[关键词] 中药针剂；辨证治疗；脑血栓
[中图分类号] r743.33 [文献标识码]b [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-088-02
脑血栓多见于50～70岁之间患有动脉硬化的老年人，男性多于女性。约25%者病前有短暂性脑缺血发作病史。目前，西医在脑血栓的治疗上没有有效的治疗药物[1]。在中医学中本病属中医学“中风”的范畴，血瘀、痰浊阻滞经络，或阴虚阳亢、肝风内动、气血逆乱而致脑部经脉失养，为其发病的主要病因病机。近年来，随着中药针剂的应用，为脑血栓的治疗提供了比较有效的药物。中药针剂的优点是药物作用快，用药方便[2-3]。但是，大多医生在中药针剂治疗脑血栓中，只要脑血栓患者，一律将治疗脑血栓的中药针剂当做活血化瘀药。其实，每种中药针剂都有与其原药相近似的药性和药效。如果不了解其药性和药效而全部以活血化瘀药对待，在脑血栓治疗中，不仅起不到其应有的疗效，有时甚至可以加重病症。本项研究积极借鉴中医辨证理论，在利用中药针剂治疗中，注重中药针剂原药药性，辨证治疗脑血栓，取得了较好的疗效，现将有关情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2007年4月～2009年1月前来就诊，经临床诊断为脑血栓的20例患者。本组20例患者中，男15例，女5例；年龄50～70岁。其中完全偏瘫8例，不完全偏瘫8例，共济失调4例。患者均以病史、临床症状、典型体征及ct、磁共振检查结果为诊断依据，确诊为本病。经中医辨证，气虚血瘀8例，痰浊中阻6例，阴虚阳亢6例。
1.2辨证针剂组方及论述
1.2.1辨证中药针剂分型组方及用法 气虚血瘀：黄芪注射液、川芎嗪注射液、刺五加注射液、参麦注射液。以上中药针剂按照静点正常剂量，早晨静点黄芪注射液接点川芎嗪注射液，晚静点刺五加注射液接点参麦注射液。7 d为1个疗程，停药3 d，进行下1个疗程。根据病情好转情况，如病情在下1个疗程结束时照上1个疗程无继续好转，则可以停止治疗。一般不超过5个疗程。如2个疗程内无效，则停止该组方治疗，改用其他药物治疗。
1.2.2痰浊中阻用血塞通注射液、丹参注射液、清开灵注射液。以上中药针剂按照静点正常剂量1次/d，早晨静点、接点。7 d为1个疗程，停药3 d，进行下1个疗程。根据病情好转情况，如病情在下1个疗程结束时照上1个疗程无继续好转，则可以停止治疗。一般不超过5个疗程。如2个疗程内无效，则停止该组方治疗，改用其他药物治疗。
1.2.3阴虚阳亢清开灵注射液、脉络宁注射液、血塞通注射液、参麦注射液。以上中药针剂按照静点正常剂量，早晨静点清开灵注射液接点血塞通注射液，晚静点参麦注射液接点脉络宁注射液。7 d为1个疗程，停药3 d，进行下1个疗程。根据病情好转情况，如病情在下1个疗程结束时照上1个疗程无继续好转，则可以停止治疗。一般不超过5个疗程。如2个疗程内无效，则停止该组方治疗，改用其他药物治疗。
1.3效果判定
效果判定分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，语言不利基本恢复正常。显效：临床症状明显改善。有效：临床症状有所改善。无效：临床症状没有改善。诊断后实行该项治疗，并定期随访。
2结果
见表1、2。
以上结果可以看出，通过中药针剂辨证治疗脑血栓，治愈率达到10%，显效率达到55%，总有效率达到95%。可见其效果显著。同时，在脑血栓分型中，阴虚阳亢型效果更为明显。
目前西医在脑血栓的治疗上没有有效的治疗药物。近年来，随着中药针剂的应用，为脑血栓的治疗提供了比较有效的药物[4]。中药针剂的优点是药物作用快和用药方便。但是，大多医生在中药针剂治疗脑血栓中，只要是脑血栓患者，一律将治疗脑血栓的中药针剂当做活血化瘀药，以为血栓就等于血瘀，只要有血瘀就不分辨寒热虚实或有无兼挟症。其实，每种中药针剂都有与其原药相近似的药性和药效。如果不了解其药性和药效而全部以活血化瘀药对待，在脑血栓治疗中，不仅起不到其应有的疗效，有时甚至可以加重病症。该项研究中，根据中医辨证及治疗原则，将脑血栓可分如下3型辨证：
3.1气虚血瘀
症见半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，舌歪而謇，语言不利，但一般神志清醒，脉弦、或细涩、或两侧脉象大小不等，舌红苔薄白或少苔。治宜益气活血祛风、通经活络。方中黄芪注射液益气养元，扶正祛邪；川芎嗪注射液活血行气，祛风；刺五加注射液补益肝肾，活血化瘀，改善微循环；参麦注射液益气固脱，养阴生津，生脉。以上诸药相互协同基本起到了益气活血祛风、通经活络作用，起到了中医辨证治疗的作用[5]。
3.2痰浊中阻
症见半身不遂，口眼歪斜，舌强而謇或不语，头昏胸闷，时或神志恍惚不清，舌苔腻，脉弦滑。治宜涤痰化浊、息风通络。方中血塞通注射液成分为活血祛瘀，通脉活络；丹参注射液活血化瘀，安神；清开灵注射液清热解毒，化痰通络，醒脑开窍。以上诸药相互协同基本起到了涤痰化浊、息风通络作用，起到了中医辨证治疗的作用。
3.3阴虚阳亢
症见口眼歪斜，半身不遂，眩晕耳鸣，面红目赤，便干口渴，或心烦易怒，或神志恍惚，或酣睡难醒、问非所答，舌红苔黄，脉弦长或数。治宜滋阴潜阳息风。清开灵注射液清热解毒、化痰通络、醒脑开窍；脉络宁注射液养阴清热，活血化瘀；血塞通注射液活血祛瘀，通脉活络。以上诸药相互协同起到了基本滋阴潜阳息风作用，起到了中医辨证治疗的作用[6]。
该项研究通过中药针剂辨证治疗脑血栓，充分发挥了中药针剂药物作用快和用药方便的特点。同时避免了大多医生在中药针剂治疗脑血栓中，只要脑血栓患者，一律将治疗脑血栓的中药针剂当做活血化瘀药的错误做法。通过辨证应用中药针剂，合理组方，一方面借鉴了中药原药在脑血栓治疗中的重要作用，同时充分发挥了中药针剂在治疗脑血栓中的显著效果，值得广泛推广和应用，有良好的应用推广前景。
[参考文献]
[1]李忠敏.中药治疗脑血栓形成６０例临床观察[j].
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