摘要：当今社会，大学生“三下乡”活动已经成为各大高校锻炼学生社会实践能力的一种常规性活动，也是衡量学生综合水平的重要指标。文章结合医学生暑期“三下乡”社会实践活动的主要形式，分析了活动开展存在的问题及其重要意义。
关键词：医学生；三下乡；社会实践活动；
作者：陈燕媚，黄锁义
现如今，社会对于当代大学生的要求并不仅仅只是饱读诗书，而是侧重于学生的社会实践能力。社会实践是大学生走出校门、了解社会、增长才干、积累经验的重要渠道，合理的社会实践活动不仅可以锻炼大学生的动手操作能力，还可以使理论联系实际，加深大学生对所学专业的了解。对于医学在校生而言，社会实践更是整个求医之路的重要踏脚板。近年来，大学生社会实践活动的开展形形色色，其中，暑期“三下乡”活动备受各大高校的青睐。
1、“三下乡”的含义及其发展现状
简而言之，“三下乡”即文化、科技、卫生下乡，它是一个以促进农村文化建设、改善社会风气为目的的项目。“三下乡”社会实践活动把社会、课堂和大学生紧密地连结成一个有机的整体，呈现出其社会性、渗透性和体验性。[1]20世纪80年代初，团中央首次号召全国大学生在暑期开展“三下乡”社会实践活动。1996年12月，为深入贯彻十四届六中全会精神，中央宣传部、国家科委、农业部、文化部等十部委联合下发《关于开展文化科技卫生“三下乡”活动的通知》。1997年5月26日，中宣部、中央文明办、国家教委、共青团中央、全国学联联合发布了《关于开展大中学生志愿者暑期文化科技卫生“三下乡”活动的通知》，“三下乡”活动正式在全国全面实施。此后，独具特色的大学生暑期“三下乡”活动相继在全国各大高校开展并取得显着成效。2016年年底，中央宣传部、中央文明办、教育部等12部联合下发通知，要求2017年深入开展文化科技卫生“三下乡”活动。
2、医学生暑期“三下乡”的主要活动形式
2.1、社区义诊
在一些偏远地区的贫困乡村，由于经济和文化的落后，所获得的医疗资源也相对缺乏，而义诊无疑是给他们提供了免费的医疗救助与卫生服务。同时，义诊也是医学生参加临床实践，提高自身医疗技术水平的重要方式。义诊的内容多种多样，包括常规体检、健康咨询、血压和血糖的测量、按摩保健等，或者由“三下乡”团队的带队老师或者相关专家进行疾病的免费诊治并给病人免费发放药物。在义诊活动中，医学生可以充分发挥自己的临床知识，在给老百姓送去温暖的同时也体现了“医者仁心”的本色。
2.2、宣传医疗卫生保健常识
日常生活中，很多疾病的发生是可以避免的，但是由于缺乏卫生保健意识，导致疾病在人群中肆虐。医学生积极发放相关宣传资料，向老百姓讲解常见疾病的预防控制方法，可以加深老百姓对疾病的认识，减少不必要的健康危害。以高血压为例，2017年8月10日，王增武医师在中国心脏大会上公布了“十二五”期间高血压抽样调查的最新结果，我国约有2.5亿高血压患者，患病率呈上升趋势。数据显示，相比2002年至2015年，高血压的知晓率从30.2%上升到42.7%，控制率也由6.1%上升至14.5%。2014年修订的《中国高血压基层管理指南》中明确指出，限盐、限酒、减轻体重可以有效地控制高血压，良好的生活方式是预防高血压的根本途径。由此可见，在人群中普及医疗卫生保健知识以及加强健康教育至关重要。
2.3、走访基层、发放调查问卷
一方面，医学生可以通过走访的方式深入基层，了解贫苦人民的健康状况以及农村的医疗卫生情况，以提供正确的医疗帮助。另一方面，在相关老师的指导下，根据当地的实际情况制定合理的调查问卷，并选择一定范围的人群进行发放，从而收集疾病的流行病学情况或者其他相关的研究数据，便于更进一步的科学研究。
2.4、开展医疗知识专题讲座
农村的医疗技术水平低下与当地医疗卫生服务工作者的专业程度息息相关，没有坚实的专业基础就无法真正做到治病救人。由团队随行的专家开展专题讲座，向当地医疗机构人员传授专业知识，从而指导正确的医疗卫生服务工作。针对普通人群，可以开展健康知识讲座以增强农村居民的健康意识。
3、医学生开展暑期“三下乡”活动存在的问题
3.1、学生对“三下乡”缺乏正确理解，活动参与度不高
现在的社会群体，大致分为两种，城镇家庭与农村家庭。一部分城镇家庭的学生自幼娇生惯养，怕苦怕累，自然不愿意下到农村参加社会实践活动；而部分农村家庭的学生则认为自己本身就是来自贫苦家庭，没有必要再去乡下体验生活。甚至还有一些学生认为参加“三下乡”活动只是一个获得社会实践分数的手段，即使参加了活动也是敷衍了事，达不到在活动中提高自身社会实践能力的目的。再者，部分高校每年的暑期“三下乡”活动策划工作选在期末临近放假时进行，而这些时候大部分学生都忙于复习期末考试，根本无心准备“三下乡”活动的策划案，最终导致写出来的项目内容老套、活动不新颖。久而久之，学生对于暑期“三下乡”活动失去兴趣，学校要想将活动办得有声有色更是难上加难。
3.2、学校对暑期“三下乡”活动的管理存在缺陷
长期以来，大部分高校对“三下乡”社会实践的考评流于形式，在考评时重定性评价，轻定量评价；重成绩总结，轻纠错评价；重实践成果展示，轻经验总结与提升。[2]这容易导致老师和学生在“三下乡”活动中投机取巧，只注重于表面工作而忽略了活动开展的真正意义。部分带队教师在活动过程中缺乏责任心，只管负责团队学生安全而不管活动进行的情况，不能指导活动的正确工作。而几乎所有的“三下乡”活动项目，均由学校团委、学生会以及各大社团申请开展，团队成员也仅限于由学生干部或部分有能力的同学组成，致使一部分人想参加却没有机会。
3.3、家长、社会对暑期“三下乡”活动的不支持
很多家长认为，学生的主要任务是学习而不是参加学校活动，他们不能正确认识到学生参加社会实践活动的重要性，从而错失了让子女得到锻炼和成长的机会。当然，也有部分家长对子女过度宠爱，表示不愿意让他们到贫困山村吃苦受累。在社会层面，由于医学在校生的专业知识不够牢固，缺乏社会经验，部分地方对医学生“三下乡”团队避而远之。没有当地卫生部门的支持，不管是活动场所还是活动资金，都会成为阻碍活动进行的大难题，以至于活动时间大大缩短，活动流于形式而毫无意义。
4、医学生暑期“三下乡”活动的意义
4.1、全面宣扬国家的惠农政策，提高基层的医疗卫生保健水平
相比城镇而言，农村的医疗保障制度比较欠缺，且农村居民的医疗相关知识普遍缺乏。据卫生部统计，我国看不起病或因病致贫的农村人口不在少数，甚至一些西部贫困地区的农民病死家中。为进一步发展农村卫生事业，提高农村医疗服务水平，国家出台了多项惠农医疗政策。2001年5月24日，国务院办公厅转发的国务院体改办等部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》明确指出“实行多种形式的农民健康保障办法，视做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作”。2002年10月29日，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》正式颁布实施，文件中强调农村是我国卫生工作的重点地区，要逐步建立新型农村合作医疗制度。到了2017年，各级财政对新农合的人均补助标准已达到450元。然而，由于通讯技术的落后，国家的各项政策并不能为每家每户所知晓。通过“三下乡”活动，医学生将国策民情带到田间地头，从而减轻贫困人民对就医的恐惧，使疾病得到“早发现、早诊断、早治疗”，降低农村居民的因病死亡率。同时，医学生把先进的医疗技术引进农村，丰富农村的医疗资源，提高基层人民的健康水平。
4.2、培养医学生的临床实践能力，为从事医疗事业打下坚实的基础
医学生作为未来医疗行业的后备军，肩负着救死扶伤的伟大使命。“三下乡”社会实践活动带领医学生走进农村、走向基层，使第一课堂与第二课堂相结合，有利于激发学生的学习兴趣，加深学生对所学专业的了解。以义诊的形式在农村开展“三下乡”活动，不仅可以让医学生近距离地接触临床，提高临床操作技能，还可以增加他们的临床经验，实现“早临床、多临床、反复临床”。在学校，医学生们习惯了舒适安逸的校园生活，而“三下乡”活动则为所有在校生提供了一个体验乡土民情、培养艰苦奋斗精神的平台，使医学生树立好正确的人生观、价值观、世界观。活动过程中，医学生们自己发现问题、解决问题，这不但提高了他们的应变能力，而且培养了他们的社会责任感和使命感，综合素质得以全面提高。此外，医学生通过与村民的沟通交流，提高了自身的语言技巧和人际关系处理能力，有利于日后快速地融入工作环境。
4.3、充分展现良好的职业素质，营造和谐医患关系
在我国，医务工作者与患者之间的关系不容乐观，日趋紧张的医患关系给医疗卫生行业带来了巨大的影响。2000年8月，湖北省武汉市第六医院的一名医务科人员惨遭患者泼硫酸毁容。自此，医患纠纷事件频频发生。由于新闻媒体不够详实的报道，促使医患之间缺乏理解与信任，从而造成错误的社会舆论导向，外界对医护人员存在着或多或少的误会与偏见。暑期“三下乡”活动让医学生下到乡野村庄与乡民互动沟通，耐心地为其解答疾病健康问题，以真诚的态度服务基层、服务人民。活动期间，医学生们要时刻谨记“健康所系，性命相托”的医学誓言，恪守医德，勤劳努力，向老百姓展示“大医精诚”的医者风范，让他们明白医生并不是只会赚钱而不救人。“三下乡”团队与当地居民同吃同住，拉近了医疗卫生服务者与基层百姓之间的关系，从而消除隔阂，构建一个和谐的医患相处氛围。
5、结语
医学生暑期“三下乡”社会实践活动已经成为各大医学院校培养精于医术、诚于人品的优秀医学人才的主要途径。医学生应该时刻谨记医学生誓言，永保初心，以救死扶伤为己任，将先进的医疗技术和医疗知识送到乡下，提高基层卫生服务水平。同时，更应该利用好“三下乡”提供的平台，勤勤恳恳，兢兢业业，努力成为人间大医。
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