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脑出血病人的护理体会脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。高血压和动脉硬化是脑出血最常见的病因，用力活动和情绪激动等使血压进一步升高是脑出血最常见的诱因，病死率和致残率均高。本病的预后取决于出血部位、出血量、全身情况及有无并发症。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病的预后起着举足轻重的作用。现将我科近5年来收住的52例脑出血病人护理体会介绍如下。1临床资料本组52例为2001年1月~2008年7月的住院患者，男33例，女19例，平均年龄69岁，平均住院20天，出院时均能翻身，无褥疮、护理不当或意外发生。2护理2.1急性期：
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绝对卧床，病室应保持安静，光线要柔和，限制亲友探视。在发病24~48小时内避免搬动，必须搬动时应保持病人身体的长轴在一条直线上，以免牵动头部;各项护理操作如翻身、吸痰、鼻饲等动作均需轻柔，以防病人受刺激而加重出血。昏迷病人侧卧位，以利于保持呼吸道通畅，头部抬高15度~30度，以利颅内静脉血回流，减轻脑水肿;病人应避免情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏等，以防止颅内压和血压增高导致进一步出血。2.2饮食护理:急性脑出血在发病24~48小时内禁食，此后如生命体征平稳，无颅内压增高及严重上消化道出血，可开始流汁饮食，昏迷病人不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200 ml，病人清醒后摄食一般以坐位或卧位为宜，进食要慢。面颊肌肉麻痹时，食物可由一侧口角流出，应将食物送至口腔健侧近舌根处，便于控制和吞咽食物。每日2次口腔护理，预防口腔感染，增进食欲。2.3预防褥疮：应每隔3~4小时给病人翻身拍背，避免拖、拉、推等动作，经常保持床铺平整、干燥、清洁，定时温水擦澡并按摩受压部位，增进局部血液循环，改善局部营养状况，使用气垫床或骨隆突处垫以气圈并加用布套。2.4保持大便通畅：需注意改善饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜水果等，并给以充足水份，定时给便器排便，必要时用通便药物。2.5密切观察病情：密切观察生命体征、意识、瞳孔变化等，及时判断有无病情加重及并发症的发生，如迅速出现的持续高热，常由于脑出血累及下丘脑体温调节中枢所致，应给予物理降温，意识障碍呈进行性加重，常提示颅内有进行性出血；当出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏进行性加快、呼吸不规则、意识障碍加重，一侧瞳孔散大，常提示脑疝的可能，应立即与医生联系，迅速建立静脉通道，按医嘱快速静脉滴注20％甘露醇250 ml，头部冷敷，限制每日液体摄入量，避免增高颅内压的因素。2.6功能锻炼和语言康复训练:病人病情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励病人加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动，每日3~4次，幅度次数逐渐增加。经常跟病人交流，鼓励病人说一些简单的日常用语，或让病人反复听日常用语的磁带，以强化刺激，逐渐恢复语言功能。2.7心理护理：应尊重病人的人格，对待病人态度和蔼，语言亲切，耐心细致做好病人及家属的解释工作，嘱咐家属应关心体贴病人，多与其交谈，创造良好的家庭气氛，使病人保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。护理人员高度的责任心和熟练的操作技能，能显著减少并发症，及时的发现并预防并发症的发生，配合肢体的功能锻炼以及保持心情舒畅，能促进病人早日康复。
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