摘 要：全区人民总动员，加强宣传力度，从我做起，推动社区护理事业的发展，以使社区护理赶上国内外社区护理现状。
关键词：毕节地区；社区；护理
积极发展社区卫生服务是党中央、国务院的重要决策。卫生部已将发展社区卫生服务到为近年来的工作重点之一。随着医学模式的改变，护理人员的工作范围从医院走向社区。社区护理是个比较新的概念，由于社区护理在国内还没得到普及，人们对社区护理还没有一个清晰的概念。因此，大力开展社区卫生宣传指导工作，使人们认识到卫生保健的重要性，懂得基础卫生知识在人们的日常生活中是很重要的，不断增强自我保健意识，使人人健康长寿，使大多数的慢性患者能在家庭与社区当中进行更好的康复与治疗的社区保健护理工作非常重要，刻不容缓[1-3]。特别对于边远山区来说，由于软硬件设施设备和社区条件本就相对比较落后，更应加快步伐赶上去。
1 社区护理与医院内护理的区别
1.1 所处环境不同：社区护理是以居委会、家庭为单位，对人进行整体的预防保健和最大限度的恢复健康。社区护理不但对人进行治疗、预防、保健康复，还注重他们的生活护理、心理护理、社会适应能力护理。社区护理中的人没有离开他们所熟悉的环境，没有去到医院的那种恐惧感，使他们更容易接受治疗护理。特别是慢性病患者及老年病患者，使他们都不愿意离开家去医院治疗。
1.2 护理对象及涉及人员不同：社区护理与医院内护理工作环境中活动的主要人员不一样，医院中以医护人员和病员为主，社区护理中是以家庭成员为主。在医院当中，对于疾病的分类较为仔细，护理的对象常常是患有相同疾病的一类患者，而且大多为病情比较严重的患者，需要配合其他各种治疗。社区护理中的护理对象则多是慢性病的患者，主要是对老人、儿童、孕妇和残障人士，护理全面而琐碎。而当出现急症患者时，则应及时送医院治疗。因此，社区护理和医院护理互补，形成完备的护理体系[4]。
1.3 护理内容不同：医院内护理主要是基础护理、专科护理、心理护理，并根据病情实行分级护理；社区护理除要做好基础护理、专科护理、心理护理外还要对家庭成员进行家庭护理，保健指导和健康咨询等。
1.4 护理条件不同：医院内仪器设备齐全，技术力量雄厚，若有疑难随时可向上级护师求教。社区则缺乏这些条件。
2 社区护理存在的问题
社区护理起着连接医院与患者的桥梁作用，我国的社区护理起步较晚，我们地区更晚，同时由于缺乏专门的社区护理人才及专业人士的指点，所以在发展过程中存在一些问题，笔者就我区社区护理存在的问题浅谈如下。
2.1 环境问题：随着我区工业和经济的发展，三废的排放造成环境污染，破坏了人类生产、生活的环境，危害人体。噪音影响人们的工作、学习和睡眠，以导致机体生理心理的改变。光的辐射会直接损伤眼睛、皮肤与组织。吸烟会造成空气污染、会损伤个体肺组织。
2.2 饮食习惯：大多数人不知道饮食与疾病的关系，人们的饮食大多数随心所欲，随意而变，不知道营养素的搭配、禁忌。维生素和微量元素的摄取远远不能满足人体的需要，特别是现在独生子女偏食严重。在全国性的疾病调查中，心血管系统疾病、糖尿病、癌症等患者逐年增多。在少年儿童中调查中发现小孩要么营养过胜，要么营养不良，他们大多是不重视营养与疾病的关系造成的，他们都需要科学饮食、休养、药物治疗的指导。这就离不开社区护理。要让人们都明白这些道理，需要大量的社区护理人才加大力度的宣教。特别是我们地区群众的文化素质低，理解力较差，护理人员的社区宣传工作难度更大[5]。
2.3 缺乏社区护理人才和人员：社区护理人员数不足，护理人员的业务水平、自身文化素质、医学知识的掌握程度不同等都影响到他们对人们的健康服务，远远不能满足社区居民对健康的需求。
2.4 卫生宣教与疾病预防做得不好：在社区护理人员严重不足的同时，由于我区农村天地广阔，卫生条件差，个人卫生习惯不好，无消毒设施与卫生监测，垃圾与粪便管理差等因素易导致一些传染病的传播。
2.5 人们对社区护理的重要性认识不够：人们对社区护理有偏见，认为小护士说的不一定可信，即使你很费力讲半天，听过后他们仍然我行我素，照着老习惯走，有的人甚至说：少活十年有什么要紧，何必要改变我几十年的习惯（如吸烟）。有的还说：某人饮酒几十年，在儿女的反复劝说下戒了酒，不到半年就死了，就是因为把他原来的习惯打破了。无论你怎么从医学角度分析不良习惯的危害给他们听，他们都很难接受，所以要让人们从思想上意识到这些问题，是一个长期艰苦的工作。
2.6 心理护理在社区护理中严重缺失：我们在临床上遇到的患者，有相当一部分是因为与他人争吵而发病的，所以心理因素也是一个重要的致病因素，随着护理工作的不断改进，护理的对象不再是单纯的患者，他们还是社会的人。护理人员不但要治疗好他们的肌体疾病，还要重视他们的心理变化，重视他们与家庭成员间的关系和与同事间的关系，重视他们在事业上和生活中有没有不愉快的事情发生[6]。
3 针对社区护理存在的问题，笔者有如下一些见解
大力开展环境保护的宣传工作，使人人都能站出来为保护我们赖以生存的地球而努力。帮助人们发现、消除不良的环境因素，预防和减轻隐患，对污染的环境进行有效的治理，把由于各种污染对人体造成的危害减小到最低直至最终消除掉。用同伴教育的方法让人们把好的习惯不断普及开来。
社区护士要指导人们合理膳食。早在两千多年前，我国《皇帝内经·素问》提出了“五谷为养、五果为助、五畜为盖，五菜为充”。说明很早以前我们的老祖先就懂得合理膳食的重要性，现在的人们却淡忘了这些问题。因此，饮食要有规律，定时定量。这样不仅合理膳食，同时对疾病有辅助的治疗作用，如糖尿病患者一定要严格按糖尿病饮食进餐，才能有效控制血糖。
应加强社区护理人才的培训，社区护士岗位培训是普及社区护理理念、知识及强化社区护士角色的有效途径。做好社区护理不但需要一线有经验的具有一定资历的护士，还需要护校刚毕业的年轻护士为社区注入新鲜血液，带来最新的理念。社区护士应定期进行在学习，使他们掌握医学护理新知识、新动向，还应学习心理学、营养学、社区健康教育、社区急救护理、社区康复护理以及对人们进行全方位的护理。满足人们的护理需要。在大力培养护理人才的同时，还要注意合理有效利用护理人才，以减少护理人才的流失。
应促进家庭病床的开设。家庭是人类社会最基本、最重要的生活单位。开设家庭病床有利于患者疾病的治疗和康复，因为大部分患者都希望在自己熟悉舒适的家中接受治疗，这样心理压力轻，而且免除了去医院来往路途的劳累，不受就医排队之苦，避免了不良刺激和干扰，能得到安静的休息和充足的睡眠，并且能在一定程度上履行自己的家庭职责和社会责任，使患者处于最佳心理状态，利于疾病的恢复。
广泛的开展群众性的爱国卫生运动。利用如：墙纸、广播、电视、报纸等等各种媒体主动向人们进行宣传。发动群众互相帮助，改变不良的习惯，促进人们养成良好的卫生生活习惯。提倡积极健康的生活方式，提高居民的健康意识，扩大社区护理的影响力。
要让人们对社区护理引起重视。改变人们对社区护理的偏见，首先是社区护士要以高超的技术和爱心以及博大的胸襟在人们的心中建立信任，有了信任就好开展工作；要与社区群众多沟通，让他们了解社区护理常识；建立社区护理组织机构，不断改进、推动社区护理工作，帮助人们认识社区护理，增加人们对于社区护理机构的信任感，使得人们能主动的向社区护理机构寻求帮助，并乐于接受服务，支持社区护理事业的发展
重视心理护理。要让人们认识到除了疾病进行治疗、护理外，心理方面也应得到治疗和护理。因为社会的偏见导致很多有心理问题的人都不愿意去心理诊所诊治，但同时他们又都希望能有一个自己熟悉信任的人倾吐心声。
总之，社区护理人员应与各届人士一起，携手并肩，潜心研究，努力探索，推动我区社区护理事业的发展，更好地为社区群众服务。
4 参考文献
[1] 白锦兵,余立平,刘燕群,等.社区居民家庭功能及其影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2009,22(1):6.
[2] 赵秋利.社区护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:80.
[3] 刘华平.关于我国护理人力配置研究的思考[J].中国护理管理,2004,4(2):12.
[4] 张 萌,崔 华,池 旭.借鉴国外社区护理经验,发展中国特色社区护理[J].护理学报,2006,13(6):90.
[5] 李 伟.我国社区护理发展的现状及对策探讨[J].医学教育,2001,10(5):11.
[6] 李春玉,金胜姬.国内外社区护理的现状及其发展方向[J].中华护理杂志,2004,39(6):475.
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