摘要：血吸虫病防治站等疾病控制机构是实现预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业机构，是以疾控为中心，加强对疾病预防控制措施为目的，以发挥技术管理和技术服务的组织，是确保各类疾病预防控制工作计划有效实施的重要保障。鉴于疾病控制机构在疾病预防和管理中的重要作用，加强对疾病控制机构的会计核算和内部控制，充分发挥财务管理工作的调节作用有利于顺利开展预防、控制传染病发生，流行等工作，促进疾病控制机构的进一步发展，具有十分重要的意义。
关键词：疾病控制机构，会计核算，内部控制
作者：曾江之
随着医疗卫生的不断改革，医疗卫生体制面临着革新的局面，由于疾病控制机构会计核算和内部控制在实际工作中仍存在薄弱环节，使得内部控制工作不能充分发挥财务管理工作的调节作用，从而使得疾病控制机构的内部控制制度建设明显落后。而且内部财务管理工作中出现的问题，在一定程度上影响了疾病控制机构的进一步发展，制约了疾病控制机构的工作效率和效益。本文就疾病控制机构会计核算和内部控制中存在的主要问题进行分析，探索一套适合疾病控制机构财务管理和内部控制体系的科学合理并行之有效的方案措施。
包括治疗慢性、急性血吸虫病等药品在内的许多控制传染病的重要药品，若其在采购、流通、使用过程中出现问题，则会造成非常大的影响。而疾病控制机构作为药品流通的重要载体，加强疾病控制机构内部管理工作，建立有效的会计核算内控体系，有利于疾病控制机构对各项疾病控制工作进行有效监督，避免在此环节出现不当行为。
一、疾病控制机构会计核算及内部控制存在的问题
（一）缺乏完善的内部控制制度
作为事业单位的疾病控制机构，其内部控制缺乏完善的制度主要体现在其内控程序和会计内控系统存在着漏洞，因为疾病控制机构采取的事业单位会计制度，收付实现制是会计核算的基本原则，而收付实现制不同于其他会计核算制度，不能很好地处理疾病控制机构的具体财务情况，主要是其确认收入的时点不是在向下一级药品供应点分发时，而是在药品收到款项的时候，在此之前对财务数据及具体情况不及时处理，这样的操作程序，不仅不能明确疾病控制机构有关会计人员的职责分工，而且也难以保障各项款项的安全和有效性，出现问题也难以对各单位进行权责追究。此外这种制度指导下，难以真实反映疾病控制机构对应收未收部分药品款项的会计记录，甚至会出现有关人员舞弊的行为，导致疾病控制机构各种收支款项不能有效地反映内部控制的具体情况，而且呈现的会计信息记录和收入记录也缺乏真实性，给会计业务进一步的复核工作带来严重的影响，不仅不利于内部控制的有效实施，最终也会危及疾病控制机构的物资财产安全。
（二）缺乏有效的内部控制体系，内控环境弱化
由于疾病控制机构没有充分认识到会计核算内控体系的重要性，不注重对药品购进的入库手续和出库手续的办理，且由于财务管理人员以及各级人员比较少，内部组织结构不健全等，使得疾病预防会计核算内部控制认识不到位，相关人员仅对购进的药品进行备查记录，除此之外对出库入库的情况没有做出明确的把握，仅以购货单位的欠条和药品管理部门的款项清单进行会计核算，整个流程缺乏完整的会计资料记录，财务管理部门收支结算工作能以发挥其内部调控的力度，使得财务管理部门难以对药品库存进行有效监督和管理。同时由于药品流通的过程中缺乏明确的监督制度，没有严格的供销合同，供销流程存在盲点，出现价格不明、开具发票不及时和款项拖欠等现象，使得药品财务管理工作处于不力的局面。由于疾病控制机构人员配备较少，甚至出现一人身兼多职的现象，在一定程度上不利于内部控制体系中要明确分工这项要求。总之，因为缺乏有效的内部控制体系，导致了疾病控制机构的内控环境整体弱化的现象。
（三）缺乏财务管理意识，会计核算基础薄弱
由于疾病控制机构是由国家政府全额拨款的事业单位，对单位经营管理和经济效益不存在控制风险管理的压力，对于疾病控制机构的财产物资管理是根据政府所拨款项进入直接使用阶段，缺乏药品流通和供销管理严格把关的意识，而药品流通管理过程中出现的各种款项，未能够做好详细的会计资料记录，缺乏专门的财务管理执行部门，使得疾病控制机构会计核算基础非常薄弱，导致了相关人员缺乏对药品的财务管理意识。
（四）内部管理方式落后
随着会计电算化制度在医疗卫生机构的推广，加强会计核算的电算化工作已成为医疗改革的趋势，然而仍有部分疾病控制机构的药品管理和会计核算停留在传统的手工处理阶段，随着药品的数量和药品种类的规模不断扩大，旧有的会计核算方式和管理方式已经不能满足时代发展的需求，并且还妨碍了药品管理和会计核算工作整体效益的提高。
二、完善疾病控制机构会计核算及内部控制体系的具体措施
（一）规范会计核算方法
规范疾病控制机构的会计核算方法，主要是根据相关制度的规定，结合医疗卫生机构的会计核算办法，改变之前的以收付实现制为原则的会计核算方式，以权责发生制代之，来加强库存药品的管理。加强药品出库入库的手续处理，在方便会计核算的基础上，对库存药品差价、数量进行设置，明确机构内部的事业收入、支出款项和药品收入、支出等款项的会计核算方式，加强对药品价格的会计核算工作，明确库存药品的差价，以便对药品价格进行有效控制。
（二）提高财务管理水平，完善内部控制制度。
对于疾病控制机构而言，有效管理药品这项流动资产显得尤为重要，因为预防疾病物资管理一旦出现问题，其产生的影响是非常大的，尤其是损害了广大群众的健康。所以疾病控制机构必须充分认识到这一点，加强机构内部的内控制度，完善药品的采购供应工作，制定分组计划，组织药械、防疫、计免等有关科室进行分类采购，加强分层管理和分类销售的意识，完善药品的入库、出库、调配、发放等登记手续，做好疾病控制机构的药品库存等问题。要严格把关药品采购供应的过程，对各部门在药品采购供应的过程中出现的舞弊行为，一旦发现，要严肃处理。
（三）提高财务管理意识，加强财务人员自身素质
加大疾病控制机构财务管理意识的宣传力度，有利于引起单位内部相关管理人员和员工的足够重视，才能更好地促进内部各项管理工作的顺利开展，实现疾病控制机构更好地发展。除了提高机构内部的财务管理意识，重视财务管理工作外，机构更应该注重提高内部财务管理人员的职业素养，加强相关工作人员的培训工作，提供内部员工继续学习和发展的机会，以促进财务人员的不断发展，为财务人员树立新的财务管理理念和提高财务管理意识奠定坚实的基础。
（四）改变传统的管理方式
当今社会是信息网络技术飞速发展的时代，随着医疗体制的不断改革，计算机网络技术被广泛应用于医疗卫生机构的财务管理等方面，其中加强会计核算电算化以成为一种趋势。疾病控制机构可以通过利用计算机网络技术，转变传统的管理方式，加快疾病预防控制中心信息公开化的进程，增加信息资源的透明度，实现信息资源的有效共享，以促进疾病控制机构财务管理和药品管理的信息现代化的发展，提高整体的管理水平。
总之，血吸虫病主要流行在我国长江流域及其以南的部分省份的特定区域，严重危害我国人民的身体健康。在生活用水、生产劳动中注意预防以外，各疾病预防控制机构也需加大资金投入，有效地控制病情，减少传染源；同时，要提高会计核算水平、加强内部控制，为单位做好疾病防治工作打好良好的管理基础。本文来自《中华疾病控制》杂志
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