据统计，80% ~ 90%的口臭来自口腔。但不可忽视的是，一些器质性疾病也会导致口臭。
口腔口臭
是人体消化系统的开始。口腔内有益菌很多，其中有“消化菌”和“消化酶”。口腔内的消化细菌和消化酶能使食物在咀嚼过程中得到初步消化。口腔就像一个微型工厂，里面生活着大约50万亿个细菌。他们待在黑暗的角落里“没日没夜地工作”，啃着食物残渣，制造着发酵的腐烂气味，随着呼吸散发出来。这也是为什么睡醒后口臭更重的原因。未处理的龋齿、残根、残冠、修复不良、解剖结构异常、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜疾病等都会引起口臭。龋齿和牙周病是最常见的相关疾病。食物残渣和牙菌斑经常留在深洞和不良修复的突出物下，细菌通过发酵分解，产生臭味。牙髓坏死或化脓性牙髓炎不治疗可散发臭味；牙周病患者常伴有大量牙石和牙菌斑，牙周袋内的细菌发酵产生硫化氢、吲哚和氨，从而产生臭味。此外，牙周脓肿、牙周袋脓溢，多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染所致，也会散发异味。
唾液的质量和数量也起着重要的作用。唾液量减少，蛋白质等有机成分增加，降低了唾液的冲刷缓冲作用，导致细菌大量滋生，分解唾液、龈沟液、食物残渣中的有机成分，产生大量挥发性硫化物、吲哚等物质，产生口臭。
唾液分泌不足的原因：一是身体生理状态失衡的周期性变化，如熬夜睡眠、每天说话太多、或生气等。所有这些有口臭的人都有一个共同的症状：口干舌燥。第二个原因是老年人生理退化，导致唾液分泌减少；第三种是先天性唾液腺发育不良。但不管是什么原因，他们都有一个共同点：口干。
非口腔口臭
1.口腔邻近组织疾病，如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等。可产生脓性分泌物并散发臭味；
2.急慢性胃炎、消化性溃疡等临床常见内科疾病有酸臭味；幽门梗阻、胃癌晚期常导致臭鸭蛋口臭；
3、糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果味；
4.此外，白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病都会引起口臭。
生理性口臭
饥饿、吃一些药物或葱、蒜等刺激性食物、吸烟、睡眠时唾液分泌减少导致的细菌分解食物残渣等都可能引起短期口臭。
健康型口臭可能是由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成的舌背牙菌斑增多、增厚。由于舌背表面积大，乳头、裂隙、凹陷多，有利于细菌、口腔黏膜脱落上皮、食物残渣等滞留。并充当“细菌储藏室”，有利于口臭的产生。研究表明，口臭的程度和挥发性硫化物的量与舌苔的厚度和面积呈正相关，尤其与舌苔的厚度呈正相关，去除舌苔后挥发性硫化物减少。这可能是因为舌苔越厚，越容易形成厌氧环境，更有利于厌氧菌的生长，从而更有利于挥发性硫化物的产生，导致口臭。这与口腔pH值水平失衡有因果关系。
如何知道自己有没有口臭
1.自我感觉法：用手捂住口鼻，从口中呼出，然后自己闻呼出的气体。
2.根据亲戚朋友的反馈进行评估；
3.经专业口臭鼻科医生诊断：口臭程度以0~ 5分的评分标准衡量。
有口臭怎么办？
找出可能引起口臭的口腔疾病，如未处理的龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜疾病等，及时内科治疗龋齿，去除无用的残根、残冠，去除不良修复体，去除不正确的解剖结构，治疗口腔黏膜疾病。对于牙周病患者，首先要进行洁治、刮根等基础治疗，然后进行系统的牙周治疗和菌斑控制。
治疗和控制由全身性疾病引起的口臭原发疾病是非常重要的。比如肠胃病患者，在治疗原发病的同时，也要注意肠道菌群失调。保持良好的肠道菌群平衡，有利于胃肠疾病的恢复和口臭的控制。用于呼吸系统疾病(鼻腔、上颌窦、咽、肺的感染和坏死)、实质性器官损伤(肝衰竭、肾衰竭)、糖尿病酮症、尿毒症、白血病、维生素缺乏等。首先应对这些疾病进行局部或全身治疗。
加强口腔卫生
1.选择正确的刷牙方法，每天至少刷两次，养成饭后漱口的习惯。
2.清洁舌头也很重要。由于80%~ 90%的口臭来自舌的后部，口腔医生应教会患者正确使用舌刮匙清洁舌表面。还可以通过体外试验找出患者的主要致病菌，选择能有效抑制舌面微生物生长的漱口水进行局部抗菌。现在常用的漱口水有洗必泰、含氯化合物、双氧水、钠盐、锌盐等。一款好的漱口水会维持正常口腔菌群的生态平衡，防止菌群失调引发新的疾病。但是不要只在嘴里使用杀菌药物，也不要用化学物质来平衡口腔的酸碱度，因为口腔本身就是一个细菌的世界，其中有很多是有益菌。
3.刺激唾液分泌或使用替代品。由于唾液具有抗菌、杀菌和清洁口腔的作用，增加唾液的量和流速，增强舌头运动，咀嚼富含纤维的食物或口香糖等。也应该在治疗中考虑，这些都有利于减少口臭。古人把唾液称为“玉液”，是维持口腔卫生环境的最佳物质。事实上，唾液分泌充足是人体健康的标志之一，也是口腔卫生环境的保证。
预防和控制技能
1、注意劳逸结合，提高身体素质。
2.注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，这样病菌就不容易滋生了。平时喝淡盐水，白开水。
3.日常生活中以茶为饮：除了预防和改善口臭的治疗外，还能调节人体机制平衡，消炎杀菌，清热解毒，清洁口腔。增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有野菊花、野草、洋槐、金银花、黄连等。
4、忌烟、酒、辛辣、过冷、过热的刺激性食物。烟草含有尼古丁等有害物质，吸烟会导致口臭，呼吸道感染会导致口干，唾液减少会加重口臭。
5.保持均衡饮食，多吃含有酸和维生素的蔬菜和水果。小米这种健康的谷物，可以减少口腔细菌的生长，更好的预防口臭。冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食物，有清热退火、润肺肾阴的作用，可适当食用。
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