【关键词】 剖宫产；莱菔子；肛门排气
近年来，世界范围内普遍出现剖宫产率不断上升的现象。剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进、手术安全性的提高是剖宫产范围扩大、剖宫产率上升的主要因素［1］。剖宫产术后产妇因麻醉、手术创伤、牵拉刺激、术后禁食以及自控镇痛的广泛应用，使肠蠕动减弱，易出现术后腹胀，肛门排气时间延长。肠胀气不仅给产妇带来严重不适感，而且影响产妇的进食和睡眠，又难以早开奶、早吸吮，影响了新生儿喂养［2］，因此促进剖宫产术后肛门排气，对产妇和新生儿都具有十分重要的意义。我们尝试用莱菔子水促进剖宫产术后患者肛门排气，取得良好效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2009年1至6月在我院产科行剖宫产术的单胎初产妇共100例，年龄23～35岁；孕周36～42周；健康状况良好，无妊娠合并症、消化道疾病及肝肾功能异常。择期手术62例，急症剖宫产手术38例；均为硬膜外麻醉，行子宫下段横切口剖宫产术，手术过程顺利，术后均采用连续药物静脉输注镇痛。随机按择期、急诊手术各半，分为试验组和对照组，每组50例。2组患者在年龄、手术时间、新生儿体重方面差异无统计学意义（p>0.05）。见表1。 表1 2组年龄、手术时间、新生儿体重比较（略） 1.2 方法
试验组：莱菔子150 g加水2 000 ml，先武火煮沸，后文火煲30 min，弃渣取汁，产妇术后6 h可分次饮用；对照组：术后6 h服温开水。重点记录每位产妇的首次肛门排气时间。
1.3 统计学分析
应用spss 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
1.4 结果
试验组首次肛门排气时间为（17±5） h，短于对照组（25±7） h（t=7.622，p<0.01）。
2 讨论
剖宫产术是处理高危妊娠、解决难产问题的重要手段之一，而肠胀气是剖宫产术后常见的并发症。术后禁食6 h无恶心呕吐开始进清淡流质饮食，肠蠕动恢复后进半流质饮食，排气后进普食，已经成为常规的护理方案。剖宫产术后患者一般在术后12～24 h内肠蠕动完全消失，随着时间延长而逐渐恢复，一般在术后48～72 h整个肠道蠕动恢复正常，开始排气或排便。乳汁为血所化生，赖气而运行，气血来源于水谷精微，术后早期禁食以及恢复饮食后的流质半流质饮食，不足以补充体内消耗的热量以及产后泌乳的营养需求。这对大力提倡母乳喂养按需哺乳的今天，极为不利。因此临床上采用一些方法来促进肛门排气，如早进食、早活动、按摩腹部、针刺足三里、合谷穴等，均可使肛门排气时间不同程度的缩短。剖宫产术后（12.28±3.39）h肛门排气是目前国内报道最短的术后肛门排气时间［3］，而我们观察的莱菔子水促进肛门排气时间为（17±4.5）h，与之相比略有延长，但与对照组比较时间明显缩短，差异有统计学意义（p<0.01）。
莱菔子为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子，含脂肪油及挥发油。脂肪油内含多量的芥酸、亚油酸、亚麻酸以及芥子酸甘油酯；挥发油内有甲硫醇，莱菔子质润多油能润肠通便，有消积滞、化痰热治食积胀满，消渴之功效。剖宫产术后由于手术操作刺激和术中麻醉术后持续镇痛药物的作用，致使胃肠气机紊乱，瘀血停滞。鉴于莱菔子的特殊功效，煎成汤给产妇饮用，可以调节肠胃气机，对抗肾上腺素对肠管的抑制作用［4］，促使胃肠功能恢复。另外，莱菔子还含有抗菌物质莱菔子素，对葡萄球菌和大肠杆菌有显著抑制作用［5］，产妇饮用莱菔子水对预防术后感染有一定积极意义。经临床观察产妇饮用莱菔子水后乳汁无异味，不影响新生儿哺乳。本文排气时间虽然不及温水足浴+果导口服［3］，但优于其他方法，且方法简单，仍然值得推广应用。
【参考文献】 1 华少萍，胡春霞，莫秀兰.剖宫产率及剖宫产指证动态变化及增长速度分析.现代妇产科进展，2008，17：455457. 2 刘朝霞，唐彦芹，郜继革，等.卡孕栓促进剖宫产术后肠功能恢复的临床观察.河北医药，2009，31：2353. 3 彭桂芝，黄瑛，廖滔，等.温水足浴配合果导口服对促进剖宫产术后肛门排气的研究.华夏医学，2005，18：705. 4 马连珍.莱菔子炮制研究概况. 山东中医杂志，2003，22：433434. 5 李宏.莱菔子现代研究概况.北京中医药大学学报，2001，24：6770.
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