摘 要：医院后勤管理工作是医院开展各种活动的重要保障，是医疗、科研、教学工作的基本保证。后勤部门要开源节流，节约开支，反对浪费；要加强成本核算与成本控制，强调成本管理；组建医院内部相对独立的后勤经济实体，实行企业化管理，让后勤最终走向市场。
关键词：医院 后勤成本 管理 社会化
医院是以治疗疾病、照护病人为主要目的的医疗机构，其组织机构分为临床一线和行政后勤两大类。临床主要提供医疗技术和科研工作，行政后勤部门主要服务于临床一线和协调各方利益关系。作为医院与社会的纽带，后勤是医院这个整体不可或缺的一部分，没有后勤的医院经不起消耗，没有后勤的医院没有保障。 一、医院后勤成本的涵义及特点 医院后勤成本是指后勤部门为保障医疗业务的正常运行所消耗的各种费用的总和，包括劳务费、卫生材料费、低值易耗品消耗费、燃料和电力费用、折旧费用、管理费用等。医院后勤成本的特点有： 1、从属性：医院后勤部门的工作是以医疗服务和病人作为服务对象，业务从属于医疗服务这个主体职能，其成本消耗也是围绕医疗服务而发生的。 2、复杂性：医院后勤部门工作复杂，涉及面广，后勤成本所包含的内容也较多。 3、特殊性：由于医院本身就是一个特殊行业，医院的后勤部门与其他许多企业相比，有很大的区别，致使医院后勤成本有其独特的一面。 二、加强医院后勤成本管理的必要性 （一）医院后勤部门是医院系统中的重要组成部分 后勤是医院的基础工作部门，它是一切技术工作、服务活动支付保障部门，缺之不可，一所好的医院必然有一个好的后勤保障系统。医院后勤管理的目的是为了实现医院的目标和任务，为医院的医疗、科研、教学等工作服务，特别是为临床一线服务。下收下送，上门服务，及时有效地保证各项供应，做好设备维修，水、电、暖通、房物修缮及外环境绿化、污水排放、医疗废物处理、洗衣保洁等各项工作，为医疗工作提供更有力的保障。后勤工作的重要性，决定了其成本消耗必不可少。 （二）医院增收节支的重点应在后勤成本控制 医院要想取得好的社会效益和经济效益，并能够稳步发展壮大，就必须全方位多渠道、合理合法地增加收入，一点一滴地压缩开支。在医院的整体工作中，后勤对开源节流、资产管理等方面起到了重要作用，特别是在卫生资源十分有限的情况下，提高“物”、“财”资源的使用效益有着现实的重要意义。后勤成本在医院管理成本中占有很大比重，而且这是医院直接与市场经济接轨的部门。医院运营成本的变化大都与这一部门的支出水平有关。后勤部门如能将水电、燃料费用、物资消耗、人工费等控制在一定范围内，将使医院总成本降低不少。因此，医院在有效控制医疗技术成本的同时特别要控制医院管理成本和后勤成本，节支管理的重点应在后勤部门。 三、医院后勤成本管理的现状和存在的问题 （一）库存物资占用大量资金，造成成本费用增加 医院后勤工作主要是物资供应，因此物资的品种、规格、数量等直接反映了服务质量，这是管理的重心之所在。物资是医院正常运作的物质基础，医疗工作的急迫性决定了医院必须建立某些物资的应急储备以备不时之需，还需要对这些储备进行常规检查和补充，保证其质量。并且医院工作所涉及的物资种类非常多。现代医院的收入中，60%—80%需要补偿在医疗工作中所消耗的药品、材料、能源以及各种医疗仪器的购置、维修保养费用，这一些都占用了医院大量的资金，造成流动资金占用量的上升和周转速度的减慢，直接或间接影响了医院的经济效益。 （二）实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性 资产管理粗放传统管理方法中，资产管理仅限于财务人员和专业人员对资产信息的基本管理，缺乏对资产的动态以及全员、全过程的管理。所以，实物资产的真实状态、真实价值很难确定。后勤部门的固定资产多为医疗上提供服务，公共财产居多，但这部分资产没有专人管理，也没有落实到个人，容易造成实物的使用寿命缩短，没有充分利用其价值；并且这部分固定资产基本上都没有计提折旧，更没有将费用分摊至科室，容易造成成本核算的不准确和不完整。 四、医院后勤成本改革思路 （一）更新观念，使全体后勤人员充分认识到成本核算在医院经济管理中的重要性 后勤全体工作人员应该更新观念，增强经济意识，认识到成本核算是加强医院经济管理的重要手段，全体工作人员的重视和支持是成本核算工作取得成功的重要保障。而且成本核算是一项涉及面广、综合性强的系统工作，需要各部门分工协作，共同配合。通过加强成本管理，将成本管理的应用机制融入至后勤全体员工头脑之中，将成本管理措施融合到具体的业务过程和管理过程之中，运用成本源流管理的思想，制定具体的成本管理策略，使员工工作效率大幅提高，实现医院社会效益和经济效益最大化的目标，促进医院走向良性循环、健康持久的发展之路。 （二）加强物资管理，提高使用效益 物资管理是医院经济管理的一个重要环节，直接影响到一个单位的经营状况和经济效益。对医院后勤成本对象进行核算是为了进行成本控制，使医院成本最小化，因此，加强医院资产管理尤其是确保流动物资高效、安全的周转，对减少经营成本，提高经济效益有着十分重要意义。规范实物管理，加强库房建设，对所有物资进行全程管理，打好成本核算的基础。 我国医院后勤管理发展趋势主要有两个方向。一是医院后勤服务部门向社会开放，成立后勤劳动服务公司，在保证医院需要的前提下为社会提供服务，提高后勤资源的使用效率。这是一种完全与医院脱离的后勤服务体系，类似机构有被服洗涤供应中心、卫生绿化公司等，后勤服务公司作为独立企（事）业法人，在产品开发，服务内容与方式、经营管理方面具有自主权，在经济方面自负盈亏，自主发展。二是社会办医院，由社会专门力量为医院提供后勤保障服务，它有助于消减医院负担，且能提高后勤工作质量，有的可以采取部分社会化方式进行管理，如食堂供应可把采购、净菜、配餐等工序集中搞社会化大工业生产，而烹调、供应可以分散管理，形成连锁服务。车辆运输、设备维修等也可采取统一管理分散使用，与分单位目标任务负责的双重管理办法来操作。 改革开放和社会主义市场经济体制的建立，医疗制度改革取得了重大进展，与之相适应，深化医疗机构内部改革，优化卫生资源配置，增强医疗机构可持续发展能力，显得尤为紧迫和重要。医院后勤部门应本着“以病人为中心”的思想，以病人满意为目标的服务宗旨，加强后勤职工的思想政治工作，协调各班组的组织领导，做好职工劳动组织的调配，高效优质地为病人和医疗工作提供后勤服务。同时，作为医院节能降耗的重点部门，后勤应遵循市场经济的基本法则，进行成本核算，加强成本管理，减少浪费，降低消耗，不断提升医院经济管理的效率；将后勤部门逐渐社会化，形成企业式的管理，减轻医院的负担，让医院轻装上阵，从根本上推动医疗卫生事业的发展，减轻社会群众的医药费用负担，真正体现救死扶伤，为人民健康服务的人道精神，造福全人类。 参考文献 [1]于树彪.最新医院领导管理创新百科全书[M].吉林：延边人民出版社，2001 ：1209-1222 [2]陈国辉.会计理论研究[M].辽宁：东北财经大学出版社，2001：32-36 [3]张培莉，王俊秋.新编成本会计学[M]. 上海：华东理工大学出版社，2002：1-3
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