作者：何杏梅 张程赪 陈惠珍
【摘要】 目的 比较奎硫平和奋乃静治疗老年精神分裂症的疗效和安全性。 方法 将100例老年精神分裂症患者随机分为奎硫平及奋乃静组各50例，疗程8 w，治疗8 w末评定临床疗效及不良反应。 结果 奎硫平与奋乃静对老年精神分裂症的疗效无显著性差异（p＞0.05），奎硫平组的不良反应低于奋乃静组。 结论 奎硫平治疗老年期精神分裂症安全，疗效确切，不良反应少。
【关键词】 老年精神分裂症；奎硫平；奋乃静
为了解奎硫平对老年期精神分裂症患者的疗效和安全性，我们将其与奋乃静进行了对照研究，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选取2004年12月～2006年12月在我院住院的精神分裂症患者100例为研究对象。入组条件：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄≥60 a；（3）入院前未服用抗精神病药；（4）排除严重躯体疾病。随机分为奎硫平组50例，平均年龄（65.8±2.6） a；病程3 mo～36 mo，平均（9.2±3.9） mo；奋乃静组50例，平均年龄（64.9±2.5） a，病程2 mo～35 mo，平均（9.1±3.8） mo。两组以上各项差异均无显著性（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 奎硫平起始剂量50 mg·d-1，逐渐增加至100 mg～300 mg·d-1，平均（200±50） mg·d-1。奋乃静起始剂量8 mg·d-1，渐加至10 mg～32 mg·d-1，平均（24±6.5） mg·d-1。疗程8 w。在治疗过程中可联用苯海索、普萘洛尔。
1.2.2 疗效评定 痊愈：精神分裂症症状完全消失，自知力恢复；显进：精神分裂症症状基本消失，自知力大部分恢复；好转：精神分裂症症状部分减少，部分影响患者日常的生活；无效：精神分裂症症状无显著变化，甚至恶化。并定期进行血、尿常规、血糖，肝功能等检查。
2 结果
2.1 临床疗效 奎硫平组痊愈27例，显著进步17例，进步5例，无效1例，显效率88%。奋乃静组分别为26、17、5、2例，显效率86%。两组比较差异无显著性（p＞0.05）。
2.2 不良反应 奎硫平组：失眠2例（4%），瞌睡4例（8%），静坐不能2例（4%），震颤5例（10%），口干4例（8%），视物模糊2例（4%），便秘3例（6%），心动过速5例（10%）；奋乃静组：失眠4例（8%），瞌睡7例（14%），静坐不能8例（16%），震颤17例（34%），口干9例（18%），视物模糊14例（28%），便秘4例（8%），心动过速7例（14%），肌强直6例（12%），扭转痉挛5例（10%）。
3 讨论
临床对老年期精神分裂症患者的治疗不仅要考虑疗效，还要考虑药物的安全性。本结果显示，奎硫平与奋乃静治疗老年期精神分裂症的疗效差异无显著性，说明奎硫平治疗老年精神病疗效肯定［1～3］；奎硫平、奋乃静的有效剂量范围分别为100 mg～300 mg·d-1及10 mg～32 mg·d-1，均低于非老年患者。奎硫平的平均剂量仅150 mg·d-1，为成年人药物剂量的1/3［4］，适合大部分老年期精神分裂症患者［3，5］。奎硫平组的不良反应较低、安全性及耐受性均较好。
【参考文献】
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［2］ joyce gs，steren pine in patients with schizophrenia［j］.arch gen psychiatry，1997，54：549
［3］ prakash effects of antipsychotics in the elderly［j］.j clin psychiatry，2000，16（8）：43
［4］ 沈渔邨.精神病学［m］.第3版.北京：人民卫生出版社，1994：606～607
［5］ 李华药，顾牛范，谢兴，等.奎硫平治疗精神分裂症的随机、平行对照和多中心临床研究［j］.中国新药与临床杂志，2001，20：260
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