摘要：目的分析《中华人民共和国卫生部药品标准・中药成方制剂》（以下简称《中药部颁标准》）含黄芪方剂组方规律，为临床应用及新药研发提供参考。方法基于中医传承辅助系统（V2.0）构建数据库，使用关联规则、改进的互信息法等数据挖掘方法，分析含黄芪方剂主治疾病、证候规律及常用配伍组合。结果通过对446首含黄芪方剂的分析，获取黄芪常用药物组合16组，主治疾病18种。基于黄芪的主治疾病，选择“不寐”“虚劳”“眩晕”进行对比分析，得出黄芪在治疗不同疾病时用药规律和配伍特点。结论《中药部颁标准》中含黄芪方剂所用药物多有气血双补功效，用药较为集中，组方清晰；用药规律反映了黄芪治疗不同疾病时的配伍特点，符合多功效中药的临床使用现状。
关键词：黄芪；中医传承辅助系统；组方规律；数据挖掘
通讯作者：王丽霞，E-mail：wanglixia626@《中华人民共和国卫生部药品标准・中药成方制剂》（以下简称《中药部颁标准》）是中药成方制剂的国家标准，对指导临床合理用药提供了依据。中医传承辅助系统（V2.0）利用现代信息技术手段，实现了从药物和疾病两个维度的分析[1-2]，对名老中医经验传承、临床医师经验总结和中药新药处方发现起到重要的辅助作用。
黄芪性微温，味甘，归脾、肺经，具有补中益气、固表敛汗、利水消肿、托疮生肌等功效。笔者采用中医传承辅助系统（V2.0）[3]，对《中药部颁标准》中含有黄芪方剂进行收集整理，分析其主治疾病、证候规律及常用的配伍组合，采用规则分析对常用的配伍药物进行归类，为黄芪的临床应用及开发提供参考。
1资料与方法
1.1数据来源
对《中药部颁标准》中含有黄芪方剂进行收集整理，组成中明确含有“黄芪”的方剂446首。
1.2处方录入
将上述筛选的方剂由专人整理后，导入中医传承辅助系统。导入数据前，由2人负责数据源的审核，以确保数据源的准确。
1.3数据分析
通过中医传承辅助系统中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，利用系统“数据查询”功能，按指定中药“黄芪”提取出录入系统的方剂446首。然后点击相应功能按钮进行数据分析，包括药物频次统计、组方规律分析[4]（包括聚类分析、提取组合、网络化展示等）。统计分析方法为该软件自带的挖掘算法，包括规则分析、改进的互信息法[5]等。
2结果
2.1主治疾病统计
446首含有黄芪的成方制剂经“频次统计”，包含主治疾病134种，其中使用频次≥20次的有18种疾病，见表1。可见，黄芪主要用于治疗“气血不足”“中气下陷”，与《本草正义》“清气下陷者最宜”“表虚诸病，最为神剂”相吻合。
2.2常用药物频次统计
446首方剂中，共涉及655味中药，使用频次≥60次的25味药物见表2。可见，黄芪常与补血药（如当归、熟地黄、白芍等）和补气药（如党参、白术、山药、甘草等）配伍应用。此外，黄芪具有益卫固表、利水消肿的功效，常与茯苓同用。
2.3证候统计
446首方剂涉及115种证候，其中使用频次≥10次的有15种，见表3。可见，黄芪广泛应用于以气虚为主的各种虚损证，固有“补药之长”之称。
2.4基于关联规则组方规律分析
2.4.1高频核心药物组合分析用关联规则挖掘方法，将支持度个数设置为134，支持度30%，得到常用核心药物组合共16个，其中2味药的药对有12个，3味药药物组合4个，见表4。药物之间关联的网络化展示见图1。图1可较清晰地展示黄芪的用药搭配，当支持度为30%时，其核心组合可认为是《太平惠民和剂局方》十全大补汤加减。
2.4.2核心药物组合深度分析选择含黄芪的核心药物组合使用频次较高的“黄芪-当归”“黄芪-党参”“黄芪-白术”3对组合，在3种支持度下纵横比较（见图2～图4）。当支持度为30%时，黄芪与党参、白术、当归核心组合相似，可认为是十全大补汤加减。当支持度为20%时，核心组合相似，外围药物仅有细微差别，说明黄芪与党参、白术、当归三者共同搭配使用，四者相须为用，共奏气血双补之功。
2.5主治疾病用药规律
由图5（支持度30%）可见，黄芪治疗不寐核心用药，为《济生方》归脾汤加减。不寐病位在心[6]，以益气养血安神为治则。由图6（支持度30%）可见，黄芪治疗虚劳以补肾养脾丸加减（载于《成方便览》）。中医学认为，气血亏损是造成眩晕的重要原因，本病病位在脑，与肝脾肾关系密切。治疗眩晕常用方剂的药物组合是补中益气汤合归脾汤加减方（见图7）。
3讨论
黄芪有“补气诸药之最”“气中血药”之称，通过证候分析得出含黄芪方剂主要应用于气血两虚证。现代药理研究表明，其具有增强免疫、抗衰老、抑制血小板聚集等作用[7]。
本研究显示黄芪的临床应用较为广泛，涵盖了134种中医病症，其组方涉及655味中药，常与补益药如当归、党参、白术、枸杞子、菟丝子联用。本研究从含黄芪的核心药物组合中选取使用频次较高的“黄芪-当归”“黄芪-党参”“黄芪-白术”3对组合进行分析，纵横比较分析药物组合的用药规律。支持度分别为20%、30%、40%时，3对组合核心用药规律高度相似，均以十全大补汤为底方加减。说明黄芪同党参、白术、当归三者共同搭配使用，四者相须为用，共奏气血双补之功。
此外，黄芪治疗不寐、虚劳、眩晕时，核心组合均是以八珍汤为底方加减使用，而在不同疾病中各有侧重。黄芪治疗不寐是归脾汤加减，治疗虚劳以补肾养脾丸加减，眩晕是补中益气汤合归脾汤加减。这表明三者虽病位不同，但病机相似，均为气血亏虚导致，因此用药类似。这不仅体现了中医辨证思维“异病同治”，同时为“脑心同治”提供了数据支撑。
中医理论需要继承、创新和发展，中医传承辅助系统是中医方剂用药规律分析的良好工具，通过本系统统计结果，以纵横对比的方法，展示药物和药物组合在治疗不同疾病时的用药特点，可为临床应用和新药开发提供参考依据[8]。本文来自《中华人民共和国国务院公报》杂志
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