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首先，对于许多高血压合并糖尿病的朋友来说，往往都属于代谢综合征类型，这包括肥胖、腹部脂肪增加、脂肪肝、高胰岛素血症、高尿酸和高血压。因此，假如你人到中年，存在高血压、糖尿病，你需要做的第一件事情就是称称你的体重、量量你的腰围，当然再查一下肝脏B超和空腹血胰岛素情况也是必要的。如果上述检查有其中一项或者数项都有异常的话，你的代谢需要注意了。
关于代谢问题，最重要的一个指标就是胰岛素了。一谈到胰岛素，很多人的第一反应就是降血糖，实际上，这只是胰岛素很小的一部分作用。胰岛素是一种古老的激素。从苍蝇和蠕虫直到人类，绝大多数生物体内都有胰岛素存在。胰岛素的主要作用就是控制营养物质的储存，在食物充足的时候将携有能量的营养物质保存起来，以便在食物匮乏的时候进行缓冲。更具体地说，胰岛素就是将过多的碳水化合物转化为脂肪。
胰岛素抵抗-各种慢性病重要原因（头条-江苏省肿瘤医院李枫）
由于在人类进化的历史长河中，能量的不足存在于绝大多数的时间里。因此，尽可能多的储存能量就成为人类种群生存下去的基本能力，缺乏这种能力的人，会在大自然的优胜劣汰中被淘汰。
然而，这种生存优势在食物日益丰富的今天，在能量已经不再成为威胁人类生存的时刻，就成为影响人类健康的短板。在这方面，胰岛素钝化（医学名词胰岛素敏感性下降）是非常重要的一环。这种钝化造成了身体慢性损伤。糖尿病、高血压、肥胖、脂肪肝、将军肚等都与胰岛素钝化有关。
如何解决胰岛素钝化问题？个人认为有如下建议：
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1 控制碳水化合物摄取。过多的碳水化合物的摄取会造成过高的胰岛素分泌，造成胰岛素钝化。在这方面，有几点需要注意，其一，不仅仅限制精米精面，对于一些高淀粉的蔬菜如土豆、红薯等都需要限制，其二，水果的选择尽量减少含糖量低的，其三，牛奶等乳制品尽管不增加血糖，但会刺激胰岛素分泌也应该减少摄入；
2 控制果糖的摄入。果糖与葡萄糖代谢存在区别，长期使用果糖会降低胰岛素的敏感性。果糖对健康危害非常大，各种代谢性疾病都与果糖有关。目前市面上果糖丰富食物很多，如水果汁，各种饮料、奶茶，咖啡伴侣都有其影子，应该尽量避免；
3 限制坏的脂肪的摄入。与传统观念不同，个人认为，动物脂肪并不是洪水猛兽。相反，那些我们习以为常的各种超市里晶莹剔透的植物油如大豆油、花生油、葵花籽油、菜籽油等由于过多的Ω-6的不饱和脂肪酸含量，自然造成身体慢性炎症状况，这种状况加剧胰岛素钝化。实际上，除了动物油，橄榄油、椰子油也是很好的选择；
4 限制糖基化食物的摄入。何为糖基化食物？简单说就是各种高温煎炸含丰富蛋白质和糖分的食物，此类食物会产生糖基化终产物，这些产物会造成身体慢性炎症状况；
5 控制烟酒摄入。这毋容置疑，烟酒会造成身体代谢的紊乱。
总之，假如你存在代谢紊乱，存在高血压、糖尿病，你需要从你胰岛素钝化的状况的调整开始。欢迎关注我的头条号：江苏省肿瘤医院李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者可以李医生桥本讨论圈子（不限桥本，糖尿病也可交流）。
头条号-江苏省肿瘤医院李枫
人到中年得高血压、糖尿病并不少见，一方面这两个病都是常见的慢性疾病，高血压的患病率在23.2%，糖尿病的患病率在10.4%左右。另一方面，这两个病跟年龄有关系，年龄大，患病率也高。
人到中年，得了高血压糖尿病，最应该注意什么？得了高血压和糖尿病，最应该注意的是什么？我觉得就是要积极的治疗。别以为高血压、糖尿病史慢性病，短期内没什么事，但是危害很大。冠心病、脑梗死，慢性肾脏病，这些都是高血压、糖尿病的危害。
不好好治疗，觉得无所谓的，是要付出代价的。这样的例子在临床上是经常能够看到的。
前段时间就有这样一个患者，年纪不大，40岁不到，但是肾脏已经很不好了。主要原因就是高血压没有好好的治疗。患者只有36岁，在30岁的时候体检发现血压高。但是当时没有什么不舒服，本身也不想天天吃药。因此，就一直拖着没治疗，结果肾脏就出现问题了。这是很深刻的教训，有病要早治。虽然天天吃药给人的感觉好像病恹恹的，但是那些看起来身强力壮的人，不一定身体就好，只是没有体检，有些病没有发现而以。
所以，人到中年，得了高血压和糖尿病，一定要重视起来。好好治疗，争取将危害降到最低。
高血压、糖尿病在治疗中需要注意什么？高血压和糖尿病的治疗，主要可分为两个方面：药物治疗以及生活方式的干预，生活方式干预是基础，药物治疗是关键。
一、高血压在治疗中需要注意的地方
1、做到定期的监测血压
血压容易受到很多因素的影响，是很容易上下波动的。比如天气寒冷、情绪激动都会导致血压的升高。因此，定期的监测血压是很有必要的。比如，冬天来临了，血压升高了，原来的降压方案可能已经无法降到正常的范围。这样一来，就需要调整降压药的方案。监测血压我们一般建议，每天两次，分别是早上起床，排完小便后，晚上睡觉前。自己在家里监测血压，可以记录下来，并且将心率同时记录下来。如果需要调整药物，可以拿给医生看，这对医生调整药物具有很好的参考价值。如果近期血压平稳的，也不需要天天测量，每周测个2-3次也就够了。如果血压不稳或者近期调整药物了，那么需要天天监测。2、降压药物的服用时间
以前大家都认为降压药应该早上起床服用最好。因为血压在早上有一个高峰，而且早上也是心梗、脑梗高发的时候。但是2019年的时候，国外也一个研究表明，晚上睡觉前服药是最好的，能够降低心血管死亡风险的56%，脑出血风险降低61%，心衰风险降低42%。我之前也写过一篇文章，专门讲过睡前服用降压药的问题。我觉得如果已经是早上服用降压药的，而且血压目前控制的很好，那么不需要调整。如果血压控制的不理想，可以尝试将降压药的时间调整到晚睡前。3、在饮食方面
低盐饮食，我们平常吃的食盐，主要成分是氯化钠，我们称为“钠盐”。中国人的体质，大部分是钠敏感性体质，盐吃多了会导致血压升高，这也是我国高血压人数众多的原因之一。除了烹调中食盐要少放之外，有些食物钠盐含量也很高，需要避免。比如火腿、泡菜、腌制食物等。低脂饮食，中年油腻，给人的感觉就不会太健康。减少胆固醇和脂肪的摄入。肥胖是很不健康的，会导致高血压、糖尿病、高尿酸等一系列问题。多吃新鲜蔬菜，新鲜蔬菜中富含钾盐，跟钠盐刚好相反，钾盐摄入增多，有利于血压的控制。4、戒烟、戒酒
吸烟本身与高血压没有很大的关系，但是两者同时为心脑血管疾病的危险因素。得了高血压，如果还继续抽烟，那么风险就大大增加了。饮酒和血压是直接相关的，尤其是大量饮酒。大量饮酒会导致血压升高时明确的，少量饮酒是好是坏，目前没有定论。5、坚持运动
运动的好处是很多的，不仅对于高血压患者，能够辅助降压；对于糖尿病患者，还能够稳定血糖，还能够减轻体重，降低死亡率。中年人，是真的应该好好运动运动。坚持中等强度运动是合适的。每周运动5天。每天运动30分钟左右。运动时使心率达到一个人送达到的最大心率的60%-70%。最大心率=220-年龄。6、规律睡眠
熬夜对身体伤害很大，不需要我多说，对于血压控制也是不好的。争取每天在相同的时间前休息。有睡眠障碍的人，可以尝试服用安眠药物。7、放松心态
得了高血压既要重视，又不能太焦虑，感觉好像是很了不得的事情。焦虑也会导致血压升高。要以平常心去对待。二、糖尿病在治疗中的注意事项
1、糖尿病治疗中的监测
和高血压差不多，糖尿病也需要定期的监测血糖变化。在家里可以利用简易的血糖仪进行监测。然后每隔3个月进行糖化血红蛋白的监测。空腹血糖应该控制在7.0以下，餐后血糖控制在10以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下。除了监测血糖之外，还要监测糖尿病的并发症。主要包括大血管的并发症、微血管并发症，神经并发症等。我国糖尿病以2型糖尿病为主，2型糖尿病患者需要每年监测并发症1次，可以在出现并发症的早起，及时的治疗。需要做的检查包括：颈动脉、下肢的股动脉、腘动脉超声，四肢的肌电图，眼底照相，还有尿微量白蛋白/尿肌酐的比值。2、注意低血糖的发生
糖尿病不仅要注意血糖高的情况，而且也容易发生低血糖。低血糖会出现全身出冷汗，心慌等情况，严重的可出现昏迷。一旦出现这种情况，需要及时的补充甜的食物。糖尿病患者平时需要注意饮食，这个时候就没必要顾忌，直接吃点甜的东西。3、糖尿病患者运动
糖尿病患者也需要运动，和高血压患者差不多，需要中等强度的运动。每周5天左右，每次30分钟。但是需要注意的是：1）不要空腹去运动，防治发生低血糖。2）空腹血糖很高＞16.7，或者反复发生低血糖，血糖波动比较大的不适合运动。3）严重的心脑血管疾病的也不适合，比如近期不稳定心绞痛、严重心律失常，一过性脑缺血发作等。4、戒烟、戒酒
糖尿病同样需要戒烟、戒酒，吸烟与肿瘤、糖尿病、糖尿病大血管病变、过早死亡的风险增加有关，戒烟有助于糖尿病患者降低血压以及白蛋白尿。酒的能量也很高，糖尿病患者也是不推荐饮酒的，对血糖控制不利。5、饮食方面需要注意的
糖尿病患者饮食比较复查，我之前专门写过文章，饮食治疗是糖尿病治疗的重要环节，如何设计食谱。有兴趣的朋友，可以翻阅我既往的文章。最需要注意的两个并发症高血压和糖尿病都是心脑血管疾病的危险因素。如果既有高血压，又有糖尿病，那么风险肯定大大升高。急性心肌梗死和脑梗死是最应该注意的两个疾病。
1、急性心肌梗死
以下两种情况是需要引起重视的：
以前没有出现过心绞痛，近期出现心绞痛了；或者以前只在活动或者情绪激动时出现心绞痛，近期感觉心绞痛变得频繁，休息时也会出现心绞痛。以上情况属于不稳定心绞痛，发展成为急性心肌梗死的风险很大，需要及时去医院治疗。
出现心绞痛持续的不缓解，吃一些原来能缓解心绞痛的药物，现在不管用了。需要马上到医院就诊，这种情况很可能是急性心肌梗死发作了。2、脑梗死
以下两种情况是需要引起重视的：
出现眼前发黑、头晕、四肢麻木、突然无法说话等情况，但是过了一会儿缓解了。这种情况不要轻视，可能使一过性的脑缺血发作，可以认为是发生脑梗死的前兆，及时去医院治疗。另一种情况，就是出现了出现四肢无力，嘴角歪斜，无法说话，也不能缓解，这种情况可能是脑梗死发作。需要立即去医院治疗。总结：高血压和糖尿病现在都是非常常见的慢性病，得了这些病会非常的麻烦，而且还影响寿命。最好的情况是不要得病，好好的锻炼身体，坚持健康生活方式，预防高血压和糖尿病的发生。如果不幸已经得病了，就要好好的治疗。我是坚持医学可普的陈大夫，对我回答满意的，请给位点赞和关注，你的支持，是我创作最大的动力。
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