摘 要：目的 探讨和分析性激素检测在诊断男女不孕不育中的作用。方法 选取160例男女不孕不育患者作为观察组，再随机选取160例生殖健康男女作为对照组。其中两组研究对象中的女性，观察组：有53例处于卵泡期，39例处于排卵期，27例处于黄体期；对照组：有52例处于卵泡期，41例处于排卵期，31例处于黄体期。采用免疫发光技术对所有研究对象的血清性激素进行检测，观察其雌二醇、睾酮、卵泡生成激素、孕酮、催乳激素和黄体生成激素水平这六项检测结果。结果 观察组的卵泡生成激素、黄体生成激素和催乳激素水平明显较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），而雌二醇、孕酮和睾酮水平两组差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）；其中观察组中不同卵巢周期女性患者的六项检测指标测定结果与对照组比较，差异具有显著性（P<0.05）。结论 性激素在男女不孕不育中占有重要的地位，性激素检测对于男女不孕不育具有很好的临床应用价值。
关键词：诊断；男女不孕不育；性激素检测；作用分析
内分泌与神经系统的调节对人体的生殖和生理功能具有非常重要的作用，随着不孕不育在男女人群中的发病情况均日趋严重，近几年来，不孕症的内分泌临床研究一直受到高度关注[1]，已婚夫妇中，约有15％因各种原因导致不孕不育[2]。多项调查结果显示，患者体内性激素的改变和男女不孕不育发病之间存在很大的联系，出现不孕不育的男女患者，其体内的性激素水平都会有所改变，随着性激素测定被广泛应用于临床，使男女不孕不育的诊断也更加完善。本研究通过对160例男女不孕不育患者和160例生殖健康男女的雌二醇、睾酮、卵泡生成激素、孕酮、催乳激素和黄体生成激素水平进行检测，将两组的结果进行比较，分析了性激素检测对于男女不孕不育的诊断价值，现将结果进行如下报道：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2011年8月至2012年7月在我院诊治的160例男女不孕不育患者和随机选取的160例生殖健康男女作为研究对象，将选取的男女不孕不育患者作为观察组，其中男性41例，女性119例，年龄21-41岁，平均年龄（31.7±3.6）岁，女性患者中有53例处于卵泡期，39例处于排卵期，27例处于黄体期；生殖健康男女作为对照组，其中男性36例，女性124例，年龄22-41岁，平均年龄（32.1±4.1）岁，女性研究对象中有52例处于卵泡期，41例处于排卵期，31例处于黄体期。使两组研究对象及两组中处于不同卵巢周期女性的年龄和文化程度等方面具有可比性。
1.2方法
1.2.1标本采集：采取所选研究对象3ml的外周静脉血，分离出血清，再将其放置在-20℃的冷藏箱中进行保存，用于之后的检测，由于机体每天分泌催乳激素具有比较大的波动性，其分泌与情绪和睡眠存也存在一定得联系，因此，如果首次测量的值偏高，则应选择在上午九点至十点之间重新进行检测，检测之前必须要避免使用激素。
1.2.2检测方法：对所有研究对象均采用采用免疫发光技术进行血清性激素的检测，检测的免疫标记物选用ALP-AMPPD系统，所使用的检测仪器是全自动贝克曼免疫分析系统，此仪器和性激素检测试剂都是都美国贝克曼库尔特公司提供。
1.3观察指标：以两组研究对象的雌二醇、睾酮、卵泡生成激素、孕酮、催乳激素和黄体生成激素水平这六项检测结果作为观察指标。
1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1两组研究对象体内血清性激素的检测情况结果
出现不孕不育的男女患者，其体内的血清性激素水平会发生改变，其中观察组的卵泡生成激素、黄体生成激素和催乳激素水平明显较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），而雌二醇、孕酮和睾酮水平则与对照组相差不明显，差异无统计学意义（P>0.05），见表1.
2.2两组中不同卵巢周期女性体内血清性激素的检测情况结果
观察组中不同卵巢周期女性患者的六项检测指标测定结果与对照组比较，差异具有显著性（P<0.05），说明出现不孕不育的女性患者，其不同卵巢周期的性激素水平均会受到一定的影响，见表2.
3讨论：
不育不孕不仅关系到夫妇问的生殖健康[3]，而且具有社会影响[4]，卵巢出现周期性变化是女性生殖系统的一个比较显著的生理特征，下丘脑-垂体-卵巢轴是女性的一个主要性轴，它可以促使卵泡成熟、促排卵和使机体产生甾体类激素，其作用的发挥主要是通过卵巢完成。一般情况下，雌二醇、睾酮、卵泡生成激素、孕酮、催乳激素和黄体生成激素在正常的卵巢周期中会出现动态改变，卵泡刺激素和黄体生成素可以促进卵泡的发育，使雌二醇的含量增多，当卵泡逐渐发育成熟后，雌二醇的水平会增加到一个高峰，此时可以对下丘脑产生一种正反馈的作用，从而产生大量的促性腺激素释放激素，使黄体生成素也会进一步增加，促发排卵，在排卵之后，如果卵子没有受精，黄体则会出现萎缩，同时，又有一组卵泡开始发育，因此，雌二醇的变化对于排卵的监测具有很好的依据作用。对于女性不孕不育患者，排卵期的卵泡刺激素、和黄体生成素下降，使卵巢分泌的雌二醇减少，在排卵前不能够形成高峰，因此对下丘脑-垂体不能产生正反馈效应，导致患者无排卵，出现，闭经、多毛和月经失调等症状。男性的下丘脑一垂体一睾丸轴系有三个水平的反馈，即长、短、超短的反馈，在此反馈体系中，雌激素在一定条件下也具有正反馈的作用[5]，因此，男性体内的性激素对于生殖功能也有很大的影响，如果由一些其它原因引起男性体内的性激素水平下降，则会使男性表现出睾丸萎缩、射精困难或很少射精等，从而影响不育。因此，性激素的测定对于生殖内分泌功能的诊断存在很大的临床价值，可以根据不同时期测定的性激素值，帮助诊断和指导临床治疗，观察期疗效。
本研究结果显示，男女患者在出现不孕不育时，其体内的一些性激素水平会出现明显改变，卵泡生成激素、黄体生成激素和催乳激素水平明显升高，不孕不育的女性患者，其不同卵巢周期的性激素水平也会受到一定的影响，说明患者体内性激素水平的改变与男女不孕不育之间有比较大的联系，因此，采用性激素检测可以对男女不孕不育做出初步的诊断，使临床上诊断男女不孕不育的体系更加完善，值得进一步的推广使用。
参考文献:
[1] 汤京义.血清性激素检测在不孕症诊断中的应用[J].放射免疫学杂志，2010,23（1）：106-107.
[2] 陈家坚、姜邦蓉.抗精子抗体检测对不孕不育诊断的临床价值[J].中国实验诊断学，2008,12（4）：545-546.
[3] 娄庆文.依据三联检测治疗不孕不育症疗效观察[J].中国医药导报，2011,8（5）：36-37.
[4] 娄庆文、肖春侠、王劲亮. 三联监测与不孕不育症治愈率相关性研究[J].中国当代医师，2011,18（3）：184-185.
[5] 覃元锋.性激素检测在慢性无菌性前列腺炎诊断中的意义及价值[J].实用预防医学,2009，16(4):1236-1237.
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