摘 要：目的：探讨应用B型超声波检测在育龄妇女“三查”(查环、查孕、查病)中的应用价值。方法：回顾性分析556例接受B型超声波检查的育龄妇女，检查部位为子宫、附件、宫内节育器(IUD)，并收集避孕措施方式。结果：避孕结构依次为，无避孕措施占17.6%(98/556)、使用避孕药具占21.9%(122/556)、放置IUD占56.3%(313/556)、已批准怀孕占3.8%(21/556)、其它占0.4%(2/556)。B超检测结果，发现IUD脱落占3.5%(11/313)、IUD嵌顿占1.3%(4/313)、IUD低置占2.6%(8/313)、IUD下移占3.8%(12/313)、因症需换器占4.8%(15/313)、计划外怀孕占0.2%(1/556)、子宫肌瘤占3.4%(19/556)、卵巢囊肿占3.1%(17/556)、盆腔积液占2.2%(12/556)。结论：应用B超在育龄妇女“三查” 中应用能提升育龄妇女生殖健康保健的意识，提高计划生育工作整体水平。
关键词：超声波检测；宫内节育器；三查；生殖健康普查
B型超声波检测是应用超声波对实体软组织器官进行实时动态扫描的影像学检测技术，其在妇产科学临床应用特点在于能较为清楚显示子宫、附件、盆腔等脏器组织以及子宫内容物。因此在计划生育领域中，应用B超来对育龄妇女进行“三查”(查环、查孕、查病)的范围越来越广泛[1]。本文通过对育龄妇女环情、孕情以及病情的普查，旨在探讨B超在计划生育“三查”中的应用价值。现将结果报告如下：
1. 临床资料与方法
1.1研究对象
选取2011年9月我单位556例接受B型超声波检查的育龄妇女作为研究对象进行回顾性研究，年龄21岁~49岁，平均年龄(35±14)岁。
1.2 判断标准
判断标准共有四种，分别是：①正常：IUD位于近子宫底部的宫腔内，其上缘距宫底表面浆膜层之间的距离17—20mm；②下移：IUD下缘到宫颈内口距离小于10mm或IUD上缘距宫底表面浆膜层距离大于20mm；③嵌顿：IUD脱离宫腔中心部位，偏离入肌层或接近于浆膜层，IUD上缘与宫底表面浆膜层之间的距离不足10mm或IUD的某一部分凸向子宫壁、IUD强回声平面与宫腔平面不平行、IUD至子宫前后壁浆膜层的距离不对称；④带器妊娠：宫内可见妊娠囊以及IUD的强回声[1]。
1.3检查仪器及方法
选用的仪器为便携式超声诊断仪CTS--3300，探头频率3.5MHz。受检者于检查前膀胱常规充盈，取仰卧位，由专职的医生进行B超操作，于耻骨联合上方，纵、横、斜切扫查，观察子宫．附件及宫内节育器(IUD)的声像图，对有症状的妇女着重检查。观察并记录子宫形态、大小、位置、是否妊娠、双侧附件有无包块及囊肿、是否有IUD及其部位、是否有带器妊娠等。
2. 结果
2.1避孕措施结构
所有受试者的避孕措施结构依次为，无避孕措施占17.6%(98/556)、使用避孕药具占21.9%(122/556)、放置IUD占56.3%(313/556)、已批准怀孕占3.8%(21/556)、其它占0.4%(2/556) (见表1)。
表1受试者的避孕措施结构(%)
2.2 B超检测
B超检测结果，发现IUD脱落占3.5%(11/313)、IUD嵌顿占1.3%(4/313)、IUD低置占2.6%(8/313)、IUD下移占3.8%(12/313)、因症需换IUD占4.8%(15/313)、计划外怀孕占0.2%(1/556)、子宫肌瘤占3.4%(19/556)、卵巢囊肿占3.1%(17/556)、盆腔积液占2.2%(12/556) (见表2)。
表2受试者的B超检测结果比较(%)
3. 讨论
育龄妇女的生殖健康普查工作已成为计划生育技术服务的一项重要内容，在对育龄妇女环情、孕情，病情的普查(简称为“三查”)中发现，妇科疾病发病率呈逐年上升趋势，并且出现年轻化的趋势[2]。但是因为一系列的因素，部分育龄妇女，尤其是基层妇女，没有接受普查，因而没有及时发现病情，导致发现病情时即已较为严重[3]。宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女的主要避孕措施，据统计我国IUD的使用率占世界节育器避孕总人数的80%，然而目前IUD在宫腔内的有效存放率仍然不理想，因此及早发现问题，能有效地提高IUD的安全有效性[1]。
目前认为B型超声诊断具有无创伤、无痛、诊断正确、可重复性强、使用便捷、价格低廉等特点，因而为广大的临床医生及患者所认可。B型超声诊断应用于妇科疾病普查，能起到了对妇科常见疾病早发现、早诊断的重要作用，例如：生殖系统肿瘤、腹腔及盆腔肿物、计划生育术后并发症等[4]。因此目前已把B超作为育龄妇女“三查”中最准确、首选的检查手段。因此本研究以此为出发点，分析应用超声波检测在育龄妇女“三查”中的临床价值。
结果显示，应用B型超声诊断能较好的判断出受检者的IUD的放置位置，能了解是否需要更换IUD，同时B型超声诊断能较为准确的检出计划外怀孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿以及盆腔积液。因此B型超声诊断在计划生育普查及妇女生殖健康普查中有很高的应用价值，能极大的提升广大育龄妇女生殖健康保健的意识。
参考文献
[1] 毓星，吴乃森．计划生育超声诊断学[M]．第2版．北京：科学技术文献出版社，2006：39-59．
[2] 钟惠琴，陆海娟，伍小辉，等．超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值[J]．浙江临床医学杂志，2009，11(3)：274-275．
[3] 陈捷．B超在妇科疾病普查中的应用价值[J]．现代中西医结合杂志，2005，12(8)：75-77．
[4] 王小军，李世广．B超在我国计划生育健康检查中的应用价值[J]．中国超声诊断杂志，2004，5(6)：458-460．
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