第一篇：医院财务会计与预算会计对账框架探讨
摘要：2019年正式施行的新政府会计制度提出了新的会计核算模式，即双报告、双基础、双功能，为实现财务会计与预算会计的相互衔接与适当分离，应做好财务会计与预算会计对账工作，找出其中存在的差异，及时做出处理，并且，还需要做好特殊情况下财务会计和预算会计的差异处理工作。本文重点对《政府会计制度》下医院财务会计与预算会计对账框架构建方面的相关内容进行研究，希望为相关人员提供参考借鉴，助力于医院会计工作。
关键词：政府会计制度；医院财务会计；预算会计
公立医院具备经费来源多、资金量大、业务复杂等特点，其会计工作存在较大的复杂性与难度处，对账工作量较大，很容易影响到实际工作效果，进而产生一些不良问题。因此，医院需要转变工作关注重点，从实际出发，及时构建财务会计和预算会计的对账框架，有效减轻对账工作量，对于账务处理方面存在的问题能够及时发现，并针对性的加以解决，使医院会计核算更具有准确性，促进医院良好发展。
一、新政府会计制度对公立医院会计工作的影响
新政府会计制度对传统会计核算模式做出了创新，这种情况下使得会计理论体系发生了较大变化，从以往单一财务报告转变成了财务预算双体系，实现了核算方法的双报告（双报表）、双功能、平行记账以及双基础。医院财务会计在责权发生制原则下记账，增加了预算会计按收付实现制核算的功能，在这一功能下，要求医院中的现金以及银行收支业务，基于业务实质下做出职业判断，随后，医院财务会计在财务会计核算的基础上，实施预算会计记账，实现平行记账。并且，在月结以及年结时，会根据政府会计制度的要求，对财务的本期盈余与预算结余之间存在的差异针对性的调节，新政府会计制度的实施，为医院财务人员提供了更高的要求。与其他企业相比，医院医疗业务更为特殊，会涉及较大的核算工作量，在预收医疗款、应收账款、其他应收账款、应收住院医保款等的存在，都会使预算结余与财务盈余之间存在较大的差异，这种情况下，提升了医院财务核算的难度。
二、财务会计与预算会计概述
首先，财务会计。所谓的财务会计，主要是全面的核算与监督企业已完成的资金流动，并且还能为与企业有经济利害关系的相关部门提供企业详细的经济信息情况，例如企业盈利能力以及企业的财务状况等。财务会计是现代企业中较为重要的基础性工作，利用一系列会计程序，能为企业决策提供相应财务信息，同时，其参与到经营管理决策中，会有效地提升企业经济效益，促进企业得以有序发展。其次，预算会计。所谓的预算会计，主要是指对政府预算资金活动过程及其结果所实施的一种管理活动，其货币主要计量单位是货币，对各级政府财政部门和行政事业单位的经济业务，进行连续、系统、完整的反映和监督。财务会计与预算会计之间存在着一定的差异：预算会计报表中《预算收入支出表》的预算收入，表示的是预算年度内政府会计主体依法获得，同时纳入至预算管理的现金流入，其将收付实现制作为主要依据核算，通常会在实际收到时会将其确认为收入，计量数额则是以实际收到的数量为准。而财务会计的收入则表示，在报告期内造成政府会计主体净资产值增加、经济利益或者经济资源的流入，主要是将权责发生制原则核算收入，进行收入确定时，需要同时满足以下条件：流入金额具备较高的计量可靠性；政府会计主体资产在经济资源流入情况下发生的增加或减少；政府会计主体中流入相应的经济资源。实际工作中，可以从两方面确认预算收入与财务会计收入不一致的情况，一是确认预算收入但不能同时确认为收入；而是确认收入但不同时确认预算收入。
三、《政府会计制度》下医院财务会计与预算会计对账框架构建
《政府会计制度》实施下，医院会计理论体系发生了较大变化，这种情况下，会使医院面临一定的财务风险，因此需要做好政府会计制度下医院财务会计与预算会计对账框架构建，通过以下方式做好会计对账工作。第一，核对会计人员每日记账现金与出纳现金数，所记录的银行存款数据需要与出纳银行存款数进行核对，同时，针对性每日现金与银行的收入支出情况编制现金收支报告表，随后同出纳人员进行核对，确定一致后，双方签字确认。每月的月末，医院会计人员记账银行存款数应与医院所在开户银行交易明细进行对账，若账上银行存款金额同开户银行明细无法对应，需要找出导致差异的原因，同时，还要进行银行调节表的编制。第二，医院会计人员记账凭证需要与原始凭证进行核对，分析记账凭证与原始凭证金额、日期、附件张数以及摘要的内容是否存在差异，若存在不一致的情况，需要及时查明原因，并及时做出针对性的调整，通过这样的方式，有效避免记账不完整、漏记或者错记问题的出现。第三，医院会计人员有关债务及债权的记账凭证与账簿，需要与供应商不定期进行往来账对账。往来账对账的方式可以通过打电话或者往来账的对账函方式，若在对账环节发现会计账上挂的供应商应付款余额与实际供应商对账函上金额不一致，需要查明原因，基于实际做出调整。若往来应付款超过3年以上，处于无法联系状态，应及时做账务上的处理，从而有效防止会计往来账款出现漏记或者错记情况。第四，每月月末，医院会计总账入的收入应与收费系统门诊和住院收入汇总月报表对账。会计总账记账凭证、账簿，需要与收入汇总月报表中的数据相同。包括：现金收入、社保收入、银联收入、支付宝收入、微信收入、挂号收入、药品收入、化验收入、检查收入、卫生材料收入、诊察收入、手术收入、治疗收入以及其他门急诊收入等，以上明细数据均要保持一致，并且，通过会计总账的记账凭证和账簿与收入汇总月报表对账，能够了解收款员上缴结退病人押金是否一致，在这一方式下，能够防止会计总账错记、漏记现金、收入的情况。第五，每个月需要定期盘点各个药房和药库的药品和卫生材料及保管仓物资情况，财务人员安排到各个点监盘。在对药品、低值物资、卫生材料等实际库存数据的盘点，判断其余账面数量是否存在差异，若存在差异，需要让各保管部门查明原因，针对性地加以处理。通过以上方式，以免各保管部门对物资私自滥用，造成物资流失。同时，还应不定期对卫生材料进行抽查盘点，以免领用部门大量领用卫生材料，造成卫生材料损失。从而确保会计总账与实物的一致性，做到账实相符。第六，每个月月末，行政会计总账与药品会计及总务保管仓物资会计对账，保证两者的一致性，以免药品耗材漏入，出现资产流失问题。医院需要加大卫生材料、低值耗材及药品的管理力度，确保账实相符，以免出现资产流失问题，及时查看库存结余，降低由于资产堆积以及过期产生的损失。进行固定资产的半年度及年度盘点，保证账账相符，以免出现单位资产私人占有情况，避免资产流失。
四、特殊情况下财务会计和预算会计的差异处理
当财务会计和预算会计存在差异时，需要将所有差异项目进行登记，不过也存在特殊情况下两者存在差异项目时，不需要进行登记。首先，收到医院门诊部交来业务收入差异处理。医院收到门诊部交来业务收入中的金卡社保业务收入时，财务会计在根据权责发生制原则核算，在挂账记账应收账款应收医疗款应收医保款应收门急诊医保款，同时将其确认为收入。新会计制度下，但预算会计却不将其确认收入，在预算会计上，不作账务处理。登记存在差异项。不过实际工作中，无须做出这样的会计处理，医院在收到银行转来社保业务收入交来医疗保险款时，对于这项业务，财务会计冲减银行存款、应收账款应收医疗款应收医保款应收门急诊医保款处理，在预算会计上则作收入，通过这样的方式，则不会产生差异项，也无须进行差异项登记，这一情况就是新政府会计制度中的一种特殊处理方式。其次，医院内部备用金的差异处理。存在一些医院为保证日常经济活动的正常开展，会制定出相应的备用金制度。医院进行备用金领取时，发生了资金流出行为，不过财务会计在往来账核算，不会将其确认为费用。备用金收回时，发生了资金流入行为，不过财务会计冲减往来账，也不会将其确认为收入。这种情况下，依据平行记账的相关规定，预算会计需要将其确定为支出或收入，此时就会产生了差异项。不过实际工作过程中，往往只需要做出财务会计处理，无须进行预算会计处理，以此则不会产生差异项，不用进行差异项等级，这种情况也是新政府会计制度中的一种特殊处理方式。综上所述，新政府会计制度下，财务会计与预算会计既要有效结合，也要适度分离，实施平行记账能有效实现这一目的，一方面需要做好差异项的登记，另一方面则需要医院财务人员进行会计对账，确保收入、支出、现金、银行存款等科目明细做到账证相符、账账相符、账实相符，做好《政府会计制度》下医院财务会计与预算会计对账框架构建，使医院会计核算资料真实、正确、可靠，保证医院健康、稳定发展。
参考文献
1.刘娟娟.《政府会计制度》下公立医院会计科目体系有关问题探讨.经济师，2020（06）.
2.王丽英.新《政府会计制度》对公立医院财务管理的影响及对策研究.会计师，2020（09）.
3.刘陆军.政府会计制度下关于经济分类科目对账的设想.财务与会计，2020（8）.
4.黄东瑜.探讨《政府会计制度》下医疗预算收入与医疗收入间的关系.辽宁经济，2020（05）.
作者：万丽婵 单位：东莞市莞城医院
第二篇：新医院财务会计制度成本管理策略
摘要：新《医院财务制度》与《医院会计制度》的修订与颁布，进一步规范了医院的会计核算流程，为新时期医院开展成本管理工作提供了新思路和新方向，对稳步推进医疗改革工作有着十分重要的意义。因此，在新《医院财务制度》与《医院会计制度》下，医院要进一步强化成本管理意识，完善成本管理方式，更好地推动医院医疗改革工作。文章对新《医院财务制度》与《医院会计制度》进行了系统的介绍和分析，阐述了其在医院成本管理中的可行性与适用性，进而提出了新医院财务会计制度下医院成本管理的要点与策略，最后讨论了新医院财务会计制度下医院成本管理的发展方向。
关键词：财务会计制度；医院；成本核算；预算编制；成本管理；绩效管理
医院成本管理工作涉及很多专业知识，具有复杂性和专业性的特点，如何做好资金分配使用与资金筹集管理是医院一直以来积极探索的主要问题。就医院内部管理体系来说，成本管理是重要的组成内容之一，对医院的长远发展有直接的影响。但就当前医院开展的成本管理工作来看，很多医院依然缺乏健全的成本管理制度和内部控制体系，成本管理方式较为单一，缺乏可行性和可操作性，导致日常开展的成本管理工作无法真正解决成本管理问题。新时代发展背景下，医院的各项改革工作得到了进一步的贯彻与落实，尤其是成本管理方面取得了良好的发展，以往医院成本管理体系的滞后性问题得到了很好的解决，成本管理内部控制制度也日益完善，这对于提升医院成本管理效率与质量都有十分重要的意义。文章从健全成本管理内部控制体系、强化成本预算力度、落实绩效管理工作等方面分析和探讨了新医院财务会计制度下医院成本管理的策略。
1解读新医院财务会计制度
新《医院财务制度》与《医院会计制度》是公共财政体系和医疗卫生体制改革不断深化的产物，在解决公立医院医疗改革难题、强化医院财务管理与绩效管理能力中发挥着十分关键的作用。可以看出，与旧的《医院财务制度》相比，新医院财务会计制度对医院会计制度和财务制度均进行了全面的修改与完善，为医院进一步开展成本管理工作提供了强有力的抓手，大大提升了成本核算与管理工作的效率。总体来说，新《医院财务制度》与《医院会计制度》在医院成本管理中的先进性与可行性集中体现在以下四个方面：（1）从结构框架上来看，新医院财务会计制度的总体结构与现行制度相比并未发生较大的变化，但对于成本管理完善了一些重要内容，比如确定了成本核算的原则，明确了不计入成本核算范围的开支，成本控制内容和管理方式均得到了较大程度的完善，尤其是核算科目设置、核算方法创新及会计报表内容的完善。以会计报表为例，新医院财务会计制度要求医院要做好科室直接成本表，以及临床服务各类科室全成本表和构成分析表等一系列成本报表工作，这些报表可以从不同层面反映医院的成本管理情况。再如，新医院财务会计制度还增加了成本分析与成本考核这两大环节，进一步对医院日常开展的成本分析与成本考核工作进行了细化和分解，构建了事前预测、事中控制及事后总结的成本管理体系，且要求对成本分析和成本核算进行监督管理，以此提升医院日常成本管理工作的精细化和科学性，提高医院运行的效率与质量。（2）新医院财务会计制度将药品收入和医疗收入均纳入医疗收入，上级部门补助收入和财政补助收入均纳入财政补助收入，同时新增了科教项目收入与科教项目支出。从科教项目收入与科教项目支出这两个科目的设置意义来说，可以便于医院对医疗收支进行更加全面的核算。另外，无论是门诊部的卫材收入还是住院部的卫材收入均从手术收入中剥离出来，成本项目与收入明细科目的设置相对一致，医院可以直接对医疗救治过程中的卫生材料消耗量加以分析统计。（3）新医院财务会计制度取消了之前固定资产管理和计提折旧这两大科目中的修购基金，并新增了固定资产清理与累计折旧这两大科目，要求将其直接反映到财务报表中，以此体现固定资产的价值与意义，便于医院更加合理地使用资金。更为重要的一点是，通过这一修订，有效地解决了医院以往存在的财务报表虚设和固定资产双重补偿的问题。（4）新医院财务会计制度明确指出，为了应对医疗改革事业的新需求和新发展，医院必须秉承社会主义市场经济发展规划，有条不紊地开展成本核算、成本控制、绩效考核等工作。基于此，新医院财务会计制度进一步明确了医院科室成本核算的方法与具体步骤，同时还创新性地给出了医疗服务项目成本核算、病种成本核算等多项核算内容的指导意见，这为医院更好地开展成本核算提供了理论指导。比如，坏账准备可以按照账龄分析法、余额百分比法等来操作，固定资产可以按照工作量法或年限平均法来操作。除此之外，考虑到全部成本法虽然可以有效反映成本的构成，对帮助医院明确成本指标的执行情况具有良好的作用，但是会影响成本的预测和计划质量。因此，新医院财务会计制度提出将医疗成本和期间费用分别核算的制造成本法用来核算成本，以便于医院更好地开展成本预测、分析及控制等工作。结合以上四个方面来看，新医院财务会计制度的实施为医院的成本核算提供了理论指导和行动指南，可以满足新时代发展背景下医院的成本管理工作，实际应用有很强的适用性和可行性，对维护医院成本管理的有效性与合理性意义重大。
2新医院财务会计制度下医院成本管理的要点与策略
2.1健全成本管理内部控制体系
成本管理内部控制体系是医院开展成本管理工作的有力抓手，是医院必须重视的内容之一。结合新医院财务会计制度对医院成本管理的定位与要求，医院在健全成本管理内容控制体系时需要重点做好六个方面的工作，即财务规章制度、成本预算管理、审核批复、药品管理、收支结余管理、支出管理。（1）健全财务规章制度。在新医院财务会计制度背景下，财务规章制度的重要性更加凸显了出来，这就要求医院必须结合实际情况对当前的财务管理内部控制体系加以完善。一方面，制定的财务规章制度要进一步加强医院内部经济管理，且做好成本控制和绩效考核这两项重要工作；另一方面，制定的财务规章制度要尽可能地调节医院经济效益与社会效益之间的关系，始终从医院的实际情况出发，凭借新医院财务会计制度来更高效地开展成本管理工作。（2）完善成本预算管理体系。成本预算管理体系对医院成本管理的重要性不言而喻。在新医院财务会计制度实施的背景下，医院会计核算人员在预算管理过程中要重点从预算编制、预算审批、预算执行、预算调整与考核等方面着手，并由此建立“核定收支”“超收上缴”“超支不补”“差额补助”等相关制度。除此之外，在调整预算编制内容时，要严格按照新医院财务会计制度所给出的意见，秉承相关性原则来合理编制预算。（3）落实审核批复。审核批复工作的落实有助于提升医院成本管理内部控制水平，在具体开展审核批复工作时，要结合经济政策与新会计制度的相关规定，严肃且认真地完成各个科室和部门所申报的预算编制方案。对于已经完成批复的预算方案，要进一步分级预算和细化预算，将预算细节落实到相关的责任人，一旦在执行过程中发生问题，要尽快解决，进而为预算目标的顺利完成保驾护航。（4）优化药品管理制度。药品管理与医院成本管理之间有着十分密切的联系，通过优化药品管理机制可以大大提升药品管理成效，实现成本控制的目标。新医院财务会计制度对医院药品管理给予了三点建议：一是医院可以结合药品的实际使用情况来控制药品的储存量，做到适量采购和定量供应；二是明确药品的储备定额，定期组织人员开展盘点工作，开展针对性管理；三是物资管理科室要建立真实准确的台账，明确记录药品、医疗器械的使用情况，对于报废的药品和医疗器械可以考虑采用“五五摊销法”来处理。（5）收支结余管理。医院的收支结余主要分为三大类，即业务收支结余、项目补助收支结余及科教项目收支结余，属于医院成本管理中支出与收入相抵消之后的数据信息。新医院财务会计制度使用背景下，医院要确保成本管理体系可以发挥最佳效应，必须加强结余管理力度，合理计算与分配结余，将结余资金纳入医院整体预算。值得注意的是，若需要在年度预算编制与执行过程中增加预算，则务必要严格按照相关规章制度来完成。（6）强化支出管理力度。日常支出的管理与控制工作对于成本控制有着重要的意义，医院除了要完善支出管理制度外，还需要做好以下两点工作。一是根据实际情况制定医院的采购计划，尤其是药品、材料和医疗器械的采购，开展可行性论证，并经院长审核后执行。二是加强采购招标工作的监督管理，确保采购工作的公平、公正和严谨，实现预期的成本“节流”目标。
2.2强化成本预算力度
成本核算是预算编制与绩效考核的基础，为增强成本预算能力，必须积极落实成本核算工作。从成本预算角度来说，医院要重点做好两方面的工作，即预算编制与预算执行。通过落实预算编制与预算执行，可以对成本预算实现全面覆盖、全程跟踪及全面控制的目标。在预算编制方面，可以使用由上至下、上下结合与自下而上的方式，实践验证这一编制方式的合理性。将医院整个预算计划下发至分管部门，分解至具体的业务科室与行政管理科室，让科室之间达成共识。若既存在科室可控成本也存在不可控成本，则在预算管理中要引入责任成本的概念。需要特别注意的是，在确定科室成本是否为可控成本时，要重点从三个因素来考虑，即能够计量、明确掌握成本升降原因及有能力调节。除此之外，在选择预算编制方法时，务必确保所选择的方法具有科学性，当前阶段可选择的预算编制方法主要有固定预算、弹性预算、增量预算、零基预算、定期预算与滚动预算。比如，对于固定性成本的编制可以考虑采用固定预算编制方法，对于有变动性的成本则要采取弹性预算编制方法。在预算执行过程中，一旦因为可控因素导致发生不利预算的情况，则要按照具体的成因计入相应的责任部门，通过各种措施来解决问题。另外，预算控制部门要对相应的责任部门进行监督管理，强化预算控制力度，并对后续月度预算指标加以调整。就医院目前所使用的预算执行管理方法来看，以归口管理与分级控制两者相结合的预算管理方法可以很好地避免出现预算偏差问题，并可以形成责任更为明确的预算编制与管理体系，从而大大提升财务管理会计人员对资金的使用管控能力。
2.3落实绩效管理工作
新医院财务会计制度强调医院要更好地履行社会职能与公益职能，凸显自身的社会效益与公益性。在这一发展背景下，对于政府来说，其核心问题便是制定更为健全的绩效考核体系，且要保证绩效考核体系与财务补贴相挂钩，以此引导医院更好地实现公益性。对于医院来说，需要构建更加合理的绩效工资分配机制，按照工作效率、治疗护理质量、各类服务质量及考核工作量来制定绩效工资分配机制。但必须明确一点，医院成本管理工作必须始终要与分配机制有机结合，故要不断地完善绩效管理制度。比如，在收支结余核算的过程中，采取直接收入和可控成本相结合的方式，按不同的技术难度、责任风险乘以不同分配比例的计算方法；再比如，科室的消耗支出可以使用加权平均法、收支配比法来完成，而在医疗费用控制方面，则可以通过科室门诊住院收入和工作量统计来计算药占比、场次药费等相关指标。
2.4推动成本管理的信息化
信息化技术的发展为医院开展成本管理提供了新的支撑，且落实成本管理信息化成为增强核心竞争力、提升成本管理质量的关键，因此医院要加大信息技术的引入力度。比如，医院为解决成本管理风险、落实监督管理、强化核算管理力度等工作，可以引入大数据技术和云计算技术，构建更为全面的内部控制平台。实践应用发现，通过应用信息化管理手段可以最大限度地规避成本管理风险，提升内部管控水平，对推动医院成本管理智能化和数字化发展也有很大裨益。
3新医院财务会计制度下医院成本管理的努力方向
在我国社会经济高质量发展的大背景下，越发凸显了医院成本管理工作的重要性。但是，鉴于当前阶段医院成本管理工作中依然存在一些亟待解决的问题，医院在成本管理的过程中要秉承新医院财务会计制度的相关规范标准，进一步推动成本管理的专业化、规范化、数字化及智能化发展。总的来说，医院在成本管理方面还需要做好以下三个方面的工作：（1）打破当前阶段存在的“信息孤岛”现象，借助信息化手段构建医院成本管理的统一数据平台，尤其要发挥大数据挖掘技术的优势，从多种途径挖掘和分析医院的成本管理信息，并做到信息数据的即时传输与共享，以提升医院成本管理的信息化水平。（2）医院在开展诊疗的过程中会消耗大量的医疗资源，且出现有些医疗资源浪费的情况，对医院成本控制有较大的影响。因此，医院可以推广和普及业务层面的信息化管理，对医疗救治过程中的资源使用情况开展全过程监管与记录，以此实现成本控制的目标。从目前来看，以物联网为代表的软件系统正在逐步实现这一功能，不仅可以优化医院的业务流程，还能够最大限度地减少医疗资源的浪费，同时应用效果显著。（3）人才资源是医院开展成本管理的强有力抓手，信息化发展背景下，高素质、复合型人才在医院成本管理中的重要性更为凸显。因此，医院要加大人才培养力度，必要时可以引进各类专业人才，涉及信息、医疗、财务、管理及数据分析等方面，以此为医院的长期发展奠定人才基础。
4结束语
在新发展时期，市场竞争机制日益健全，医院要进一步发挥社会职能，突出公立医院的公益性，必须将成本核算和控制作为日常工作的重点。新《医院财务制度》与《医院会计制度》的修订与颁布，对医院成本管理的内容、流程及方式均进行了全面的解读，为医院日常开展成本管理提供了理论指导和行动指南。实际开展医院成本管理时，要重点从健全成本管理内部控制体系、强化成本预算力度、落实绩效管理工作三个方面着手，以此提升医院成本管理的合理性与有效性。
参考文献：
［1］杨明.新财会制度下医院财务会计内部控制体系构建探索［J］.财经界,2020(18):163+244.
［2］李莲花.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践［J］.中外企业家,2020(12):6-7.
［3］柯伟红.新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实践探究［J］.经济管理文摘,2020(5):127-128.
［4］肖建军.新医院财务制度下医院成本控制策略探究［J］.当代会计,2020(1):97-98.
［5］刘梦珊.新背景之下医院财务风险的防范探索［J］.财富时代,2020(3):50.
［6］高尔青.新财务会计制度对医院财务管理的影响探讨［J］.商讯,2020(35):32-33.
［7］林晖.政府会计制度下公立医院内控管理探究［J］.财会学习,2020(1):231-232.
作者：欧盛武
第三篇：第三方支付对公立医院财务会计的影响
摘要：第三方支付方式的运用，加快了医院服务体系建设的进程，使得医院就诊流程和结算方式有了根本性的变化。在分析第三方支付对公立医院财务会计的影响时，需要从正面和负面两个方向进行剖析。只有本着严谨、全面、科学的态度思考问题，才能制定出更加合理科学的规范管理策略。本文就第三方支付对公立医院财务会计的影响与规范管理，进行简要的分析与探讨，希望能够对公立医院财务会计工作提出一些有价值的建议。
关键词：第三方支付；医院；患者；规范管理
第三方支付是指具有较高信誉度、较强经济实力的非银行机构。它能与银行支付结算端口进行对接，为收款人与付款人提供中间服务媒介，促进双方进行交流、交易的平台。在互联网、大数据时代下，这种支付手段在人们的日常生活中有了广泛的运用空间，使得人们的消费变得更加便捷。尤其是“互联网+医疗健康”观念已深入人心，大大推动了移动医疗业务的发展，但同时也给医院财务会计工作带来一定的冲击和影响。
一、第三方支付对公立医院财务会计的影响
1.正面影响随着经济社会的进步，技术水平的提升，第三方支付手段应运而生。其出现在医院工作中有了广泛的运用，对提升医院服务的质量和效率，加强患者与医院沟通与交流等方面有着积极的现实意义。相比于传统的窗口式的就医挂号、医疗缴费，第三方支付手段的运用推进了现代化的医疗服务体系建设，使患者能够在网上进行挂号和缴费，有效减少了患者的排队等待之苦，缓解了患者的就医思想负担。同时微信和支付宝等扫码支付手本身具有较高的便捷性，它符合医院收费系统的建设与发展需求，满足医院与患者的共同利益。尤其是医疗服务与第三方支付手段的融合下，第三方支付软件推送了医院治疗特色、医生专业水平和经验、就诊方法和流程等信息，使患者可以在远程端对就医时间进行有效把控。比如线上挂号和缴费，结合自身情况选择就诊时间等。同时软件上的服务评价机制，可以让患者反馈就诊体验，对医疗服务进行评分，这对医院服务起到了一定的监督和指导作用。此外，在“第三方支付+医保”结算机制下，可以将总核算工作分解成结算和支付业务，而且实现了对患者的就诊费用的详细、具体结算。这不仅有效防范了收入假币、错收乱收等情况，还降低了人力、物力的成本费用。2.负面影响第三方支付手段不仅给医院财务会计工作带来了正面的影响，同时也埋下了一定的安全隐患。现阶段，我国正处于网络信息技术快速发展时期，相关法律法规尚不健全，使得医院在应用第三方支付服务时不得不面临信息、资金、法律、系统、人为等风险问题。在信息安全上，由于客户个人信息、医疗交易数据存有凭证，容易造成信息泄露。同时病毒侵入系统，也会带来仿造和篡改信息等风险。在资金安全上，存在资金审核、划拨过慢等现象，会减少资金储存收益，以及引发资金被非法挪用的情况。在法律安全上，虽然第三方支付有相关机构的监督和管理，但支付业务平台却缺少相应的准则规范，容易使一些不法分子钻法律的空子，造成一定的经济损失。在系统安全上，平台机制尚不完善，技术应用尚不成熟，可能会存有数据交互出错的情况，使结算和支付不及时、不准确，引发患者与医院的矛盾。在人为安全上，面对一些错综复杂的服务项目，大多数患者很难耐心观看。再加上操作相对烦琐，容易出现人为的操作失误。因此，财务会计人员必须要重视核算工作，保证各项数据的真实性、完整性。同时医院也要加强内部控制，积极防范风险，加强对财务会计的管理与规范，从根本上保障患者和医院的经济利益。
二、第三方支付对公立医院财务会计的管理方法
1.积极防范风险，监测信息数据为了保证财务会计工作的真实性、完整性、质效性，需要对各项信息数据进行实时监测。通过深入分析与研究风险产生的原因，加强对关键性工作环节的重视，在最大限度上降低风险隐患。首先，要结合实际情况对医院收费活动进行梳理，及时挖掘出收费过程中潜在的风险。通过健全和改进财务工作内容，明确收费项目和优化收费流程，不断发挥收费、审核、复核等工作的功能和效用。其次，要明确责任、权利、义务。与第三方支付公司和开户银行签订结算合同，严格按照相关法律法规开展结算工作。通过提高资金转移的透明性，及时将虚拟资金提现至银行账户，确保资金准确入账。再次，加强对财务工作人员的专业技能、职业道德、思想素养的培训力度，进一步提升财务工作人员的工作质量和效率。同时加强对财务工作人员素质能力的考核，采用“能者上，不能者下”的任职策略，发挥工作岗位的价值作用。最后，提高对数据操作安全的重视度。在硬件方面，加大资金和技术投入力度，完善所需要的基础设施，不断为创设良好的交易、交流环境奠定基础。在软件方面，加强对数据传输与保护，密码验证程序等技术的开发，以及保证多道防火墙发挥作用，在防止病毒侵袭的同时保证各项数据有据可查。2.加强内部控制，保障资产安全第三方支付方式的运用，对医院服务质量的提升有着一定的促进作用，同时也要求医院财务管理模式要进行必要性的改革。对于第三方支付服务下的各项财务工作，都需要明确分工任务和加强监督管理，从而进一步保证资产安全，推动医院经济的发展。基于此，医院要结合自身的发展状况，健全和完善财务管理制度，提高内部控制能力。首先，要提高对技术的控制能力。为保证财务工作的质量和效率，需要引入办公一体化系统，建设多元化信息管理、传递、交流机制。同时要加大检测力度，对于存在虚假、仿造等异常数据进行警示，及时锁定交易账户，防止风险因素扩大化。其次，要提高对人的控制能力。由于财务会计工作是以人为核心的。如果出现失误操作、恶意操作等情况，势必会降低资产的安全性。因此，要加强对财务会计工作的监督、管理、指导。通过完善绩效考核、晋升奖罚、培训学习等制度，提高财务工作人员的工作意识和能力，保证财务工作人员都及时、准确地完成工作任务。最后，要及时解决风险问题。通过分析风险产生的原因，研究风险所带来的影响，不断制定有针对性的抗风险策略。当风险发生时，要在第一时间进行处理，防止诱发更大的风险，避免造成不必要的经济损失和资源浪费。3.规范会计核算，做好对账工作公立医院作为重要的医疗机构，其财务活动多，且金额巨大。只有合理科学地进行会计核算，做好对账分析工作，才能保证资产的安全性。在以往的财务管理工作中，医院并没有加大对系统数据的分析力度，也没有修订相应的工作方案，导致常常出现支付宝未收HIS已收，或是支付宝已退HIS未退等情况，从而造成了一定的经济损失。基于此，医院要重新审视第三方支付业务会计核算问题，制定有针对性的工作策略，从而提高处理问题的能力。首先，为解决支付宝与HIS系统数据交互不平衡问题，可以委任专人分析每天的入账数据。比如对于支付宝已收，HIS未收的情况，可以进行未到账处理。当患者提出退费要求时，需要对账目、费用进行仔细的核实，然后再依据各工作流程进行退费。其次，对于系统工作错误，信息数据不准确的情况，要给予及时的处理。通过结合内部控制制度，运用PDCA等技术手段，制定出备用工作计划，缓解当下情况。同时要对问题进行研究，制定更具针对性、时效性的工作计划，消除资金风险。最后，要加强对对账工作的检查。通过设置财务会计稽核岗位，明确监督人员的职责和权利，使他们能够深入日结算报表、收费与退费清单等检查工作，从而保证各项工作的准确性、真实性。4.加强业务管理，提高服务质量相比于其他行业，医院的收费项目较为烦琐，其线上操作势必更加复杂。再加上医疗本身具有多变性，影响其收费的因素较多，使得相关工作会出现漏洞，容易给医院带来经济损失。由于患者的就医需求不同，收费的业务量较大。如果收费管理不到位，容易造成患者、与财务人员产生矛盾或冲突。基于此，医院需要加强优化财务管理流程，确保操作的真实性、严谨性。医院收费主要有窗口和线上两种方式，无论采用哪种方式收费，都需要确保资金的安全性。一方面，医院应根据医保目录明示收费项目，让患者更加直观地了解收费款项。通过让患者深刻地了解收费内容，做到收费项目透明，收费价格透明，逐步提高收费服务质量。通过创设良好的业务环境，对相关工作加以优化，逐步保障医院和患者双方的合法权益。另一方面，第三方支付为非金融机构，并且是收款人与付款人之间的资金转移中介，容易存在一些不确定性的风险问题，所以医院有必要开展操作核查工作。通过按照《支付结算办法》等有关规定，加强银行账户的管理。通过严格按照规定开立账户、办理存款、取款和结算，定期检查、清理银行账户的开立及使用情况，逐步加强对凭证的填制、传递及保管等环节的管理与控制。相比于传统的银行转账，微信、支付宝等第三方支付方式更具优势。它的运用不仅优化了就诊流程和缴费方式，也使得患者能够体验和感受更加便捷的医疗服务，对公立医院提升建设现代化服务体系有着积极的推进作用。但同时第三方支付模式下隐含的风险，也是我们需要重点关注的问题。只有落实国家相关制度，完善内部控制制度，优化财务工作流程，才能从根源上防范风险，保证资金的安全，从而保障患者和医院的基本利益。
参考文献
1.高博文.第三方支付对公立医院财务会计的影响与规范管理.今日财富，2020（03）.
2.付华，郑大喜.第三方支付对公立医院财务会计的影响与规范管理.现代医院管理，2019，17(01).
3.杨月.第三方支付环境下的医院财务会计规范管控.中国乡镇企业会计，2020(04).
作者：林楠 单位：福建医科大学附属第一医院
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