【关键词】 社区 卫生 服务工作
湖北省中 医院 于2003年积极响应国务院《关于卫生工作改革与 发展 的决定》中指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理,方便群众的 网络 ”这一民心工程号召，承办了粮道街社区卫生服务中心。承办后的粮道街社区卫生服务中心，本着以居民为中心，以健康为目标，以需求为导向，提出“以人为本，诚信至上，热爱生命，关注健康”的服务宗旨。充分利用湖北省中医院人才技术优势、设备优势、管理优势，组建医、护、防保人员，开展了集预防、医疗、保健、康复、健康 教育 、计划生育技术为指导的服务，为了满足社区不同人群卫生服务需求，我们将中医、中药、西医、中西医结合融于在“六位一体”的服务中。
1 基本情况
粮道街社区卫生服务中心覆盖辖区面积1.574平方公里，11个社区居委会，户籍人口数6.3万人，中心设2个全科诊室,下设4个社区卫生服务站。深入社区，开展社区诊断，获取辖区人群健康信息、资料。现已建立家庭健康档案资料14 383户，个人档案资料32 541人，签订家庭保健合同1 800户。实施上门服务，指导就医，为需要在家 治疗 的患者建立家庭病床人数达45人。严格遵守医保管理制度，按标准收费，合理检查、合理治疗、合理用药，为辖区居民提供方便、快捷的卫生服务。
2 组织管理
(1)成立了以院长为主导，粮道街社区卫生服务中心主任负责落实工作，其他人员协调配合的工作小组，定期召开工作会议，以解决实际工作中存在的问题。(2)制定了中医药参与社区卫生服务年度计划和实施方案、工作人员职责、工作制度等，以保障医疗实施的安全。(3)粮道街社区卫生服务中心及社区卫生服务站与湖北省中医院建立“双向转诊”制度，签订“双向转诊”协议书，实现小病进社区，大病进医院，康复回社区的服务格局。为使转诊患者能迅速得到诊治，湖北省中医院开辟了社区转诊患者绿色通道，保障患者转诊安全、畅通。(4)开展“对口帮扶”工作：针对社区卫生服务站中医药人员不足，由湖北省中医院下派高级职称医师到站坐诊，实现了中医资源共享的优势。
3 业务建设
(1)粮道街社区卫生服务中心内设置中医科、康复理疗科，配备针灸、火罐、电针、按摩器、牵引器、磁疗仪、中药灌洗仪等。(2)中西药房、自剂室、炮制室等，配备中草药350种、中成药200种、自制药40种、中药饮片齐备，煎药机5台;配备有专人监督检查药品质量;粮道街社区卫生服务中心大厅内设有药品咨询台，为患者提供、解答药品方面的各种疑问，指导正确用药。
4 人员配备
粮道街社区卫生服务中心配备中医医师6名，其中高级医师3人，初级医师3人，中西医结合医师2人，中药师5人，参加武汉市举办全科医师培训7人。其他护技人员按比例配备。
5 主要服务与效果
祖国医学是中华民族在与疾病长期斗争的过程中积累的宝贵财富，是中华民族优秀文化的重要组成部分，他的作用是其他任何方法无法替代的。为了“拯救中医”，科技部、卫生部、国家中医药管理局等16部委发布了《中医药创新 发展 规划纲要(2006年至2020年)》。2007年11月29日吴仪副总理在广州宣布：“中医治未病健康工程正式启动”，中医学在长期的发展过程中已经形成了较为完整的预防学思想和有效的防治原则。发挥中医学特色和优势，以“治未病”为核心，突出亚健康干预，将慢性非传染性疾病控制在发病之前，有效地提高人类的健康水平。粮道街社区卫生服务中心在“六位一体”的社区卫生服务中的服务效果如下。
5.1 开展以粮道街社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅的服务 粮道街社区卫生服务中心安排2名高年资中医医师定期对社区卫生服务站进行业务指导，组织小讲课，会诊，病例讨论等传、帮、带，使年轻医生从实践中得到收获，近两年仅社区卫生服务站接受中医就诊患者达1.2万人次，康复理疗5 000人次。社区卫生服务站设有中医科、中药房、配备煎药器、康复理疗仪，在2007年有2个社区卫生服务站创建了武汉市标准化中医特色社区卫生服务站，方便了辖区人群就医。
5.2 运用中医药适宜技术，融于社区卫生服务 (1)在辖区开展常见病、多发病防治，制定感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、消渴、心悸、胸痹心痛、失眠、头痛、眩晕、中风病、胃痛、虚劳、痢疾等诊疗常规，使医生看病有章可循。(2)对慢性病如高血压病、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等疾病制定健康 教育 处方，针对中医特有的辨病与辨证相结合原则，对高血压病、脑卒中、糖尿病实施了用中医理论与技术的防治预案，从体质因素、病邪因素、情志因素、行为因素、时间因素、地域因素等方面对社区居民开展健康指导与疾病预防，改善其生活质量与防病、抗病能力。在我们辖区经调查患有酒精肝和其他肝病患者占有一定人数，平时这部分患者对自己的病从来不重视，喝酒、熬夜是经常的事，为了防止疾病的发展，粮道街社区卫生服务中心组织肝病专家讲课、发放健教处方、义诊等形式宣传，对轻者除药物 治疗 外，着重从精神、生活起居、休息营养等调理，较重症者采取中西医结合治疗，收到好了良好效果。(3)中药熏洗治疗妇科病：中药熏洗、热敷疗法是祖国医学的一种传统疗法，方法简单易行，疗效明显，将中药煎煮后，蒸气熏疗或热敷身体患病部位，待药降温后还可用药液浸泡、洗浴患处，达到治疗目的。用于治疗外阴道炎、阴道炎、产后身体酸痛等。(4)社区护理中开展“饮膳正要”宣传，如在疾病预防上，宣传无病先防、既病防变;对孕期妇女保健，宣传中医所述“妇人任子，寝不侧，坐不边，不食邪味，目不视邪色，耳不听淫声”等胎教知识和营养指导，降低了辖区内胎儿残疾率。(5)开展中医技术治疗腰腿痛：腰腿病是中老年人最为常见的疾病，既影响工作，又影响生活，给患者带来了寝食难安的痛苦。我们利用针灸、火罐、推拿、按摩、电针、水针等方法，治疗了3 260患者，深受患者好评。在2007年创建全国残疾人康复示范区活动中，将此方法运用于残疾人康复治疗中，残疾人数达241人。极大地改善了他们的生活质量，缓解了他们的病痛，让他们体会到了人间的关爱。(6)开展“冬病夏治”。 中医认为，天人合一，人体的阳气与 自然 界生物的阳气，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。根据“冬病夏治”“春夏养阳”的理论，我中心于7～8月份三伏给予穴位敷贴,治疗小儿及成人哮喘、咳喘、反复呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等)、老年慢性支气管炎、过敏性鼻炎、冻疮，风湿性关节炎、部分肾脏病等，每年治疗人数达千余人,使我们辖区的慢性肺部疾病、过敏性疾病的居民改善了体质，减少复发或不发，体现了中医“圣人不治已病治未病”的防重于治的思想。(7)为了患者方便服药，设立咨询台，解答患者对中药咨询和指导其正确的服用方法，为患者代煎代制中药饮片、膏、丹、丸、散剂，每年代煎代制中药的患者数达3 000～4 000人次，充分体现了中医药“简、便、验、廉”的服务特色，深受广大人民群众认可和欢迎。
2008年，按照党的“十七大”报告强调的要“坚持中西医并重”、“扶持中医药和民族中医药事业发展，充分体现中医药在
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