新型农村合作医疗是从2008年1月1日起由财政部颁布施行的，对于规范会计的账务处理和提升合作医疗质量都有着非常重要的作用。而新型农村合作医疗制度能够按照轨迹顺利施行，将取决于会计的账务处理和核算工作是否高效合理，因此，加强对新型农村合作医疗账务的处理，将是会计审计需要研究的课题。本文将对目前新型农村合作医疗会计账务处理的现状进行分析，并结合现状进行有针对性的新型农村合作医疗会计账务处理办法讨论。
新型农村合作医疗的颁布施行，不仅起到了协调城乡发展的作用，也为广大农民带来了医疗的保障。过去农民求医问药过程中总会出现这样那样的困难，主要就是由于经济困难而造成的“看病贵”问题，不能够接受良好的治疗，没有全面的医疗保障，使得农民的健康得不到保护。新型农村合作医疗的建立很大程度上为农民解决了看病难、吃药贵的问题，但随之而来的就是会计财务处理工作的挑战，虽然新型农村合作医疗目前已经处于发展阶段，对合作医疗的财务处理也已经逐渐成熟，但却仍然有一些困境存在，会计制度还不健全，财务依据还不充足，导致会计进行财务核算处理时产生困难，因此，应当在实践中寻求账务处理良好办法，保证新型农村合作医疗的财务流程顺利运行。
一、新型农村合作医疗会计账务处理的现状
(一)会计制度不健全
我国新型农村合作医疗制度施行时间并不长，目前仍然处于进步发展阶段，因此对会计制度的制定仍然还不健全，许多地方目前使用的会计制度还是城镇医疗的会计制度。但城镇医疗制度本身就与新型农村合作医疗的制度不同，无论是管理方式还是财务单据都有所不同，城镇医疗的会计制度同样也不适用于新型农村合作医疗制度。就目前来看，新型农村合作医疗的会计制度较为单薄，横向来说，会计的财务统计功能不够宽泛，适用范围很小，不能应对一些特殊财务状况;纵向来说，会计的分层制度不够合理，虽然新型农村合作医疗所服务的都是乡镇村落，但仍然需要对会计进行合理分工，各有分管，不能仅由一两个人来承担整个财务处理过程，纵向管理的不深刻将会导致财务处理的误差产生，从而造成整体新型农村合作医疗的财务处理发生漏洞，导致国家经济和合作医疗基金的流失[1]。
(二)账务依据不明确
目前在我国大部分地区，新型农村合作医疗的财务核算数据起始日期都是由会计开始核算财务时起计，一直到第二年的相应日期为止的一年，这样的财务数据核算起止日期计算方法虽然能够一定程度上加强农民参加新型农村医疗合作的积极性，拓宽新型农村合作医疗的覆盖范围，但却缺乏计算起止日期的有力依据，实际上是不合理和不科学的。新型农村合作医疗会计财务管理仍然存在着时间依据上的混乱，这种情况非常容易导致会计财务处理环节出现问题，影响会计财务处理的科学性和有效性，对新型农村合作医疗的财务处理造成困扰，也对新型农村合作医疗的未来发展进步产生不利影响[2]。
(三)会计基础不牢固
新型农村合作医疗面对的是乡镇村落，而这些地方地理位置普遍较为偏远，交通不发达，生活水平差，这就导致了对新型农村合作医疗账务进行处理的会计任免上的困难。有经验的工作人员不愿意到偏远乡镇工作，因此对新型农村合作医疗进行核算和账务管理的基本都是会计经验不丰富的新手，会计基础不牢固，导致了新型农村合作医疗账务处理上的不方便。
另外，目前我国的会计审核工作也缺乏基础，经常产生各种各样的矛盾点，影响会计核算工作的顺利进行，上升到宏观层面，则会产生新型农村合作医疗的整体架构的不稳定因素，国家政策不能得到有效的实施，对我国和谐社会的构建造成不利影响。
(四)账务核算难进行
新型农村合作医疗的会计账务项目较为繁杂，涉及到个人缴费、门诊支出、收入过度等，由于新型合作医疗目前仍然处于发展阶段，会计账务处理的流程尚未成熟，因此对账务的核算造成了很大难度[4]。一些用户不仅参与了新型农村合作医疗，也自行购置了其他相关的商业保险，但商业保险的流程需要依托新型农村合作医疗的账务核算流程为依据，基本都会要求用户出示看病就医时的原始票据凭证和相关财务账目，而用户为了保证商业保险能够正常使用，只能将相关医疗手续票据进行复印后上交复印件，复印件的风险客观存在，如果商业保险公司对手续票据的审核不严格、不过关，极有可能出现个别用户利用二者之间的差异流程进行虚假报销的现象，会计账务难以进行科学顺利的核算，新型农村合作医疗的重要功能就难以实现。
二、新型农村合作医疗会计账务处理的办法
(一)健全会计制度
在会计制度方面，为适应新型农村合作医疗的进步和发展，需要将原本适用于城镇医疗的会计核算和账务处理制度进行有针对性的改革，结合当今国情和社会发展程度，以及各个地区发展的实际情况，创设和健全全新的适应新型农村合作医疗的会计账务处理制度。具体来看，应当对新型农村合作医疗的深入研讨，对新型农村合作医疗存在的问题提出相关解决对策，让会计账务处理人员在实际工作中发现问题并且随时提交，建立好账务处理的相关档案，进行信息化的会计账务处理管理，利用计算机对会计账务考察和审核，一旦出现漏洞能够及时发现并处理，保证会计账务处理的有效性和即时性。
(二)明确财务依据
会计账务处理的依据不能与传统形式一样从实施日期时开始，再由第二年该日期截止，应当规范依据，使用整年计算的方式，将每年的一月一日定为会计账务核算的第一日，截止于当年的十二月三十一日，这种改革方式能够让核算日期达到规范的统一，并且更加具有科学性，避免了因日期起止问题而产生纠纷。对会计财务处理依据进行有效严格的管理，才能保证核算日期更加正规，从而有效促进会计账务处理达到理想的效果[5]。
(三)巩固会计基础
新型农村合作医疗的实质与城镇医疗并不相同，因此需要对操作人员进行专业的培训考核，使其适应新农村合作医疗的账务处理工作。不仅如此，新型农村合作医疗的会计人员需要重视基金支出与收入以及结余，及时披露现金的来源及出处，保证基金收入对会计收付不产生任何影响，并根据相关依据对用户的个人收入以及扶持收入进行单独披露，确保基金收入并不会影响基金会计信息，严格对会计自身的基础进行规范培训，保证会计人员在进行新型农村合作医疗会计账务处理时充分遵照流程。
(四)完善核算项目
各个地区的新型农村合作医疗发展进度不能完全同步，会计账务的处理也同样很难同步[6]。根据规定，应当严格要求各地在进行会计账务处理设置项目，禁止除基金、资产、收入、负债和支出五项之外的会计账务处理项目的制定，完善会计账务项目的核算，使新型农村合作医疗中会计账务核算的具体项目达到各地统一的标准，不仅能保障国家对账务的审核查验更加规范有序，同样也能促进新型农村合作医疗各个会计账务项目的可持续发展，为更广大的农民提供更便捷的农村合作医疗服务。
三、结论
本文主要对新型农村合作医疗会计账务处理进行了相关方面的分析和研究，目前我国新型农村合作医疗的会计账务处理仍然存在着许多不足之处，有关部门需要及时发觉不足之处并制定对策加以解决，保证新型农村合作医疗制度的正常运转，保证新型农村合作医疗会计账务处理的科学性和有效性，最终达到为广大农民群众带来医疗卫生福利和减轻农民医疗卫生负担的目的，从而进一步构建和谐社会。
作者：谭香 来源：现代经济信息 2016年6期
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