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经常会有患者问:王医生你凭啥判断我是冠心病的？
王医生说：
XuezuoCai.Com
“王医生就是吃这碗饭的，如果连冠心病都不知道怎么判断，就该下岗了。”目前我国冠心病患者高达上千万！
在临床们最主要是根据临床表现，再结合病史，高危因素，心电图，冠脉CTA，冠脉造影等综合判断的。
冠心病，像急性心肌梗死，根据症状及心电图，大多数几分钟就能诊断，有的不稳定性心绞痛或劳力性心绞痛症状典型，也很容易判断。
但有的冠心病需要反复询问，反复检查，有时候就算做完冠脉造影也不能百分百确诊。
第一、我们先说说临床表现，也就是患者的自我感觉:
1、必须明确:，心绞痛的部位可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，具体部位如下图，可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力等等。
2、心肌供血不足，每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。
3、如果发生上述任何症状，含服硝酸甘油一两分钟缓解，那么也可能就是心绞痛，也就是含完硝酸甘油会明显舒服一些。
4、都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。如果这些症状持续不缓解，那就可能是最严重的心肌供血不足，心肌梗死！
第二、如果合并三高、吸烟、有家族史、肥胖、不运动等等，加症状更需要怀疑冠心病。
当患者有上述任何症状的时候，我们就需要怀疑，就需要客观证据来证实。
第三、检查
1、心电图，敏感性很高，只要发病，就能抓到心电图缺血表现，证据就很充分。但难度在于我们常常做心电图的时候已经不难受了。
2、动态心电图，可以抓到24小时心电图的变化，如果正好发病，心电图就有记录。运动试验，可以通过运动耐量及运动后心电图的变化来判断是否有心肌缺血。
3、冠脉CTA，当无法从心电图及临床表现证明或排除冠心病，可以通过冠脉CTA，更加直观的观察是否有冠脉狭窄。
4、冠脉造影，怀疑严重的冠心病或不能确诊的冠心病，需要冠脉造影进一步检查。
5、微血管病变，冠脉造影正常，但患者有典型心绞痛，因为冠脉造影只能观察到相对比较大的血管，对于微小血管是看不到的，只能根据临床症状及各项相关检查来综合判断。
冠心病的预防要从预防动脉粥样硬化做起，因为基本上冠心病都是由于冠状动脉粥样硬化引起的冠脉狭窄，最终导致冠心病发生。
冠心病的最基本的预防，提倡全民预防，尤其是有高危因素的比如有家族史的人。这样的措施总称为冠心病的一级预防:戒烟限酒，健康合理饮食，运动锻炼，控制体重，预防三高，早发现早治疗三高。
只要做好冠心病的一级预防，才会使得二级预防和三级预防的堡垒固若金汤。所谓的运动指有氧运动，只有有氧运动才能有效的锻炼心肺功能。
饮食结构以低盐低脂低糖低热量为主，鼓励植物油替代动物油，多食五谷杂粮、新鲜蔬菜水果、补充足够的蛋白质，白肉为主，少吃红肉，每周少量的鱼肉，每日少量的坚果，开开心心的饮食有助于预防冠心病。
总之、冠心病的发病率越来越高，和我们的不健康的生活方式有着一定的关系。
尽量不要让医生来诊断冠心病，因为我们要通过预防把冠心病消灭在萌芽！
心血管疾病是威胁人类健康的“一大杀手”。
据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查研究发现，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，现患病人数高达2.9亿，也就是说身边每5个人就有1位是心血管病患者。
大面积急性心肌梗死病人，会出现心原性休克，甚至死亡，心血管疾病死亡率高，一半以上死亡是因冠心病。
冠心病发病包括高血压、吸烟、高血脂、糖尿病，也有一些职业因素，比如不运动久坐的工作方式、精神压力比较大的工作、脑力劳动工作者，像司机、医生、教师都是高发人群。
冠心病发病有一定季节特点，冬季高发。天气骤然变化也会诱发心血管疾病。
冠心病症状
冠心病属于慢性养成类疾病，其发病机制和患者每天的生活习惯是息息相关的。
1、 牙疼
这是冠心病患者的常见症状，一般表现为下牙痛，或者下牙床痛，一侧疼或者两侧疼不定。
2、 心慌心悸
冠心病属于慢性病，心血管内出现的斑块也是随着时间推移慢慢变大的。
3、 胳臂疼痛
冠心病导致的胳臂疼痛不适骨骼关节疼，疼痛感呈现放射状、早期是手臂麻木。
4、 胸痛胸闷
这是冠心病最为典型的症状，其最主要的临床表现心绞痛和心肌梗死都是剧烈性胸痛。
如何预防冠心病？
即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群，控制易患因素，防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。
1、 不吸烟；
2、保持血压正常稳定，理想血压是120/80mmHg；
3、维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药；
4、避免精神紧张；
5、运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生；
6、 维持血糖正常，防治糖尿病；
7、 对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。
在预防冠心病时，不仅要只控制单个发病因素，而是多种危险因素同时控制。
研究表面吸烟、血脂比值、高血压、糖尿病、腹型肥胖、紧张、每日水果和蔬菜摄入不足、缺乏运动综合这9种危险因素可预测全球90%以上的心肌梗死发病风险。
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