摘 要：在我国新时期医疗卫生体制改革的进程中，增强医院成本核算意识，提高财务管理水平成为改革的重要内容。本文首先介绍新时期医院会计核算工作改革的背景，然后具体分析完善医院会计报表工作的需求，并规划出有针对性的改革的举措。
关键词：医院；会计报表；工作；完善 前言 新时期医院管理体制的改革对财务工作提出了更高的要求，完善会计报表尤为重要。会计报表从微观层面记录了医院各项收支和现金流的变动，会计报表的科学性、真实性、严谨性有助于严格财务内部控制，降低财务风险。一、医院会计核算工作改革的背景 随着医疗卫生体制改革的稳步推进，医院会计核算改革尤其值得关注。医改倡导医院成本和收益相并行的发展，降低运营成本、合理提高运营收益是医院发展的需求所在。会计核算关系着医院各科室日常工作的成本投入，特别是公立医院，运营资金很大程度上来自政府支持，成本控制是节约财政资金、优化资金使用的保证。严格的会计核算离不开报表的支持，但是医院与企业不同，长期以来会计核算工作缺少对报表设计、分析应用的重视，只是被动使用现行的会计报表，主动创新不足。因此，医院会计核算的改革首先应从会计报表的完善开始，创建新型会计报表体系，切实发挥会计报表在财务管理工作中的效能。二、完善医院会计报表工作的需求 新时期医院会计报表工作的完善不仅是必要的，而且是紧迫的： 第一，完善会计报表设计的需求。财务管理是一项持续性和动态性的工作，而会计报表正是体现财务管理特性的基础。会计报表中的各项信息都需要反映医院实时的运营状况，如各科室的成本损耗、收入、费用比例，新增资产和报废资产的变动等。只有科学合理的会计报表设计，才能将财务管理所需的信息呈现出来。但是医院现有的会计报表设计还存在一定缺陷。目前，资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表和基金变动情况表等是医院主要使用的会计报表。但是这些报表或是只有"期初"和"期末"的核算数，而没有"月度"核算数；或是不能反映医院的现金流量情况，从而使会计核算非常被动，且不利于财务风险的规避。 第二，完善会计报表关联的需求。按照财务信息化管理的方向指引，会计核算与成本核算工作应当同步开展，以减少重复的工作程序，节约资源。但是医院会计核算与成本核算的一体化必须依托会计报表信息之间的紧密关联，使报表中的会计信息得到共享，并充分体现各报表间的因果关系。但是医院财务管理工作的改革还有待深化，特别是财务信息化建设水平还有待提高。 第三，完善会计报表应用的需求。在医院财务管理工作中，存在着诸多引发会计信息失真的因素。例如，会计人员素质不高，信息化管理不健全，财务监管不力等等。会计报表需要从更科学、更全面的角度揭示医院各项财务活动的来龙去脉，抑制会计信息失真问题。这就对如何应用会计报表提出了更高的要求，医院各项财务报表不应仅仅作为信息汇总的结果，更重要的是为财务管理工作的发展提供有价值的参考。三、完善医院会计报表工作的举措 针对以上改革需求，医院会计报表的完善应着重从报表设计改进、报表管理思想改进、报表应用改进三个方面入手，营造崭新的工作风貌。（一）会计报表设计改进 首先，医院应在相关的会计报表中增设"本月"和"上月"核算项，便于会计核算实现本月和上月的对比。如资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表都应进行这一调整。其次，医院应增设现金流量表。企业现金流在会计报表中占据举足轻重的位置，医院也应吸收企业财务管理的先进经验，将现金流反映到会计报表中，时刻体现医院现金流量的变化。医院日常运营涉及大量的现金流活动，例如，患者入院治疗缴纳的费用、医院采购仪器设备支付的费用、提供医疗服务形成的收入等等，其间必然会产生应收和应付账款，增设现金流量表后，各项应收账款和应付账款是否已完成相应的收支，都能和现金流动对应起来，进而减少了会计信息失真的概率，并为审计工作提供依据。最后，医院应增加费用明细报表。医院各项财务收支都应有具体的明细相对照，以费用明细报表作为对收支报表的解释。（二）会计报表管理思想改进 管理会计是企业习惯使用的会计工作方法，它的优势在于体现各项会计核算指标间的关联性，从整体上为财务管理提供支撑。因此，医院在推进会计核算与成本核算一体化的过程中，应在吸收管理会计思想的基础上，通过财务信息化管理系统的发展，建立各个会计报表间的关联，时刻反映医院的成本与收益动态。例如，医疗和药品的收支明细报表与现金流报表之间，就是依托已经兑现的收入和支出金额体现现金的流入、流出；而收入支出总表又是由收支明细报表体现了具体的收支项目。借助信息化系统的支持，对每个报表的数据库资源进行共享，形成医院会计报表体系，同时也创造了会计核算与成本核算的信息共享基础。（三）会计报表应用改进 伴随会计报表设计和管理思想的改进，医院对会计报表的应用也应获得足够的重视。首先，医院应按时开展对会计报表的分析，并形成制度化约束，按照月度、季度、年度的不同时间周期，通过会计报表核算资产负债率、现金比率、各项费用比率等财务指标，挖掘会计报表的深度应用价值。其次，医院应聘请具备资深学历和专业背景的人才，参与到会计报表完善的工作中来，推进会计核算与成本核算的一体化建设，以良好的职业素养和敬业精神，进一步规范医院的会计报表工作，维护会计信息的真实性。最后，医院应加强对会计工作的审计监督，认真审核会计报表，从中分析可能引发财务风险的环节，及时采取相应的规避措施，不断提升医院的财务经营管理水平。总结 目前医院会计报表工作还存在着一定的不足有待完善，为此，医院应紧跟时代步伐，转换思想，转变思维，设立科学的报表体系，引进专业的管理人才，努力推动会计报表工作迈上新台阶。参考文献[1]汤光美.新"医院会计制度"对几大热议问题的解决[J].中国卫生经济，2011（09）.[2]郭瑛，马集云，吴燕子，陈静.管理会计在现代医院财务管理中的运用[J].财会通讯，2011（04）.
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