第1篇：中西药不合理应用的危害探讨
近年来，因新剂型中成药和中西药复方制剂大量涌现，故在临床上出现了一些不合理应用的情况，中成药口服中毒的报告也屡见报道。如何正确认识和合理应用一些新的中成药已是摆在医师和药剂工作人员面前的一个新的课题。做到正确合理用药，必须掌握药物的剂量和所含成份，相互间的作用。药物不仅对治疗疾病起着不同作用，同时也存在着不同的毒副作用的危险性。药量少则达不到治疗目的，用药量大则产生不良反应，配伍不当，会造成对身体的危害。
因此，临床上必须注意安全合理用药：①同类中成药的不合理联用：目前中成药越来越多的被应用于临床，而有些医生对中成药的主治功能，组成成份及临床应用范围了解不够深入。如感冒清胶囊、Vc银翘片和三九感冒冲剂的联用。三种药物均为中西药复合剂型，而所含主要成份基本相似，均含有扑尔敏、扑热息痛。由此可见，用在同一患者身上明显加大了扑尔敏、扑热息痛的药量，扑热息痛有致高铁血红蛋白症而发绀，此种不合理联合用药，会导致毒性和不良反应的产生。又如：古汉养生精与健肾益肺饮的联合应用，两药虽均为滋补药品，但健肾益肺饮所含成份有冬虫夏草，人参鹿茸等，而古汉养生精所含成份有黄芪、枸杞、黄精、淫阳藿等，健肾益肺饮虽有滋阴作用但偏于助阳，古汉养生梢中有补阳药，则偏于滋阴，中医观点滋阴潜阳，如滋阴又助阳，则无法达到滋阴目的。因此两药配伍不合理。②中成药与西药的不合理应用?.朱砂安神丸与水合气醛合剂(含溴化物)合用，在合用含有朱砂成份中药与还原性西药时如溴化物，由于药物之间的相互作用，可生成具有毒性的溴化汞沉淀物。当作用于肠壁时易出现药源性肠炎，从而对机体造成毒害，故此中西药的合用也应注意配伍禁忌。
作者：滨州地区中医院，孙希顺
第2篇：浅析中西药掺用的危害
自从盐山张锡纯先生开了白虎汤合用阿斯匹林的先例以来，中西药掺用之风越演越烈，及至今天竟几乎成为“中西医结合治疗”的代名词。中药掺用西药分两种情况：第一，一些厂家在生产中成药时加入西药，却声称是纯中药制剂，无任何副作用等，其目的是骗取大众的信任，以获取较高的利润。第二，是临床处方中西药同用。上级对中医院病区考核的指标之一是要求达到85%以上的中药使用率，但却不讲西药使用率，结果是绝大多数病人均用西药，为了提高中药使用率，再让病人服用中药，这已成为当今中西医结合治疗的重要现象。
第一种情形自当禁止，不必多论。而第二种情形已是“三人成虎”，看上去是中西医结合一无可置疑的科学。然而其危害之大，已不容坐视。其一，中药掺用西药，其药理不明，疗效不知，尤其是那些连医生都不知道的假中成药，谁能说安全？这对于至贵至尊的人命来说，实在是不负责任的行为。医药之事，人命关天，治疗与安全必须兼顾，岂能儿戏？
其二，中药掺用西药之风的流行，使医者依赖西药之治标作用，而自觉不自觉地放弃中医辨证论治，长此以往，精髓不存，中医岂不名存实亡，又怎能谈得上发挥中医中药之优势？现在的许多年轻中医，已不复有中医之思维，论起中药来，满口地尽是某药抗菌、某药升压、某药扩冠，竟毫无中医之理法，其立方也不遵循中医配伍之规律，甚至连汤头都忘得精光如此治病，谈何疗效？于是，越无疗效，越离不开治标西药，在他们看来，离开西药，中药就无法治病。于是开出诸如“平肝息风药加用复方降压片”、“藿香正气丸加用氟哌酸”之类的处方。此等中医，中医不精，西医半通，令人尴尬。而今，所谓的中西医结合专业到处开设，广泛招生，很少超越此等一式，培养的多半是半吊子，实在可惜。
当今医界，日益重视无毒安全的天然药品，中医药学以其辨证论治和天然药品两大法宝荣耀世界，作为中医药同道应努力发挥中医药整体调整之优势，发挥王道治本之优势。发挥低毒安全之天然药品之优势，而不可丢西瓜，拣芝麻，弄巧成拙。其实，早在70年代，着名中医学者中国医药学院陈太羲教授在主持该院附属医院工作时即强调中医部只准用中药，西医部只能用西药，两部均不得中西药掺用，当时多有议论，及至今日，议论全无，皆盛赞这一先见之明。此例事实，值得我们深思。那么我们应该如何对待中西药搀用的问题呢？
笔者意见如下：①禁止所有中西药同用现象，逼得中医师们，一定得辨证论治，不能投机取巧。②禁止药厂有意无意地生产掺有西药的中成药，否则作制造假药论处。③改革中药饮片为浓缩粉剂，实行中药浓缩剂之配伍，使其服用方便化，又不影响配伍的灵活性，并可节约大量药材。④组织生产中医长期共认的良方，制成成药，特别是经方和后世名方，以供临床使用。⑤禁止不实广告、禁止随意扩大中成药主治范围的广告，中成药广告及说明中不应只写病名，还必须标出证候名称，以免误用。
作者：南京中医学院学报编辑部（210029)许志泉
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