摘 要：目的：探讨老年乳腺癌的临床特点和临床治疗研究。方法：回顾性分析124例老年乳腺癌患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组各62例，研究组给予保乳手术，对照组给予改良根治术，总结两组患者临床特点，观察两组治疗效果。结果：研究组手术时间、术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组；随访3年，研究组局部复发率、远处转移率低于对照组，3年生存率均高于对照组。结论：老年乳腺癌具有独特的临床特点，早期行保乳手术近期疗效和远期疗效均较好，有利于提高患者的生活质量。
关键词：乳腺癌；临床特点；保乳手术，改良根治术
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，有文献指出，乳腺癌患者中年龄在65岁以上的比例超过50%，并且随着寿命的延长，乳腺癌的发生与死亡率亦增加[1]。随着我国人口老龄化程度的不断加重，我国老年乳腺癌的发病率也在呈上升趋势，这一疾病已经成为影响老年人生活健康的重要因素。回顾性分析2005年12月～2008年12月老年乳腺癌患者124例的临床资料，探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗方法，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2005年12月～2008年12月，我院共收治老年女性乳腺癌患者124例，年龄60～82岁，平均（69.5±8.8）岁；其中91例患有不同程度的糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死等慢性疾病，约占73.38%；将124例老年乳腺癌患者随机分为研究组和对照组各62例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组给予改良根治术，术前无病理证实恶性肿瘤者先行肿块切除，病理证实后再按常规方法行改良根治术；研究组给予保乳手术，采用象限切除或肿瘤扩大术，安全切缘≥1 cm。所有患者均准确记录手术时间、住院时间、术中出血量、并发症等，所有患者均以初次确诊时为起点计算其生存时间，记录患者3年总生存期。
1.3 统计学方法：采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料表示为百分率，以χ2检验行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血量及并发症情况比较：研究组手术时间、术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者术中及术后情况比较
组别
例数
平均手术时间（min）
术中平均出血量（ml）
并发症出现（例）
研究组
62
165.22
280.21
4
对照组
62
204.67
401.67
12
t/χ2值
20.81
126.74
4.57
P值
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2 术后随访：研究组局部复发率、远处转移率低于对照组，3年生存率均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.28，P＜0.05）。详见表2。
表2 两组患者随访情况比较（例）
组别
局部复发
远处转移
3年生存
合计
研究组
2
2
60
64
对照组
6
8
51
65
合计
8
10
111
129
3 讨论
3.1 老年乳腺癌的临床特点：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，老年乳腺癌患者比率逐年增加，与年轻乳腺癌相比，老年乳腺癌有其独特的临床特点。主要特点如下：①老年乳腺癌多为无痛性肿块，平时并没有自觉症状，对正常生活没有影响，因此常被患者忽略，患者思想上也不够重视，就诊意识不强，针对这点，建议老年人每半年～1年做一次乳腺彩色多普勒超声检查，早期发现，早期治疗[2]；②老年患者由于身体状况较差，多伴有其他系统疾病，这其中以高血压、冠心病、糖尿病多见[3]。本组124例患者中91例患有不同程度的糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死等慢性疾病，约占73.38%，这些疾病也是患者因害怕手术导致严重并发症发作，而延误治疗的一个重要原因；③术后并发症多：由于老年人生理机能减退、内环境稳定性差以及上文所阐述的术前并存疾病较多等情况，使得老年人术后发症多，因此在患者术后须对其严密监护，时刻注意观察患者生命体征变化，及时发现并发症并及时对症处理。
3.2 老年乳腺癌的治疗：由于老年乳腺癌独特的临床特点，其治疗与年轻乳腺癌的治疗有所不同，手术治疗是老年乳腺癌最根本、最有效的治疗手段，但其手术方式需结合患者的具体情况来选择，手术方式需综合考虑患者的肿瘤大小、分期和患者的一般状况。本文对比改良根治术和保乳手术治疗老年乳腺癌，与改良根治术相比，创伤较小是保乳手术的明显优势，胡君等认为保乳手术并不存在年龄上的限制，相反，年龄越大，保乳手术后局部复发的机会越小[4-5]。本组研究显示，治疗后，研究组手术时间、术中出血量少，随访时间3年，患者局部复发率、远处转移率低，3年生存率研究组高达96.77%，同时因保乳手术保留了乳房，也增强了老年患者的治疗信心，因此，保乳手术更适合老年乳腺癌患者。
4 参考文献
[1] 邹汉青,杭剑萍,徐韶华.Kodama改良根治术在老年乳腺癌中的应用观察[J].中国老年学杂志,2009,29(8):1031.
[2] 刘新梅,张晨芳,赵国栋,等.老年女性乳腺癌89例分析[J].中国老年学杂志,2008,28(23):68.
[3] 赵卫红,徐兵河,李 青.等.70岁以上老年女性乳腺癌患者的特点和预后分析[J].中华肿瘤杂志,2006,28(5):385.
[4] 朱红霞.乳腺癌术后护理和康复指导[J].吉林医学,2011,32(36):7839.
[5] 胡 君,霍中华,储著凌.60例老年乳腺癌保乳治疗的临床效果[J].实用预防医学,2008,15(4):1175.
[收稿日期：2012-05-11 编校：苏建东]
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