作者对2012年7月～2013年7月在本院住院治疗的46例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析， 依照超声乳腺影像报告和数据系统的各项评估指标进行判读， 将评估结果同乳腺癌的病理学之间进行对比和分析。鉴于利用乳腺癌超声乳腺影像报告和数据系统对乳腺癌进行评估具有显著的临床意义， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 资料选自2012年7月～2013年7月在本院住院治疗的46例乳腺癌患者， 所有患者皆为女性。年龄在30～75岁之间， 平均年龄为（43±6.15）岁。其中， 有17例患者因自动发现乳房肿块后到院治疗， 有9例患者因乳房出现疼痛症状而到院治疗， 有1例患者因乳房内陷而到院治疗， 5例患者因乳房溢液而到院治疗， 有14患者于本院体检时知晓发生乳房肿块后接受治疗。所有患者于本院住院后接受超声检查， 经确诊后于2～3 d接受手术治疗。
1. 2 方法
1. 2. 1 超声检查 给予所有患者超声检查， 本院所用超声诊断仪为EsaoteMyLab 90型的彩色多普勒诊断仪， 高频线阵式探头， 频率为5～12 MHz。由一名经验丰富、专业的医师负责所有患者的检查工作， 根据患者的不同条件， 对诊断仪增益、时间增益的补偿曲线以及频率进行调节， 确保灰阶超声的成像质量达到最佳状态， 并根据结节深度对诊断仪焦点与深度范围进行调整。接着， 患者取仰卧位， 对于患者双侧的腋窝与双侧的乳腺进行全面仔细的超声检查， 针对具有超声表现为可疑的恶性乳腺肿块的横断面以及纵断面、反放射状的断面、放射状的断面进行仔细检查， 将所获取得到的静态影像与动态影像都存入电脑硬盘， 以此作为后期分析的依据。
1. 2. 2 超声图像的分析评估 安排两名专业医师对超声诊断的图像进行共同评估， 针对超声乳腺影像报告和数据系统呈现出来的乳腺肿块边界、乳腺肿块边缘、乳腺肿块形态、乳腺后方回声以及乳腺内部回声等指标进行分析和记录。其中， 乳腺肿块边界的特征可以分为高回声晕与锐利；乳腺肿块边缘的特征也分为不光整状与光整状；乳腺肿块形态的特征可以分为圆形、椭圆形以及不规则形状；乳腺后方回声的特征又分为回声混合改变、回声没有改变、回声衰减以及回声增强；乳腺内部回声的特征分为高回声、等回声、混合回声以及低回声、无回声。
1. 2. 3 检查乳腺癌病理性 以10%的福尔马林溶液将标本进行固定， 切片的厚度应设定4 μm， 通过苏木精-伊红染色之后， 由两名医师分析病理切片， 并进行组织学评估。再于每一个切片中随机选取6个典型案例， 并能够对乳腺肿块的内部组织的病理学进行观察， 观察内容包括以下几个方面：①肿瘤细胞的增长情况， 是否受局限， 正常的乳腺组织是否出现中断的情况。②查看肿瘤细胞周围的纤维组织与脂肪是否被肿瘤细胞直接浸润。③采取目测法， 查看间质当中胶原成分的含量， 并把乳腺肿块中的胶原含量划分成为胶原过少与胶原太多两种类型。④同样采取目测法， 查看乳腺肿块内部的间质同肿瘤细胞之间的比例， 将比例设定成为<1：3，1：3～3：1，以及>3：1三种。
1. 3 统计学方法 所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理， 一般资料用（ x-±s）表示， 计量资料用t检验， 计数资料用χ2检验， 当P<0.05时， 表示差异具有统计学意义。
2 结果
46例患者表现出46个肿块， 经超声扫描后已确诊为浸润性的导管癌26例， 浸润性的大汗腺癌3例， 浸润性的小叶癌4例， 导管内癌10例， 黏液癌2例， 髓样癌1例。根据超声乳腺影像报告和数据系统呈现出来的乳腺肿块边缘的表现特征反映出了肿瘤向周围组织的浸润灵敏度达到了99.07%， 特异度达到了17.98%；乳腺肿块形态的表现特征反映出了肿瘤向周围组织的浸润灵敏度达到了96.89%， 特异度达到了14.64%；根据高回声晕所反映出来的肿瘤的浸润程度， 间质出现反应性的增生灵敏度达到76.59%， 特异度达到79.86%。其中， 有超过92.00%的乳腺肿块的内部都表现为低回声， 可见间质比值可能会使乳腺肿块内部的回声发生改变。也有大约52.00%的乳腺肿块的后方回声不会发生改变， 29.90%左右的乳腺肿块后方会发生声衰减情况， 而后方回声的特征实质上由细胞的胶原含量以及间质比值而决定。
3 讨论
近几年， 随着经济社会的不断发展， 人们的生活习惯也因此得到了相应的改变， 不管是在国内还是在国外， 乳腺疾病的患病人群越来越多， 且发病率也呈现出逐年上涨的趋势， 乳腺癌已经成为当今十分常见的一种疾病， 其本质为恶性肿瘤， 主要发生于乳腺的腺上皮组织， 对于女性的身心健康造成极大的威胁。针对乳腺癌这一恶性肿瘤的病因， 至今还没有得以明确的界定， 但其发病却表现出明显的规律性， 而对于乳腺癌的诊断， 各医疗机构大多普遍使用超声技术。
超声诊断乳腺影像报告和数据系统已经成为近几年用于评估乳腺超生的一种规范性系统， 由美国的放射学会所制定。超声图像改变将乳腺癌病理学方面的改变作为基础， 且乳腺影像报告和数据系统明确的规范了乳腺癌超声表现的评估术语， 以乳腺肿块边界、乳腺肿块边缘、乳腺肿块形态、乳腺后方回声以及乳腺内部回声等作为评估指标进行判读， 再根据评估的结果予以分为1～6级。其中， 5级表示该乳腺肿瘤的超声表现高度提示为恶性， 4级表示乳腺癌超声表现提示为可疑恶性。
本院将46例乳腺癌患者作为研究对象， 给予所有患者的临床指征进行超声检测， 并依照超声乳腺影像报告和数据系统的各项评估指标进行判读， 将评估结果同乳腺癌的病理学之间进行对比和分析。以超声影像资料与患者病理特征进行对比后得知， 乳腺癌超声表现与其病理基础表现出了明显的相关性。
综上所述， 提示乳腺肿块表现为恶性的乳腺癌超声乳腺影像报告和数据系统的描述术语同其病理基础之间具有一定的相关性， 因此， 利用乳腺癌超声乳腺影像报告和数据系统对乳腺癌进行评估， 具有显著的意义， 值得各大医疗机构临床推广使用。
参考文献
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程月红，江峰.乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2表达的相关性研究.吉林医学， 2012，33（31）：6749-6750.
本文选自《中国实用医药》2014年第12期，版权归原作者和期刊所有。
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