在当今社会，由于离婚率的攀升，在普通高中的班级中出现了很多重组家庭孩子的心理学问题。本文是一例普通高中重组家庭高二男生强迫症的心理咨询记录和分析，从学生的成长过程和学习、生活事件来了解学生的性格和心理障碍原因和过程。我采用支持性心理治疗疏导疗法和家庭人际关系治疗的原理进行辅导，根据学生的学习、生活状态和本人的回访证明本案例是有效辅导的家庭心理学。
一、发现问题
在当今社会，离婚率不断攀升，普通高中里也出现了很多重组家庭的学生，据我对班里54名学生的统计，重组家庭的学生有6人，占了全班人数的 11.11%，通过我的观察发现，重组家庭的孩子出现心理问题的可能性更高，和正常家庭的孩子相比更内向，更不自信，其中也出现了2例强迫症状的学生。
强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
据报道，近日从上海一些心理咨询机构和医院的心理门诊了解到，在所有前来求诊的患者中，强迫症或有强迫行为的患者占20%，其中白领占 20%-25%，而大学生所占比例竟高达60%!离婚家庭的孩子心理问题居多已是不争的事实，据研究表明，家庭教育方式的不得当最易导致孩子出现强迫症心理问题。高中生强迫症心理问题在抽查的一个班里占的比例如此之高，假如能够早发现早治疗，对学生以后的求学和工作都有很大的帮助。
二、重组家庭强迫症心理学生的个案剖析
学生身份：小金，18岁男孩，农村普通高中二年级学生。
家庭情况：父亲为司机，亲生母亲在生下他一个月就和他父亲离异，父亲再婚，后妈生下一儿子。家庭经济情况一般，家族内没有发现精神病史。
学生情况：该学生在高一学习成绩尚可，高二后，学习成绩下降。我找他谈话，他支支吾吾很久，告诉我主要原因是上课时或做作业时思想不能集中，老是想着两件事：第一件事情：同班有几个男同学运动会期间爬围墙到网吧通宵，回来被学校抓获，他们爬围墙出去他事前是知道的，他担心这些同学认为是他向老师告密的，因而恨他。第二件事情：中午在寝室里午睡的时候，他和另外一个学生没睡觉在下棋，结果下到一半，他去厕所，寝室门开在那里，值周老师进来没收了象棋，并批评了正在下棋的同学。事后他一直担忧这位同学为这件事恨他。
为了更全面地了解小金的情况，我在首次咨询之后，去学生、任课老师、家庭里去了解小金平时的行为表现，并想方法让他用文字写出自己成长过程中印象深刻的事，通过我自己的细心观察，得到了以下的结果：
(1)学生反映：小金同学平时沉默寡言，在人多的时候不爱说话，平时的行为和同龄的同学不太一样。
(2)任课老师反映：小金同学做事情比别人慢一拍，有时明明在课堂上布置了一个任务，他还停留在前一个问题上。早自修任课老师布置了任务，他却从不按任务来，自己管自己坐在位置上看书或者发呆沉思的样子。
(3)家庭反映：小金的父亲打电话给我反映，由于是司机，早出晚归，很少和儿子交流，以前都认为“棍棒底下出孝子”，所以儿子不听话的时候也采用打的方式来教育，进入高中以后，总感觉儿子周末在家做作业不认真，半个月回家一次，回家以后很少和父亲交流，一天到晚关在房间里，和他的后妈基本没多少交流。
(4)成长中的事件影响：为了不露痕迹地让他反映成长过程中的事，作为一个语文老师，我特地布置了一篇作文《爸爸，我想和你说》，看他写上来的，就是一件让我很震惊的事：初中里的时候到网吧去上网，爸爸找到了我，把我关在家里打，打的一身是伤，以后看到爸爸都会发抖，感觉很害怕。后来就不敢在爸爸面前大声说话。
(5)我的观察：小金平时的精神状态：眉头紧锁，焦虑不安，注意力不是很集中，反应比平常的学生慢一拍。每次找他个人谈话以后，他总是很忧郁的样子。
在首次咨询以后，我给小金做了份强迫症自我筛查问卷。
小金在10个问题里，1、3、4、6、9、10题都选择了“是”，详细分析该学生的症状表现，询问他对自身强迫症状的认识，为什么会觉得同学怀疑他，为什么会觉得同学记恨他，以及他在精神、身体方面的问题，同时对他进行心理评估，发现他并无精神病态，家庭中无精神病史，该学生无重大疾病史。平时的学习生活中感知正常，记忆力正常，思维清晰。该学生的强迫症主要是心因性的，表现出的症状是强迫观念、强迫情绪、强迫意向，且病程超过三个月，故诊断为神经症中的强迫症，可排除该学生有精神病性疾病。
三、重组家庭强迫症心理学生的辅导对策
(一)辅导方案的理论依据
根据研究表明，强迫症主要的心理治疗可以采用支持性心理治疗，还可以进行认知领悟疗法、精神分析法、行为治疗、森田疗法、疏导疗法等。
(二)辅导方案的设计
针对该学生现有的强迫症症状，又是一名有一定知识基础的高中男生，于是，我决定采用支持性心理治疗和疏导疗法对该学生进行辅导，一共咨询辅导了8次，设计的方案如下：
(三)辅导方案的实施
(1)支持性心理治疗。该疗法指合理地采用劝导、启发、同情、支持、消除疑虑等交谈的方法，帮助学生认识问题，改善心境，缓解心理矛盾冲突，提高其信心，给予学生某种形式和某种程度的精神上的支持，从而促进学生身心康复的过程。
我一共找学生交流三次，隔天进行一次。
第一次：我采用谈话的方式进行。
我耐心地倾听学生在学习和生活中的问题，学生通过倾诉后，心里的怀疑和压力会有所缓解，采用深入浅出的话语让他了解强迫症的症状，指导他把注意力从强迫症状转移到日常学习生活中去，这有助于减轻对生活中事情的怀疑，鼓励他：“其实很多同学在我面前说你做事很认真，同学向我反映你的人缘也很不错呢，你所认为的同学记恨你、怀疑你的事情是没有的。”又劝导他说：“你的强迫症症状并不严重，只要你不要有过大的心理压力，每天一产生强迫情绪就记下想到的一些内容以及次数，如果产生强迫症状，就要做放松训练，不要过多去想，转移注意力，就可逐渐淡化这种不良情绪。”
第二次：我采用书面交流的方式进行。
我让学生把这段时间记下来的出现的强迫症的内容和次数交给我，我看完后，逐条对他进行分析。他写到的事情有：“老师叫我回答问题，我回答不够准确，同学看我的眼光里都是嘲笑，他们一定是看不起我。”“寝室里一个同学的台灯找不到了，我看他是在怀疑我。”“我作业全做对了，同桌不是很相信，他大概是怀疑我是抄来的。”我为了消除小金的疑虑，找了这几个学生了解情况，他们都说没有怀疑他，然后我把了解到的情况反馈给小金，打消他的疑虑，缓解他的心理矛盾，并表扬他，学习上很有自己的见解，同学都很佩服，他的眉头才慢慢舒展。
第三次：我采用写信的方式进行。
我私下让班里每个同学写了一封信给他，夸夸他的优点。当我把一叠赞美他的信交到他手上的时候，他激动地涨红了脸。我这样做，是为了用集体的力量来帮助他，让他相信我并没有骗他，他是优秀的，同学们都是喜欢他的，提高他的自信心。
(2)疏导疗法是针对患者的具体情况，治疗者用准确、鲜明、亲切、适当、合理的语言，分析疾病的根源和形成过程，疾病的本质和特点，教给患者战胜疾病的方法，激励患者同疾病做斗争的信心和勇气，充分调动患者的能动性，逐步培养患者的自我认知和自我矫正的能力。
我很平和地告诉他强迫症的一些知识，教给他战胜疾病的方法，他也表示会积极地配合。
我耐心地询问他是否喜欢运动，他告诉我初中的时候喜欢打篮球，但上了高中因为学习忙，很少打。为了发挥集体的力量，我在班里组建了班篮球队，他当队长，还用班费给班里买了个篮球，让他每天都有运动的时间，都有和同学一起交流的机会，并私下叫几个积极乐观的学生多引导他，让他敢于在同学间交流。打篮球这项他喜爱的运动，不仅成功地转移了他的注意力，而且锻炼了他的能力，增强了他的自信。
我让他学会自我暗示。当产生强迫症状的时候，就告诉自己：“他们没有怀疑我，我做的很好。”
我把他的病症告诉他几个要好的同学，请他们帮助和监督治疗。在朋友和家人的帮助下，治疗会更轻松更有效点。当他做完一件事情的时候，让他的同学朋友简单说句：“你做的真不错。”给患者他带来很大的满足感和成就感，消除他对自己能力的怀疑。
(3)家庭人际关系治疗.家庭人际关系治疗强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在治疗患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。
第一次家庭人际关系治疗：我特地到他家家访了一次，他的爸爸很感激我对他儿子的关心，很配合我的工作。我让他的爸爸不能再采取简单粗暴的教育方式，儿子已经大了，应该转变以前靠“打”为主的教育方式。周末回家的时候不要只问学习，多利用司机的优势，带孩子出去玩玩，多交流和肯定孩子，对孩子的自信增强有很好的帮助。他爸爸表示会积极配合。对他的后妈也谈了谈，让她多关注这个孩子，多在她的亲生孩子面前表扬这个哥哥，增强他的自信以及在家庭中的归属感。我告诉他的父亲和后妈，小金的强迫症心理问题的根源还是来自于家庭，希望家庭努力改善和孩子的关系，多和孩子沟通交流。家长表示会积极配合。
第二次家庭人际关系治疗：我通过打电话的方式告诉他的父亲，小金的支持性心理治疗和疏导疗法的进展，并告诉他这两个辅导的方式，让他的父亲和后妈注意孩子在家的心理状况，配合我的工作，对孩子进行关注、引导、鼓励和咨询，适时把孩子在家的表现反馈给我。
第三次家庭人际关系治疗：家庭交往技能训练。电话告诉他的父亲用单独带儿子出去旅游的方式和孩子走近，人在旅途总是有更多的家的观念，通过单独和儿子出去旅游，可以消除父子之间的冷漠和无话可说的尴尬。建议他的后妈用教他的弟弟打篮球的方式和小金进行交流，不仅增强他的自信，也可以增加母子之间的交流。有了开头，有了共同语言，家庭人际交往也就水到渠成了。他的父亲几天后打电话告诉我，带儿子去了一趟短途旅行——爬大慈岩，旅途中打消了父子之间的隔阂。后妈也反映从没发现运动起来，这个大儿子如此能耐，赞美之后，儿子的脸上也不再那样冷漠。
(四)辅导效果的评估
在得到我的建议以后，学生积极主动配合治疗，家庭方面也积极配合我的治疗，对孩子关爱有加，看他平时的笑脸也多了很多，眉头也不再天天紧锁，病症基本得到控制，学习的注意力也集中了不少。
四、重组家庭强迫症心理学生的教育反思
这段时间的辅导工作暂时告一个段落，通过对该案例进行的详细分析，可以得出该学生主要的心理病因是：家长教育方式不当以及家庭重组后缺少母爱引起的，也有自身的性格问题。传统专制的家庭教育方式最易导致子女的强迫性倾向。
心理辅导和干预的关键是：引导学生对强迫症的正确认识，积极主动地配合我的心理辅导和干预，才能更好地消除症状，成为一个乐观自信的高中生，家庭教育方式的转变以及对我辅导工作的配合。
一个多月后，小金的爸爸和他的后妈来到学校校访，告诉我在家里，小金话多起来了，也会和他们说说班里的一些趣事了，还会教弟弟打篮球，他们觉得很欣慰，对我也表示了感谢。
通过我自己的观察，小金学习时候的注意力集中了不少，在数学考试当中还考了第一名的好成绩，他的自信找到了，笑脸也回来了。
这次的心理辅导是有效的，但是病情会有反复性，我也会继续关注这个学生，让他能够更好地成长，更自信地面对他的人生。
作者：邓燕君 来源：都市家教·上半月 2016年2期
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