摘 要：方法 分别检测29例异位妊娠患者和20例同期宫内早期妊娠妇女的Fβ- HCG、Tβ- HCG和孕酮的浓度值。目的 探讨血清游离β亚单位人绒毛膜促性腺激素（Fβ- HCG）、总β亚单位人绒毛膜促性腺激素（Tβ- HCG）、及孕酮（PROG）检测在异位妊娠早期诊断中的价值。结论 用以上三个指标联合检测对于异位妊娠的早期诊断提供了又一有力的参考指标。
关键词：血清游离β亚单位人绒毛膜促性腺激素；血清总β亚单位人绒毛膜促性腺激素；孕酮；异位妊娠； 受精卵于子宫体腔外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠流产与破裂后可引起腹腔急性出血，发病急、病情重，处理不当可危及生命，是妇科常见的急腹症，而且近年来有不断上升趋势。HCG 是由胎盘合体滋养层细胞产生的一种糖蛋白，由α，β 两个亚单位和237 个氨基酸组成，临床常应用β- HCG 亚基的特性做特异抗体用作诊断，是一个较好的标志物。孕酮(P) 有少量来自卵巢，大部分由肾上腺皮质分泌的孕烯醇酮转化而成。本文针对29例异位妊娠患者与20例正常妊娠孕妇的血清总βHCG 与Fβ-HCG的比值和 P 联合检测的结果进行了回顾性分析，现将结果报道如下 1 材料和方法 对象：选择我院确诊“异位妊娠”患者29例，年龄20～40 岁，停经30～56天;正常宫内妊娠者20例作为阳性对照组 ，年龄22-38 岁，妊娠30～60天。试剂与仪器：采用美国贝克曼公司ACCESS-2发光免疫分析仪及原装试剂。Fβ- HCG采用美国金桥国际生物有限公司提供的酶联免疫试剂。方法：采集患者空腹静脉血3.5mL ，分离血清后在两天内测试完成。统计学处理：计量统计数据以x ±s表示，两组间比较采用t检验。 2 结果 各组别血清总β-HCG与β-HCG比值和PROG值x ±s 组别 n Fβ—HCG 血清总β-HCG/ Fβ-HCG PROG(孕酮) 异位妊娠 29 15.96±8.05 256.174±205.43 9.8±2.78 正常妊娠 20 6.58±3.57 5367.09±1056.98 36.8±5.3 异位妊娠患者血清总β-HCG与Fβ-HCG比值与正常孕妇血清总β-HCG与Fβ-HCG比值相比较，P〈0.05，有统计意义。异位妊娠患者血清总β-HCG与Fβ-HCG比值低于正常孕妇组血清总β-HCG与Fβ-HCG比值，P〈0.05，有统计意义。异位妊娠患者血清PROG和正常孕妇血清PROG比较，P〈0.05，有统计意义。异位妊娠患者血清PROG低于正常孕妇血清PROG。 因此以上两项指标对于异位妊娠的早期诊断提供了又一有力的参考指标，提出了新的思路。 3 讨论 HCG 是由胎盘合体滋养层细胞产生的一种糖蛋白，为妊娠的特异性标志物。HCG 由α，β 两个亚单位和237 个氨基酸组成，α 亚基与垂体分泌的FSH （卵泡刺激素）、LH （黄体生成素） 和TSH （促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应。HCG-β 亚单位与LH、FSH 等激素产生的交叉反应较少。正常妊娠或异位妊娠时，血液和尿中可出现多种形式的HCG及其降解代谢产物，合体滋养细胞可直接分泌非缺刻HCG（整分子HCG）、非缺刻游离βHCG、大分子游离α亚单位。整分子HCG分泌后被与滋养细胞相关性巨噬细胞分泌的缺刻酶分解成缺刻HCG（HCGn），由于 HCGn不稳定，很快就被分解成缺刻游离βHCG (HCGβn)和游离α亚单位，HCGβn最终在肾脏被代谢为核心片段（HCGβcf）。另外，非缺刻游离β还可以由滋养细胞缓慢分泌或由非缺刻HCG代谢而来。妊娠孕妇的血清中除了HCGβcf的浓度极低外，其它各种分子类型的HCG在血中都有一定浓度。HCGβ亚单位包括非缺刻β亚单位（游离β，F-βHCG）及缺刻β-HCG。孕酮(P) 有少量来自卵巢，大部分由肾上腺皮质分泌的孕烯醇酮转化而成。P 在卵泡期很低，随LH 峰的出现P 也升高，在排卵期后(5～10) 天P 与E 出现峰值。P 主要作用于子宫内膜和子宫肌，是孕卵着床的必需条件，维持妊娠期。β-HCG可反映滋养细胞存活，而P 可以反映滋养细胞功能是否正常。异位妊娠等异常妊娠时滋养层发育欠佳，滋养细胞活动力急剧下降，卵泡周围血供不足，使黄体发育不良，从而引起P水平大大低于正常宫内妊娠者。本文证实，血清P水平正常妊娠与异位妊娠有显著差异，是异位妊娠诊断的有力依据。异位妊娠患者由于受精卵在子宫体腔以外着床，滋养层发育异常，Fβ-HCG增多可能由于滋养细胞缓慢分泌增多所致。 参 考 文 献 [1]Hsieh TY ，Hsu KF，kuo PL ，et al. Uterine choriocarcinoma accompanied by an extremely high human chorionic gonadotropin level and thyrotoxicosis. Obstet Gynaecal Res ，2008，34:274-278. [2]乐杰.妇产科学，第六版。北京：人民卫生出版社，2004:45 [3]王玉兰.临床免疫学和免疫学检验.第三版.北京. 人民卫生出版社，2004:16.
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