数具体如下：0～2岁，7次/年上呼吸道感染，3次/年下呼吸道感染；3～5岁6次/年上呼吸道感染，2次/年下呼吸道感染；6～14岁5次/年上呼吸道感染，2次/年下呼吸道感染。感染次数大于等于上述标准即可判定为反复上呼吸道感染。判定时需注意：①两次感染间隔时间至少7 d以上；②上呼吸道感染次数不够时，将上、下呼吸道感染次数相加。反复感染以下呼吸道为主时，即定义为反复下呼吸道感染；③确定感染次数须连续观察1年。 1.3 治疗方法：对照组采用头孢呋辛常规抗感染治疗，30～100 mg/kg体重，3～4次静脉滴注7 d[这里是否是：3～4次d？]为1个疗程。观察组参考潘红斌的相关方法进行，略有改动[4]。在对照组的基础上，加用中药银翘白虎汤为基础的防感冒制剂治疗，方由甘草3 g，金银花5～8 g，连翘5～8 g，石膏6～10 g，知母5～8 g，粳米6～9 g，芦根5～10 g，水煎服，1剂/d，分2次温服，7 d为1个疗程。治疗后观察呼吸道感染次数、持续时间、抗生素使用时间及不良反应发生情况。 1.4 疗效标准：参考杨锡强主编的《儿童免疫学》的相关标准进行，略有改动[5]。治疗1个疗程后，随访3个月未出现复发，较治疗前体力恢复、体重增加为显效；治疗1个疗程后，随访3个月有复发，但症状轻、呼吸道感染次数减少一半以上为有效；治疗1个疗程未达上述标准为无效。总有效=显效+有效。 1.5 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组显效5例，有效12例，无效13例，总有效率为56.7%；观察组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率为86.7%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。 3 讨论 反复呼吸道感染为儿科常见病、多发病，易反复发作，易导致患儿贫血、营养不良、生长迟缓、肺功能降低等，严重影响小儿生活质量。结合临床及理论，反复呼吸道感染是由呼吸道解剖生理特点、非特异性及特异性免疫功能、微量元素缺乏或不足、维生素缺乏、先天畸形、慢性疾病、环境因素等综合作用所致[6]。临床治疗需根据患儿病情，针对感染部位不同及病原体差异，采用相应的抗菌或抗病毒治疗，同时也应该注重增强患儿体质及患儿机体免疫功能治疗。 基于此，我们在常规抗感染治疗的基础上，加用银翘白虎汤防感冒制剂治疗，以增强患儿体质及免疫功能。方中甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳；金银花消痈散毒，补虚疗风；连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；石膏镇静止痛，镇咳祛痰；知母清热泻火，生津润燥；粳米益脾胃，除烦渴；芦根清热泻火，生津止渴。诸药合用共奏解热降温、抗菌抗炎、镇静止痛、祛痰止咳之功效。从现代医学角度来看，方中诸药可增强单核细胞系统的吞噬功能，升高IgA、IgG水平，提高患儿免疫功能，同时补充微量元素和维生素。本组在抗感染治疗的基础上，加用防感冒制剂治疗，效果显著优于单纯抗感染治疗组，使用方便，不良反应小，值得临床推广应用。 4 参考文献 [1] 沈晓明.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:352. [2] 李炳照.实用临床儿科学[M].北京:科学技术文献出版社,2009:969. [3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志,2008,46(2):108. [4] 潘红斌.麻杏石甘汤加味治疗小儿呼吸道反复感染55例[J].浙江中医杂志,2010,45(10):751. [5] 杨锡强.儿童免疫学[M].北京:人民卫生出版社,2001:281. [6] 张 彦,张 贺,李 刚.小儿反复上呼吸道感染的认识及防治[J].中国实用乡村医生杂志,2008,15(11):30.
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