摘 要：
关键词：
公立医院要发展，重点专科或中心先发展，转变重点专科或中心发展管理模式，以点带面带动公立医院全面可持续发展。
现有的政策和体制对重点专科或中心的发展前景起着重大影响。很多重点专科或中心起初雄心勃勃，而后发展平平，甚至被迫关门。时下正值公立医院改革试点，本人针对重点专科或中心的发展管理模式提出一些见解，也供进一步探索实施。
一、转变运行机机制
1、领导体制。
1）、专科或中心隶属于医院，享有相对独立的人、财、物自主管理权，专科或中心仍为医院的重要组成部分，医疗业务工作受医院的直接领导。
2）、专科或中心的领导实行院长领导下的主任负责制，为有效管理专科或中心的工作，同时保持医院和专科或中心的稳定，专科或中心的法人代表可由医院法人代表兼任，也可由选举产生，实行二级法人制。
3）、本着精简、高效的原则设立专科或中心综合管理办公室，协助专科或中心领导管理相关人事、财务、教学、科研、行政等工作，管理人员按专科或中心总人数的一定比例设置。
2、人事管理体制
1）、专科或中心的实有职工总数应控制在编制管理部门或上级行政主管部门核定的控制规模以内。医护人员采取聘任制或合同制；部分学科带头人和技术骨干可按聘任为名誉主任或专家主任、学术主任等荣誉职务的形式，实行兼职聘任制。在“以我为主，为我所用”的原则下，坚持开放，诚恳吸引国内外一流人才加盟，形成尊重知识、尊重人才的良好氛围。
2）、专科或中心应建立合适的人才梯队，制定年度紧缺人才需求计划，根据当地人事局、卫生局的有关规定引进人才；专科或中心根据业务发展需求和编制情况自主引进急需高层次人才，可直接上报当地卫生局，同时向医院报备。专科或中心按规定引进的人才，办理柔性引进和人才居住证，可申请享受引进人才经济补贴、人才住房等优惠政策。
3、分配体制
专科或中心实行财务独立核算，列为与医院同级的预算单位管理。法人代表享有独立法人单位的财务管理权，在保证财政收支平衡、国有资产保值增值的前提下，对其节余的资金有一定的支配权。
专科或中心职工收入分配按同工同酬的原则实行完全内部工资总额包干管理，并可适当提高工作量定额奖励及收支结余奖励的提取标准和提取比例。
专科或中心的职工收入分配方案由专科或中心按有关规定制定，经专科或中心半数以上职工同意后，由医院直接上报当地财政局和卫生局审核批准后执行，无须经院职代会审议。
4、经营体制
医院要加大对专科或中心的扶持力度，正确处理与专科或中心的关系，确保专科或中心的健康稳定发展；
当地财政部门要加大对专科或中心的财政支持力度，给予适当倾斜的财政补助政策，适当提高对专科或中心的工作量定额补助标准，对专科或中心今后发展建设所需的专业设备购置、大型修缮维护等方面给予更多的扶持。
专科或中心在充分保证本市居民基本医疗需求的前提下，应积极开展特需医疗服务，以更好地满足各种群体的不同要求。同时，中心的医疗服务收费标准可适当上浮，使技术劳务项目收费能够准确反映医务人员的技术水平和风险责任。
医保部门对专科或中心采用的高新技术、高投入、高风险医疗服务项目应予以政策倾斜支持，提高对采用高新技术病种的结算水平，提高对品牌医学中心的补偿标准。
定期组织相关单位进行等级考核，及时发现问题，解决问题，为专科或中心运行规范及深层次发展保驾护航。
二、加强内部建设
1、临床服务
加强专科或中心医护人员队伍的素质建设，包括专业素质及职业道德素质。保证医疗质量与医疗安全是医疗工作的核心。
统筹全局，精细化管理，专科要突出，专业要细分，更好的服务于病患，提高治愈率，从而提高病人的满意度，促进临床业务的发展。
加强对外交流，敢于走出去，迎进来，取其精华，弃其糟粕。为临床业务水平的提高锦上添花。
2、学术研究
所有优秀的专科或中心都是从第一线的临床服务工作开始，但不意味着不做科研。相反，随着临床资料的不断扩大积累，将有类似详细的病史资料记录、治疗方案设计、包括病人的特征、医院内并发症等临床科研数据随之而出来，这是进行学术研究的基础。
专科或中心要有意识的选出专业的人员从事收集整理并投身科学研究，从而取得科研成果，为专科或中心的发展壮大奠定基础。同时由于本身的发展壮大，一些高级研究人员甚至是专职科研主管也加盟进来，这将是提高专科或中心学术科研地位的有力保障。
3、培圳与教育
培圳与教育互为彼此，不可分离。发展成功的专科或中心应当成为周边地区乃至国内同行专业医师的教育培训基地。首先是内部自成一体的医护专业队伍培训，以心脏为例：所有的术者，无论做心脏介入或冠脉搭桥，应该有凭证能进行该项操作，按类似AHA或ACC这种国际协会所要求的标准。每个术者的操作经验应被曾接受他（她）训练训练的机构的监督者所确证，因为术者的操作例数、是独立操作还是协助操作或者是旁观者，都决定了该术者的业务水平。因此严格培训及坚持能力确证对保证患者的安全及专科或中心的长远声誉非常重要。
三、多部门协调及综合政策的扶持机制
专科或中心要致力于成为区域性有代表性的品牌医学中心，需要在当地市委市政府的牵头下，实行多部门的联合协调扶持政策。其中当地的卫生局、邮政局、人事局、劳动和社会保障局、物价局等是必须参与的。
专科或中心要在科学管理、控制成本支出、降低医疗费用等方面狠下功夫，形成医疗技术和服务水平与科学管理水平同时提高的局面。同时着力建设完善的质量监控体系和服务保障体系，切实加强医德医风建设，建成能为当地区域提供高水平、高质理医疗服务，集医疗、教学、科研于一体的医学中心。
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