摘 要：目的：探讨草酸钙结石与尿液成分的相关性分析。方法：选取40例确诊为草尿酸结石患者，其中有一水草酸钙（COM）与二水草酸钙（COD）尿结石的患者各20例进行24 h尿液生化检测，对两组检测结果进行比较。结果：24 h尿量减少的COM结石患者占85.0%，24 h尿量减少的COD结石患者占90.0%；COM结石患者与COD结石患者24 h尿钙比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；COM结石患者与COD结石患者24 h尿磷比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；COM结石患者尿枸橼酸低于正常水平的占87.5%。结论：COD结石的形成与高钙尿和高磷尿有关；COM结石的形成可能与低尿枸橼酸有关。
关键词：尿液成分；尿结石；草酸钙
草酸钙结石是五种肾结石里最为常见的一种，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，因此研究草酸钙结石的发生机理具有重要意义[1]。近年来，对草酸钙结石患者24 h尿液生化的指标进行检测，探讨草酸钙结石与尿液成分的相关性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年1月～2010年10月我院40例尿结石患者，全部符合草尿酸结石诊断标准。年龄25～65岁，全部病例没有泌尿系梗阻及感染史，无甲状腺功能亢进症，无肾功能和胃功能的异常。对排出的尿结石标本进行收集。
1.2 方法：采用生化方法检测一水草酸钙和二水草酸钙结石患者的24 h尿液，甲苯防腐，在尿液收集期间不限制饮食。采用乙二胺四乙酸二钠滴定法测尿钙和尿镁，尿磷采用钼兰比色法，尿酸采用磷钨酸比色法，尿草酸采用Hodgkinson比色法，尿枸橼酸采用五溴丙酮硫脲比色法。操作均按照卫生部《全国临床检验操作规程》进行。生化设备是法国SECOMAM生化分析仪，试剂：中生北控生物科技股份有限公司。
1.3 统计学方法：采用SPSS 12.0软件，对数据进行t检验。
2 结果
2.1 两组尿结石患者24 h尿液生化指标情况比较：见表1。24 h尿量减少的COM结石患者占85.0%，24 h尿量减少的COD结石患者占90.0%；COM结石患者尿枸橼酸低于正常水平的占85.0%。
表1 两组尿结石患者24 h尿液生化指标情况比较[例（%）]
比较项目例数尿量减少高尿钙高尿草酸低尿枸橼酸COM组2017（85.0）3（15.0）6（30.0）17（85.0）COD组2018（90.0）18（90.0）10（50.0）12（60.0）2.2 两组尿结石患者24 h尿液生化指标测定结果比较：COM结石患者与COD结石患者24 h尿钙比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；COM结石患者与COD结石患者24 h尿磷比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一[2]。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命[3]。
草酸钙结石是肾结石中最常见的一种类型，它在结石中占80%～84%，是不容忽视的。实验研究证明，泌尿道结石的形成主要决定于尿液中草酸浓度的高低。如果草酸浓度很高，即使不补钙，草酸还是会和骨中释放于血中的钙结合，形成草酸钙。在排泄的过程中可使泌尿道形成的小结石或使原有的结石增大。如果降低尿中草酸钙浓度，就可以大大减少在泌尿道中形成的草酸钙结石，从而有效防止泌尿道结石的形成[4]。根据草酸钙结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石患者，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服Vit B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。不论结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。
本研究结果显示：24 h尿量减少的COM结石患者占85.0%，24 h尿量减少的COD结石患者占90.0%；COM结石患者与COD结石患者24 h尿钙比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；COM结石患者与COD结石患者24 h尿磷比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；COM结石患者尿枸橼酸低于正常水平的占87.5%。发现9O%的COD结石患者有高尿钙，且COD结石患者尿磷高于COM结石患者。研究发现，大部分COM结石患者尿钙、尿草酸、pH值正常，但有85.0% COM结石患者和50.0% COD结石患者有低枸橼酸尿。85.0% OA COM 和90.0% COD结石患者24 h尿量明显减少表明COD结石的形成与高钙尿和高磷尿有关；COM结石的形成可能与低尿枸橼酸有关。
4 参考文献
[1] 王跃春,王子栋.Vit K、D、C和B6对泌尿系草酸钙结石的影响[J].暨南大学学报(医学版),2008,24(2):54.
[2] 沈 珉.当代尿石症的流行病学特征[J].国外医学社会医学会分册,2007,16(4):145.
[3] 王剑松,杨德林.含钙尿结石的预防[J].云南医药,2008,16(6):487.
[4] 付 杰,辛殿旗,殷延林,等.一水草酸钙与二水草酸钙结石形成机理的研究[J].中华泌尿外科杂志,2009,21(1):51.
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