摘 要：随着卫生体制改革的日益深入，医疗服务市场化进程加快，医疗市场竞争愈演愈烈。新形势下的公立医院只有增强市场观念和竞争意识，积极引入先进经营管理理念，实行总会计师责任制，建立医院管理会计学科体系，充分利用计算机技术和网络资源，大力推进管理会计在公立医院经济管理中的应用，才能使公立医院更好地应对日趋激烈的医疗市场竞争。
关键词：公立医院管理 管理会计
管理会计也称为内部报告会计，主要是根据内部管理部门的特定要求，提供决策所需要的经济信息。随着医药卫生体制改革的不断深化，公立医院的经济环境发生了深刻的变化，公立医院的经营管理也面临着前所未有的机遇和挑战。这迫切要求财会人员积极参与经济决策，把会计工作主要职能转移到参与经济管理和当好领导参谋上来，因此，在公立医院经济管理中应用现代管理会计已势在必行。
1 在公立医院推行现代管理会计的重要意义
现代管理会计是以提高经济效益为目的，通过运用一系列专门技术方法，对经济活动进行预测，决策，控制，考核与评价，向各级领导提供有关内部管理信息。它对公立医院综合利用医疗资源，强化内部运营和质量管理，增加医院收入，降低医疗成本，减轻病人费用负担，提高公立医院管理效益具有重要意义。
1.1 为公立医院经营决策提供必要的管理会计信息和科学依据
为适应当前新医改对公立医院改革优质、高效、低耗的要求，公立医院管理者迫切需要财务部门为公立医院未来经营管理提供决策信息。例如，管理会计根据财务会计提供的历史成本和实际业务量数据，经过特定分析计量，并建立特定数学模型，用以揭示成本同业务量的内在联系，为开展成本预测、编制经营预算提供重要而科学的决策依据。
1.2 有利于公立医院开展绩效考核
为切实加强公立医院管理，必须对公立医院整个经营过程进行跟踪监控，将反映计划执行过程与决策实施过程的实际数据，同体现公立医院经营目标的预算、指标等进行比较、分析、评价与考核。这就要求借助管理会计建立起完备的事前、事中、事后全过程的控制系统，进行全面业绩考评。管理会计可在内部管理中有效的行使其控制职能，充分发挥其对经营全过程和资金、收入、支出、成本、结余及分配各方面进行检查、分析、考核、评价作用。
1.3 有利于完善公立医院经营管理，促进公立医院社会效益和经济效益的全面提高。
管理会计的功能不是由定期对外公布信息，为外部投资者和审计提供依据的账务会计系统所能代替的，因此是否建立管理会计是评价医院内部管理是否完善的重要依据。应用管理会计能在完成财务会计各项功能的基础上，核算出衡量经济效益的有关经济指标，如固定资产收益率、医疗成本收益率等，为准确判断公立医院效益提供数据。公立医院还可借助量、本、利分析、盈亏平衡分析开展定量分析，做好成本核算管理，实现对医院经营活动成本的严格控制。
2 加快推进现代管理会计在公立医院中的应用
现代管理会计以特定的组织形式，运用预测、决策、分析等现代管理技术方法，为经营活动提供各种科学、优选的决策方案，以不断提高公立医院的经营管理水平。因此，现代公立医院管理会计，使会计职能上升到综合管理的高度，是从科学理论体系和技术方法上参与公立医院经营管理的全过程。当前，我们应创造条件，从以下几方面大力推进现代管理会计在公立医院中的应用：
2.1设置总会计师制度，加强管理会计体系建设
现代管理会计作为公立医院管理实践中有待推广应用的一门新的技术方法，都必须以总会计师制度作为保障。我国公立医院经济正面临着市场经济一体化的机遇和挑战，在这一时期管理会计是深化公立医院改革、实行全成本核算、临床路径管理、单病种限价的有力保证。实行总会计师负责制，建立总会计师、财务会计、管理会计、成本会计、科室核算员为一体的新型管理会计核算体系，对公立医院经营管理全过程进行监督，将对公立医院健康发展起到积极推动作用。
2.2建立现代公立医院财务管理新模式。
目前，我国大多数公立医院还处于以财务会计为主的核算型管理模式。为了适应当前医药卫生体制改革的需要,全面贯彻新的《医院财务制度》，建立适合我国国情的现代医院财务管理新模式，实现财务管理由“核算型”向“管理型”的转变,构建管理会计与财务会计并行的核算新体系，运用管理会计的理论和方法拓展公立医院财务管理的内涵和职能，从而保证和促进公立医院财务管理水平的不断提高。
2 .3充分利用计算机技术和网络资源，大力推进管理会计在公立医院经济管理中的应用。
由于我国目前尚没有规范、成熟的管理会计核算软件，计算机网络系统不能完全适应管理会计核算的要求也是造成管理会计在公立医院管理中应用缓慢的原因之一。目前，多数开展会计电算化的医院，其会计核算仅仅是停留在事后算账的水平上，不具备进行事中控制和事前预测的能力。实际上，管理会计软件是一个具有广阔前景也是急需发展的领域，简捷、实用、功能全面的管理会计软件，将会较高的提高公立医院财务管理水平。因而，计算机网络化建设是实现公立医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的基础。
总之，现代医院管理会计通过对公立医院经济活动进行预测、决策、规划、控制、考核与评价，向各级领导提供有关内部管理信息，不断提高公立医院的经营管理水平。当前公立医院应结合自身的实际情况，通过不断探索和总结提高，使现代管理会计在公立医院的经营管理中发挥越来越积极的作用。
参考文献
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［2］ 水梅.医疗服务成本管理与核算的思考［J］.医院管理论坛，2008（1）：39.
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