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大家好，我是一名肾内科医生，“尿路感染”可以说是肾内科一大病种之一，对于尿路感染的诊治及预防，作为一名专科医生，我有话要说。
尿路感染的概念真的弄懂了吗？①从字面上来理解，其实非常的通俗易懂，即泌尿系统有炎症感染，专业规范的解释应该是这样:由各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，这里我提示一下，我们的泌尿系统正常情况下也是有很多种类的细菌存在的，只是它们都互相在制约，从而一直是一个动态的平衡。
②好发于育龄期妇女、老年人、免疫力低（长期劳累、熬夜、体质差等）以及尿路畸形者（如先天性的尿路疾病或者）、长期留置尿管者、尿道占位、梗阻导致尿液排出不畅等。
③临床上女性好发率远远大于男性（因女性尿道解剖结构天生就是短而直，细菌容易上行性感染，像我科去年到今年的尿路感染住院患者中女性占90%以上），病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等，根据临床上调查研究发现，以革兰阴性杆菌最为多见，如大肠杆菌，占了很大一部分，正是基于这个特点，所以大部分的尿路感染治疗起来还是比较简单的，不会像别的疑难杂症一样费时费力费钱。
该怎么去辨别是不是尿路感染？①这就涉及到这个疾病的诊断了，再这里我想告诉大家，尿路感染其实是对于泌尿系感染的一个综合概括，如果进行细分，可以划分为:肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，我们常把肾盂肾炎叫做上尿路感染，膀胱炎、尿道炎统称为下尿路感染，为什么要这样划分开来，其实是有道理的，请继续往下看。
②尿路感染的经典症状应该不用我多讲了吧，即尿频、尿急、尿痛，这里我需要指出的是，上尿路感染（急性肾盂肾炎）基本都伴有临床症状，如寒战、高热、全身肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐、肾区会有叩击痛，这也是在医院里面如果大夫考虑你尿路感染为什么要在你两边肾脏的位置敲一敲的原因所在;而下尿路感染呢，一般不会有我上面提到的全身症状，还是以局部症状（尿频尿急尿痛）为主。
③干货来了:尿路感染的诊断和治疗其实并不需要太多的检查，典型的症状加尿常规检查白细胞增多、尿细菌学检查（尿培养）阳性即可确诊、用药。
尿路感染一般是怎么治疗的？①所谓感染感染，只要确定是细菌感染、符合抗菌药物使用范围，及时进行抗感染治疗即可，注意，这个疾病后可以临床治愈的，所以大家不要太过担心，应用抗生素的总体原则就是能杀灭这次感染的细菌、在尿和肾脏里面药物浓度高、副作用小的即可。
②根据是哪一种尿路感染的类型来决定治疗时间的长短，所以很多人尿路感染住院了，就问医生，大夫大夫，我到底要住多久啊，什么时候才可以出院啊，我要说的是这不是医生决定的，这是由你的疾病类型、治疗效果决定你需要住多久，一般来讲，急性肾炎肾炎用药疗程是10-14天，急性膀胱炎3-7天。根据病情程度由医生综合判断后选择静脉挂点滴或者口服抗生素均可。
③一般措施:大量饮水，通过大量排尿以冲刷细菌，饮食上注意保持清淡饮食，拒绝辛辣、油炸、重口味食物，不要熬夜，保持作息规律，注意局部卫生即可。
尿路感染不用药会有什么后果？①这里我将回正面的回答题主，我前面讲这么多的目的就是为我接下来所要说的话进行铺垫的，我想告诉题主的是，尿路感染如果不用药，会很麻烦，下面我来举一个案例。
案例
这是一位中年妇女，第一次过来就诊就考虑是尿路感染，有尿频尿急尿痛和轻微的腰部叩击痛，由于没有发热、寒战等全身症状，所以她认为病情是很轻的，强烈拒绝服用抗生素，要求开点利尿通淋的中成药回去吃就行了，无奈怎么沟通也听不进去，回去吃了三天药，她还是来了，这一次血的炎症指标非常高，连降钙素原都升高了，整个人已经有毒血症症状，收住院后留取尿培养后马上抗感染治疗，其实像她这个症状一开始错过了最好的治疗机会，消炎一周后症状基本已经缓解了，话说可是好了伤疤忘了疼，又吵着要出院了，还说我病已经好了你们还老是留着我住院干嘛，你们就是…………，无奈第九天还是出院了，出院带药开了也退了不肯吃，为何她的观念如此固执我不清楚，但不遵从医嘱是肯定要吃亏的，后面她反复过来住过几次院，因为她的尿路感染并未彻底治愈，已经演变为慢性尿路感染了，而慢性尿路感染就容易反复发作，小便里面化验出来总是有细菌，虽然没有症状，但是一旦抵抗力下降或者劳累后尿路感染就会在慢性的基础上急性加重，着实令人头痛。
②所以一旦确诊是尿路感染，感染感染那是必须要用药的，这个疾病治疗起来又不难，治疗方案也非常成熟，一次性治愈难道不好吗，而且如果病人病情比较重，感染进一步加重，细菌入血，引起毒血症，很有可能引起感染性休克，甚至危及生命，普通病房吃不消，还有可能需要住重症监护室，这时候花的钱可就不是几千块就能好了，顺着疾病的发展，这是最严重的后果，当然了，也有可能尿路感染过几天慢慢没症状了，但是细菌一直附着在尿道粘膜，演变为慢性尿路感染，反复发作，这岂不是捡了芝麻，丢了西瓜！
大总结其实文中大部分知识点都为大家讲过了，临床上不单单是尿路感染，很多疾病也是一样，最好是听从医生的医嘱执行，千万不要做出病人指导医生如何治疗如何用药等本末倒置的事，专业的事，请交给专业的人，疾病才能得到正规治疗，健康才能得到保障！
作者寄语:每天都会为大家更新科普内容，像临床上比较常见的健康问题我其它的问答中也进行过详细的讲解，感兴趣的可以加个关注，如果有帮助，就帮我点个赞吧，谢谢大家的支持。
参考文献:
梅长林，余学清.内科学肾脏内科分册，人民卫生出版社.P209-217.
尿路感染如果不用药，后果有两种。第一种后果是可以自愈，虽然概率很小，但属实有这个可能性。第二种后果是感染迁延不愈，并渐进加重，会引起膀胱炎，男性还会引起前列腺炎。如果细菌进一步逆行，还可能引起肾盂肾炎，造成肾功能损害。
一、尿路感染自愈男性比女性有优势尿路感染是一种“重女轻男”的疾病，女性患尿路感染的概率要比男性高10倍，这是男女尿道解剖结构的差异性造成的。男性的尿道大约长18厘米，还有两个生理弯曲，细菌很难逆流而上造成感染。而女性尿道在4~6厘米左右，又短又直，与肛门和阴道相邻，非常容易受到感染。
人体尿道黏膜有杀菌自洁能力，但是女性尿道短黏膜相对较少，杀菌能力不高。而男性不仅尿道长黏膜多，特有的前列腺液也具有杀菌能力。所以尿路感染如果不用药，通过大量喝水增加排尿，冲洗尿路稀释细菌浓度，男性自愈的概率更高，而女性则很难自愈。
二、合理用药使尿路感染变成“纸老虎”尿路感染不是很难治疗的疾病，从致病机理上看，就是病原体侵犯了人体，只要想办法把病原体杀灭就好了。常见的青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等许多抗生素，都可以治疗尿路感染。我们需要做的，就是选出来对致病菌最敏感的那个抗生素，并正确合理的应用，就能解决尿路感染这只“纸老虎”。
如果是孕妇患了尿路感染，可能会担心用药危及胎儿。可以由医生选择对孕妇和胎儿安全性高的抗生素进行治疗。如果不去治疗，致病菌会对母体及胎儿造成更加不利的影响。
在使用药物治疗时有两点需要注意：
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1、足量足疗程使用有效的抗生素：很多人在症状减轻或是消失，就马上停药，结果致病菌没有完全杀灭，造成尿路感染反复发作。甚至会使致病菌获得耐药性，从而变成难治性的慢性感染。所以在使用抗生素的时候，一定要足量足疗程的使用有效的抗生素，在症状消失后也要再用药3~5天，要把病原体“斩草除根”，别给它们卷土重来的机会。
2、疗程结束后记得要复查：在治疗结束后的1周、2周、6周要去复查尿液，以确定病原体完全杀灭。有些病原体会在人体内潜伏很久，比如支原体、衣原体所致的感染，要经过至少半个月的药物治疗，并且在两个月内检查都正常，才能确认痊愈。
三、如何预防尿路感染1、多喝水多排尿：任何病原体想侵袭人体，都需要达到一定的浓度才可以。所以多喝水，多排尿，可以对尿路产生“冲洗”的作用，降低病原体的浓度，就可以有效预防感染的发生。尤其注意不要憋尿，每天饮用2000~3000毫升水，每2~3小时排一次尿，就能起到足够的预防效果。
2、注意身体清洁：无论男女，都要注意身体的清洁，勤洗澡，勤换内裤。穿着的衣物要宽松透气，过紧过厚的衣物会使身体局部过于潮湿和温度升高，利于细菌的繁殖，增加感染的几率。
3、一人有病夫妻同治：夫妻之间或是性伴侣之间同患尿路感染的概率很大，所以一人有病，另一方也应该接受检查和治疗。这样可以避免在同房时传染给对方，增加两人之间反复感染的危险。
总结一下，尿路感染如果不用药，女性很难自愈，男性自愈的概率比女性高一些。在医生指导下，合理使用抗生素，尿路感染是一个很容易完全治愈的疾病。平时多注意身体的清洁，以及多喝水、多排尿，就可以有效预防尿路感染。在用药过程中发现问题，要及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。
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