摘 要：目的 探讨妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效和安全性。方法 随机将2010年3月～2012年3月在我院妇科治疗的98例围绝经期功能失调性子宫出血患者分为对照组和观察组，对照组49例患者行诊断性刮术，而观察组患者则在上述治疗的基础上加用妈富隆进行治疗，21日为1周期，连续治疗3个周期，观察并比较两组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况。结果 观察组总有效率(95.83%)明显高于对照组的(81.25%)，差异有显著性(P<0.05)，且对照组和观察组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效确切，安全高效，不良反应少，值得进一步推广。
关键词：妈富隆；围绝经期功能失调性子宫出血；临床疗效
功血是功能失调性子宫出血的简称，其中围绝经期妇女占20%～30%。迄今为止，有药物治疗、中医药治疗和手术治疗等众多临床治疗方案，但是，临床疗效尚存在一定差异，关于该病的治疗尚未形成统一的规范[1-2]。为此，本研究笔者采用不同的治疗方案对2010年3月～2012年3月在我院妇科治疗的98例围绝经期功能失调性子宫出血患者进行治疗，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年3月～2012年3月在我院妇科治疗的98例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象。随机将本研究入组患者分为对照组和观察组，两组患者在年龄和病程等方面经统计差异无显著性(P>0.05)，详见表1。
1.2 治疗方法 对照组仅进行诊断性刮术。而观察组患者根据B超检查结果采用不同治疗方案：(1)B超检查显示内膜厚度≥10mm，血红蛋白含量＞90g/L，则先给患者予黄体酮肌注20mg/次，次/日，连续使用3日，然后于诊断性刮术术后第5日开始口服妈富隆，1片/次，次/日，连服3周;(2)B超显示内膜厚度＜10mm，血红蛋白含量＜90g/L，则从第1日开始口服妈富隆，起始量4片/日，2～3日止血后继续给药3日后调整妈富隆剂量，减量为3片/日，连续服用3日后再减为2片/日，维持此剂量至患者血红蛋白含量恢复至正常，撤药性出血第5天开始，口服妈富隆剂量为1片/日，连服21天，治疗3个周期后停药观察。
1.3 临床疗效判定标准[3] (1)痊愈 患者顺利完成疗程，没有出现异常出血，停药后月经恢复正常，随访期间月经周期和经血量均无异常；(2)显效 患者基本完成治疗的疗程，有少量出血，经对症处理后改善，治疗后月经恢复正常，随访月经正常；(3)有效 患者治疗期间出现出血，经对症处理后能控制，治疗后月经情况改善；(4)无效 患者因出现突破性出血或异常出血而没有完成整体治疗，而停止治疗改用其他方案。本研究笔者任务除了治疗无效患者外，其他治疗结局均认为治疗有效。治疗总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。
1.4 统计处理方法 采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差()表示，先对数据进行行正态性分布和方差齐性检验，如果资料呈正态分布且方差齐，年龄和病程等组间比较比较采用t检验，如果资料不符合正态性分布，则用秩和检验，而性别构成、临床疗效和药物不良反应发生率比较以绝对值及构成比表示，采用?2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。采用SPSS16.0软件进行描述性分析、t检验和?2检验。P<0.05认为差异有显著性。
2 结果
2.1 对照组和观察组患者临床疗效比较 在观察组49例患者中，29例患者治疗痊愈，6例患者治疗显效，11例患者治疗有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为95.83%，而在对照组49例患者中，15例患者治疗痊愈，18例患者治疗显效，6例患者治疗有效，9例患者治疗无效，治疗总有效率为81.25%，观察组总有效率明显高于对照组的，差异有显著性(P<0.05)，详见表2。
2.2 对照组和观察组患者不良反应发生率比较 对照组和观察组患者在治疗期间未见恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、月经周期中出现点滴的出血、皮疹和情绪抑郁等药物不良反应出现，对照组和观察组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
围绝经期功能失调性子宫出血是妇科最常见的疾病之一，迄今为止，该病的病因尚未完全阐明，故学者们一直在致力于围绝经期功能失调性子宫出血治疗方案的探寻。笔者选取我院2010年3月～2012年3月在我院妇科治疗的98例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象，采用不同的治疗方案进行治疗，结果发现：在观察组49例患者中，29例患者治疗痊愈，6例患者治疗显效，11例患者治疗有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为95.83%，而在对照组49例患者中，15例患者治疗痊愈，18例患者治疗显效，6例患者治疗有效，9例患者治疗无效，治疗总有效率为81.25%，且对照组和观察组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。这一结果与以往研究结果相一致[3]。究其原因可能与以下因素有关：第三代炔诺酮类孕激素妈富隆是一种高选择性的孕激素，具有很强的孕激素受体亲和力，妈富隆能够迅速止血，防止患者内膜增生，促进受损内膜修复，促进内膜细胞孕酮受体生长，协同孕激素对内膜的作用，孕激素使子宫内膜出现分泌期变化，最终达到治疗围绝经期功能失调性子宫出血的目的。可见，妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效确切，不良反应少，值得进一步推广。
参考文献
[1] 王晓晔.去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功血的体会[J].临床应用实践,2011,20 (4):317.
[2] 金丽.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期无排卵性功能性子宫出血临床体会[J].山西医药杂志,2011,40(2): 165.
[3] 于涓.妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效[J].中国妇幼保健,2012,27(15):2393-2394.
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