大型医院消防安全隐患与改进策略
大型医院组织结构复杂，各区域人员密集，加上各种设备24小时运作，一旦发生火灾，后果极其严重。本文以xx市人民医院为例，从建筑消防设施、消防通道、日常巡查、应急队伍、职工自救能力等方面列举医院普遍存在的消防安全隐患并分析成因，提出落实消防安全责任体系、形成专业团队、加强全员培训等具体可行的消防安全管理改进策略，以提升消防安全管理水平。
医院作为人员密集场所，一旦发生火灾，极易造成严重后果，带来人员伤亡和重大财产损失。据统计，19xx年-20××年全国医院共发生较大火灾等级以上消防事故共33起，造成156人死亡，186人受伤，伤亡人数共计342人，直接财产损失1433770.41万元，并呈波浪形向上发展态势。如何做好医院火灾防控工作，消除火灾安全隐患，是医院消防安全管理工作应考虑的重点。
1?消防安全隐患
(一)建筑消防设施隐患
1.先天性设施功能不足
消防工程施工单位施工质量不高，没有专门的工程技术人员，临时招募工人施工，导致工艺水平有限，容易发生故障。同时，施工企业为降低成本使用劣质消防产品，导致消防设施加速老化、功能迅速丧失，或者在发生系统组件损坏后，无法购置相同配件导致维修困难，隐患无法及时消除。
2.自然老化引起故障增多
随着建筑物使用年限的增加，消防设施出现一定的故障是正常的，但在统计分析的基础上，一些应避免的故障不应发生或重复发生，并且如果一个故障重复出现，就应对该设备进行全方面检修，必要时更换。设备的故障率会在一定程度上影响消防设施的正常运行，并对建筑消防设施的功能产生重大的影响。
3.缺少专人管理
有的医院虽然有自动喷水灭火系统、火灾报警系统等消防系统，建设完后却无专人管理，也会导致故障频发。消防设施器材大多处于“待用未用”状态，管理人员不按生命周期和客观规律进行维护，或者让无维修资质或不专业的人员进行维修保养，导致消防设施得不到有效的维护或问题难以解决。
(二)消防通道不畅
消防通道是医院安全出口和救援通道，是重要的“生命通道”。一是部分医院建造时间较早，又位于繁华地带，空间位置本身有限，加上私家车保有率增加随意停放车辆，使消防车通道及消防登高面不足。二是设计不当，竣工时消防通道及登高面不足。施工为了满足医院的绿化效果，将原有硬化场地改为绿地，种植树木，阻碍消防车通行及影响消防登高面。三是疏散通道被阻塞。由于消防意识薄弱及消防日常巡查不到位等问题，疏散楼梯间、疏散通道经常可见堆放废纸板等物品，影响疏散。还有部分医院繁忙时由于床位不足，选择在走廊加床，更是影响了疏散逃生，留下安全隐患。
(三)日常巡查不细致
1.防火巡查不足
一是专业性不足。防火巡查的目的是通过日常巡查，发现消防设施、器材、疏散通道等有无异常，是否存在违规用电用火现象，及时处理，是日常消防管理过程中非常重要的一个环节。而实际可发现部分巡查人员，本身仅仅是保安或者物业人员，专业知识不足，难以区分各种消防设施器材，给防火巡查大打折扣。二是巡查频次不够，按照WS308《医疗机构消防安全管理》要求，住院区及门诊区白天应至少每2h一次，夜间住院区及门诊区应至少两次，其他场所每日应至少一次。该频次的设置，主要是因为医院作为人员密集场所，电气设备众多，火源复杂，消防隐患高，必须保持一定频次的巡查，能在第一时间发现问题并及时解决。很多单位为了减少成本，只配置個别人员进行巡查，但由于人员精力有限，导致频次不够。
2.设施检查不细致
这里主要针对消防各机房的检查，包括消防水系统的消防水泵、消防水箱及稳压泵、湿式报警阀、末端试水等处，还有排烟机、送风机房、气体灭火储瓶间等场所。此类检查，必须有专业的人员进行检查，并保持一定的频次与质量，如果让非专业人士检查，容易发生遗漏，并产生较大的安全隐患。
(四)应急队伍不专业
按照要求，现阶段大型医院都已配置对应规格的微型消防站人员，以“救早、灭小”和“3分钟到场”扑救初起火灾为目标，一旦发生火灾，按照火灾预案紧急处理。实际由于经费有限，往往由保安及物业人员兼职，平时缺乏专业的培训及演练，对大楼的结构及消防设施、器材功能不熟悉，紧急情况下慌乱、难以处理或错误处理，导致火势迅速蔓延，延误初起火灾的最佳灭火时间。
(五)职工自救能力弱
医院消防安全离不开广大职工的协同合作，但仍然有多数职工对消防安全掉以轻心，缺少培训演练，在紧急情况下恐慌、手足无措，进而留下安全隐患。2005年12月15日吉林省辽源市中心医院引发特大火灾事故，电工张某值班时突然发现医院全楼断电，在未查明停电原因的情况下强行送电导致火灾，在自救无效的情况下，才打电话报警，前后历时30分钟，火势迅速蔓延，误了扑救初起火灾控制火势的最佳时机，事故造成37名患者死亡，烧毁建筑面积5714㎡，火灾直接损失821.9214万元。
2?消防安全管理对策
xx市人民医院作为三级甲等综合性医院，属一类高层民用建筑，由于医院环境的特殊性，加上高层建筑火灾下疏散困难、扑救难度大等问题，对消防管理提出更大的要求。通过多年努力，针对医院特点开展消防工作，结合xx省卫生健康委、xx省消防救援总队关于印发《xx省卫生健康系统消防安全标准化管理规定(试行)》(x卫发〔20××〕36号)的通知要求以及相关法律法规，取得了一定的成果。
(一)落实消防安全责任体系
大型医院组织机构较为复杂，因此，重点建设消防安全责任体系。首先成立消防安全工作领导小组，明确消防安全责任人、管理人及对应职责，并能逐级落实消防安全责任，尤其针对消防安全重点部位(如手术室、ICU、药库、水泵房、高低压配电房等)应着重管理，才能在火灾事故进行有效预防，在火灾发生时能够科学应对。其次，由于医院组织规模较大，可以采用网格化进行管理，将责任落实到各个网格，并确定具体的负责人。通过责任到人，日常有监督，将消防工作做到实处。
(二)形成专业消防管理团队
大型医院消防系统众多，包含火灾报警控制系统、消防水系统、应急照明灯及疏散指示系统、防排烟系统等系统，专业性强。专业的消防人才紧缺将严重制约各类消防工作的正常开展，导致各类消防设备因老化、过期、保养不当而留下安全隐患。因此，大型医院应培养或引进专业消防人才，形成专业的消防管理团队。可从以下几个方面入手：
1.管理人员更专业
管理人员是医院消防的主要负责人，把握了医院整体消防工作的方向与成效，起到领头羊的作用。医院分管院长与科主任等管理人员都主动报名参加消防培训，并都通过消防设施国家技能鉴定考试。通过持证上岗，掌握消防专业知识，形成浓郁的学术研究气氛，这对日后的消防安全管理工作奠定了基础。科室内部定期开展消防业务学习，探讨消防专业知识与问题，针对不足之处，进行改造提升。
2.巡查人员更专业
作为日常的消防巡查人员，针对各类消防系统的专业巡查，把握大楼的各类消防设施的运行情况，其重要性不言而喻。首先巡查人员必须通过消防设施国家技能鉴定考试，并能通过各种管理工具进行精细化管理。可根据巡查对象制定相应的巡查表格，可分区域分时段进行巡查，并能详细记录。
3.维修人员专业
医院的消防设施器材众多，一旦故障，必须及时进行维修，专业的维修人员能保障维修质量。通过排摸掌握整个大楼的消防系统布局，并能给医院消防管理提出预测性及建设性意见。比如现阶段大部分医院使用的为常闭式防火门，由于医院人员来往频次高，防火门使用频率非常高，造成了防火门下垂、噪音、把手损坏、防火面板损坏等问题，影响了防火门的使用效果，留下了消防安全隐患。此时，维修人员可通过选择优质配件、加强维保等方式使防火门性能最佳，延长使用寿命，降低投入成本。
(三)加强全员的消防培训与应急演练
消防安全事关每位职工，要求全员职工包括保洁、保安、進修的学生等人员都应该熟悉消防安全基本知识，掌握消防安全基本技能。由于医院科室、职工人数较多，可因地制宜制定培训方案。通过横向+纵向相结合的方式培训与演练。横向指的是组织消防培训横向覆盖行政职能科室，纵向指由行政职能科室牵头对管辖单元进行培训，如护理部可组织各病区进行消防安全培训与演练、科教科组织规培学生、实习学生的培训等。此外，对于重点科室如icu、手术室等，采取深入内部实地讲解方式，效果更好。
提升全院职工消防水平，重在知行合一，将所学理论付诸实践。各病区及科室确定了消防安全员，平时医院可重点加强安全员的消防培训，使安全具备较专业的消防安全知识与技能，由安全员再针对科室进行宣传培训。每年应保证各科室参加消防演练一次，对重点科室应增加演练次数，通过不断的演练来完善消防应急预案，从而提升了消防安全应急预案的可实施性。
(四)建立健全的消防管理档案
一个有效的管理，必然建立在详细的消防管理档案之上。由于消防档案之多，可指定专人对档案进行分类管理。除了消防图纸验收资料、值班记录、巡查记录、故障登记记录、日常维保记录等常规性资料档案外，还可建立详细的消防设施档案，比如灭火器、消防水泵、消火栓等消防设施的档案，明确对应消防设施的数量及所在的位置，保养情况等。通过详细的档案资料，定期维护保养，及时更新过期产品，使各种消防设施的性能保持在正常水平。详细档案的建立，还可以在消防设施发生故障时，迅速定位所在位置，尽快修复，从而减少查询故障位置所浪费的时间。
(五)引用消防新技术-智慧消防
医院内灭火器、消防栓、机房、探测器等设备点多面广，在日常的人工巡查中容易出现漏查等现象。随着科技的进步，将物联网技术结合到医院消防安全管理，利用互联网数据平台实时对整个医院的消防设施运行情况、巡查情况进行全面远程监控，可以有效提升医院消防安全管理水平。智慧消防系统包括水系统监测模块、消防设备巡查模块、远程监测模块等。比如消防水系统模块，在楼层喷淋末端、消火栓管网设置传感器，可准确掌握喷淋管网、消防栓管网水压等情况。在消防水池、楼顶消防水箱安装液位传感器，可实时掌握水源的数据。消防设备巡查模块，可以对医院消防设备进行二维码身份认证，对它们进行全生命周期的监管。巡查人员通过工作手持机扫描巡查芯片，进行电子无纸化巡查登记。发现隐患通过终端及时拍照报修，管理人员收到报修信息后，尽快落实维修整改。所有巡查轨迹，巡查结果都可展现记录，并形成巡查报表供查询通报，和传统方式的人工统计相比节省时间。
3?结语
综上所述，大型医院作为人员密集场所，一旦发生火灾，影响力及危害相对较大，又由于电气设备较多，存在较多的安全隐患。因此，必须加强消防安全工作管理。可通过落实消防安全责任体系、形成专业消防管理团队、加强全员的消防培训与应急演练、建立健全的消防管理档案、引用消防新技术等，提高医院消防管理水平，将火灾防患于未然。
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