摘 要:目的:了解神经外科手术患者的心理健康状况及其相关因素。方法:对122例神经外科手术患者用症状自评量表问卷进行调查。结果:神经外科手术患者心理健康状况与常模比较,差异有统计学意义(P<0.01),患者的心理健康状况与患者的性别、年龄、文化程度、自觉病情程度及住院天数有相关性(P<0.05)。结论:应重视神经外科手术患者的心理健康状况,加强患者的心理护理。
关键词:神经外科;心理状况;相关因素
手术是临床外科最主要的治疗手段,但也常常被看作是患者人生中的重大的不幸事件,神经外科手术患者会产生不同程度的心理应激反应,直接影响患者正常心理活动,从而影响患者的治疗效果及疾病的康复。随着现代医学的发展,医学模式的不断改变,临床上不仅要对患者疾病进行治疗,还要注重患者的心理健康问题。作为一名临床护理人员,必须在术前了解患者的心理状态,并采取个性化的护理措施,帮助患者建立起治疗疾病的信心。为了了解神经外科手术患者的心理健康状况及其相关因素,对2008年2月~2011年2月入住的122例住院患者进行了问卷调查,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2008年2月~2011年2月入住我院神经外科择期手术的住院患者122例,其中男93,女29例,年龄26~63岁,平均(41.3±11.8)岁。
1.2 研究方法
1.2.1 调查工具:对患者进行问卷调查,问卷内容包括:①研究对象的一般情况:性别、年龄、文化程度、经济收入、自觉病情程度等;②症状自评量表(SCL-90):采用Derogates编制,王征宇译稿的症状自评量表,该量表包括九个因子,即:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性,共90个条目。包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食、睡眠等,均有涉及。量表中各症状效度系数为0.77~0.99(P<0.001),表明该量表是行之有效的[1]。
1.2.2 统计学方法:全部数据录入Epidata数据库,用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析,采用描述性分析与Pearson相关分析的统计学方法。
2 结果
2.1 接受调查的神经外科手术患者的一般资料:见表1。
表1 调查对象一般资料及疾病相关情况
项目例数构成比(%)性别男9376.2
女2923.8年龄40岁以下5545.1
41~50岁3730.3
51~60岁2621.3
60岁以上43.3文化程度小学4234.4
中学及中专5948.4
大学及以上2117.2经济收入2000元以下5746.7
2 001~4 000元4940.2
4 000元以上1613.1自觉病情程度轻2621.3
中4940.2
重4738.52.2 接受调查的神经外科手术患者的心理健康状况:接受调查的神经外科手术患者的SCL-90评分为(138.59±28.57)分,显著高于常模的(129.96±38.76)分(P<0.01),表明患者心理健康状况较差。
2.3 接受调查的神经外科手术患者的相关影响因素:见表2。
表2 各项影响因素与神经外科患者心理健康状况相关性分析
影响因子相关系数(r)P值性别0.3780.000年龄0.6050.000文化程度0.3980.000经济收入0.0780.531自觉病情程度0.1890.028住院天数0.2240.0123 讨论
随着神经外科治疗技术的发展,以往较为严重的神经外科患者经过手术后的生存率逐年增高。本研究结果显示,神经外科手术患者的心理健康状况不容乐观,临床上对患者的心理健康状况也越来越得到重视[2]。对手术患者做好心理护理,直接影响疾病的治疗及恢复。现代应激理论认为:人在危机或者紧张的状态下,神经-内分泌系统将释放儿茶酚胺,导致血压和心率改变,这是机体的一种适应性反应,反应剧烈或持续过久同样可产生机体功能的改变。因此,心理护理实施得越早、越及时,效果就越好[3]。在护理过程中要使患者尽快熟悉环境,主动介绍病区情况,热情关怀,态度亲切,做好心理观察,正确帮助患者认识疾病和手术对患者的焦虑要多劝导、抚慰,消除患者和家属的疑虑[4]。医院护理人员在强调为患者提供人性化护理的同时,也应关注为患者提供人性化管理,还要培养护理人员的沟通能力,缓解护患矛盾,鼓励护理人员以饱满的热情、充沛的经历投入到护理工作中。本研究结果显示,神经外科手术患者的心理健康状况受到性别、年龄、文化程度、病情程度以及住院天数等因素的影响,所以在临床上,要针对不同的患者采取不同的心理护理,消除患者和家属的疑虑。因人而宜地实行心理护理,使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术。
4 参考文献
[1] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:31.
[2] 包家明,霍 杰.护理教育问答[M].北京:中国医学科学技术出版社,1999:39.
[3] Conway P,Davis C,Hartel T,et aneous kidney pancreas transplantation:patient issues and nursing interventions[J].ANNA J(S8750-0779),2005,25(5):455.
[4] 张捧玉,荀风阁.早期强化训练对急性脑卒中患者生活自理能力的影响[J].中国康复医学杂志,2003,13(6):252.
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