在分析和讨论中医儿科学特色和发展的基础上，提出了对儿科学教学方面的一些改革方案。通过采用案例法、模拟病例法等基于理论结合实际的方法把学生的学习自主性调动起来。
中医学本身是一门传统医学，是在继承和发扬传统医学的基础上结合了现代医学的技术。中医儿科学是针对少儿、幼儿的生长发育规律开展的。随着现代医学的快速发展以及公共卫生条件的不断进步，对中医儿科学的临床应用与教学研究也提出了更高的要求。这就需要从医学教学方面入手，使现代中医儿科学更好地应用于临床实践中。针对其教学应用过程中的问题，如内容、方法等，提出新的改革思路，在相应的人才培养及实践环节上不断地尝试，以推进儿科学的深化改革。
1中医儿科学的学科特色
学科的发展必须对已有的学术成果进行传承，因此中医儿科的发展要以弘扬其学术精华为核心，尤其是在中医儿科临床上要充分发挥其特色及优势的治疗方法，不断扩大学科服务范围，促进中医儿科更加快速、优质的发展。
中医儿科学优势明显，涵盖了小儿常见疾病的诊断、治疗等知识。中医学在治疗儿科许多疾病中显示出了其明显的优势，尤其对于脾系疾病而言，由于幼儿消化系统还没有完全发育健全，需要疏导调整，仅采用西药治疗，常常会伤及脾胃。而不少中药中自身即包含矿物元素及维生素，在摄入药物的同时也能起到滋养脾脏的作用。药物治疗的同时还可以配合按摩推拿等绿色疗法，这些简单而有效的方法在临床上已经被广泛应用。
中医儿科学的优势还体现在“治未病”的特点上。结合了现代儿童预防保健的特点，也适应了临床疾病治疗的特性，符合现代人对医学医疗的观点，即减少了抗生素、激素的使用，多采用预防为主、防治结合。
2儿科学教学改革方法
2.1案例型讨论法 通过采用案例讨论的方法开发学生们在上课过程中的主动思考问题的能力。使学生通过自己思考发现案例中的主要知识内容，之后教师再进行补充、从而达到培养学生分析问题的能力，使知识掌握的更为扎实牢固。在学生学习系统疾病时，比如对小儿感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾病的教学中，增加病例的教学手段。这需要教师在上课前做好充分的准备，利用多媒体、录音、录像等形式将这些疾病制作成病例，并在课堂上播放。也可以采用向学生描述一份经典病例的方式，对教学大纲中相应的知识进行剖析。然后，模拟査房检查，让学生逐个说出病例中的特点、注意点等。给出初步的诊断与分析，并提交入院诊疗方案。
然后，再将相应的病例分析及影像资料及检査结果给学生，最后让学生做出诊断并提出治疗方案。在整个模拟学习的过程中，以教师为引导，以学生为主体，使学生可以独立自主地掌握课程内容。因此，以学生学习为主，以教师讲授为辅，提纲挈领，运用多种教学方法，通过典型案例，主动分析疾病的病因病机、临床表现、治则、方药等，更能够充分发挥学生的主观能动性，利于今后成为一名临床医生的需要。
2.2模拟治疗法 模拟治疗就是对模拟病人进行的治疗，对临床中的实际情况进行模拟，根据病人的文化、生活背景等情况模拟患者的情况。将教学大纲中的各种知识融入模拟病人的病例中，然后让学生们对模拟病人的情况进行分析，最后得出结论。使学生能够尽量再现临床的情景，并经过一定训练后能够逼真地反映临床的情况。例如在小儿泄泻、水肿、紫癜等常见病多发病的教学中，增加模拟治疗的教学手段。不但可以对已有病例的病因病机进行分析、还可以在治疗原则以及方药组成方案等进行探讨、研究。儿科学教学中，增加病例的教学手段，不仅有对传统病例的分析，并且还引入图片、数据等的分析。针对每个疾病特定的病因、基本病机、发展规律和转归的完整病理过程，抓住疾病每个阶段的病理变化，教其学会分析病因、病位、病性以及病势转归，掌握辨证论治的精髓。
2.3结合实际、互动式教学方案 世界医学教育学会曾建议：大量减少说教式教学时数，提供主动学习的机会应该在医学教育中占据主导地位。
结合实际的教学方法可以算是教学效果中最好的了，多种多样的教学模式与实际相结合，从而提高学生的创新能力。在儿科学领域，学生的要求更高，因为患者都是幼儿，在用药方面非常有讲究，不能出现半点偏差。所以，根据中医儿科学的特点，采用不同的教学模式，在课程中加入案例、模拟病例等。
培养学生的自主学习能力，成为实习教学的重要环节。鼓励学生多动口、多动手，多思考、多提问，在临床具体包括问诊、提出问题、回答问题、辨证分析等方面，需要在实际教学活动过程中不断培养、训练。鼓励学生多提问，并对其提出的问题给予启发式回答，这样不但能培养学生的思考能力、语言表达能力，也能使学生对所学到的理论知识增添更多的兴趣，有利于学生更深入的学习及思考。
在见习课中通过以学生为主体、互动式的教学方式，培养学生自主独立学习的能力。教师可以在教学中提出相应的问题，教师提出的每一个问题都经过精细设计，教学目标所要求掌握的课程内容被严谨地安排在这些问题之中，在案例教学、模拟教学中，采用讨论、辩论等互动方法加深知识的记忆，从而发挥授课的主导作用。在模拟病例中，学生通过自主分析和判断，在分析中将模拟病史中的因素都考虑进去。该过程不仅可以使学生由被动变主动，还能锻炼学生的观察力，从而培养了学生的动手能力。
3总结
进入21世纪以来，多学科的交叉融合促进了各学科的发展，这就对我们中医儿科的教学提出了更高的要求，中医儿科学要想发展，必须要进行中医儿科学的教学改革。
本文针对中医儿科学教学中的一些问题给出了相应的教改意见，采用理论联系实践的思路，开发了结合案例法、模拟病例法等多种手段的方法对教学环节进行改进，充分调动学生学习的自主性。在今后的中医儿科学教学改革中，采用新方法、新模式的基础上，结合多种教学教改方案方法，具有一定的应用优势。
作者：段晓征（长春中医药大学附属医院儿科，长春 130021）
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