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各型超敏反应的发生机制及常见病(硫普罗宁过敏怎么办)

2022-11-05  本文已影响 298人 
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【摘要】 目的 掌握硫普罗宁所致超敏反应的急救护理知识,提高护士对超敏反应的护理及急救的能力。方法 根据临床上发生的1例硫普罗宁过敏的急救护理的病例,进行分析和总结。结果 及时发现、积极的配合救治,安慰患者能缓解患者的症状,提高患者的生命质量。结论 认真询问患者的过敏史,做好使用药物的护理工作,及时观察患者的病情变化,做好抢救准备措施,能为救治争取时间,使患者的病情得到尽快的改善。

【关键词】 硫普罗宁;超敏反应;急救护理

 硫普罗宁(tiopronin)为一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物,适用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、重金属中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化早期;降低放疗、化疗的毒副作用,升高白细胞并加速肝细胞的恢复,降低骨髓染色体畸变率和皮肤溃疡的发生,并能预防放疗所致二次肿瘤的发生;对老年性早期白内障和玻璃体混浊有显著治疗作用;预防和治疗泌尿系统胱氨酸结石;有抗炎、抗过敏作用,对皮炎、湿疹、痤疮及荨麻疹有较好疗效。不良反应有过敏反应:可有皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红等;消化系统:可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,罕见味觉异常[1]。现将本科出现的1例硫普罗宁引起的过敏反应的护理做如下总结。

  1 临床资料

  患者,女,年龄71岁,慢性病毒性乙型肝炎在本科进行护肝治疗。治疗前已详细检查肝功能及询问病史,予静脉点滴0.9%氯化钠注射液250ml+硫普罗宁0.2g,约10min后患者面色潮红,头面部、颈部及躯干部见红色皮疹分布,自觉皮肤瘙痒,t 36.9℃,p 84次/min,bp 132/74mmhg,r 21次/min。即予停止硫普罗宁的输入;继续保持静脉通路,予0.9%氯化钠注射液100ml+10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉点滴;予吸氧治疗,氧流量为3l/min;继续观察患者病情的变化。1h后患者的皮疹逐渐减少。至发病5h后患者再次出现皮疹加重,仍伴有面色潮红,自觉皮肤痒感难以忍受,测t 40.2℃,p 118次/min,bp 146/79mmhg,r 23次/min,精神疲倦,胃纳差。即予异丙嗪25mg肌肉注射,予0.9%氯化钠注射液500ml+地塞米松20mg静脉点滴。用药30min后,t 39.3℃,其他症状无明显改善;3h后患者t 36.7℃,无面色潮红,只见少许皮疹散在分布,无明显痒感;5h后患者无不适,未出现不良反应,生命体征平稳。

  2 护理

  2.1 做好用药前宣教 评估患者全身情况,询问患者过敏史,告知患者使用该药物的目的、方法、疗效及副作用,备好急救所需的抢救设备及药物。

  2.2 密切观察患者用药时的情况,如有异常及时配合医生进行救治 在输入硫普罗宁时,加强对患者的巡视,密切观察患者的病情,询问患者自觉感受。一旦出现超敏反应及时停用硫普罗宁;更换输液管道,保持静脉通路;吸氧;按医嘱使用抗过敏的药物进行治疗,并观察药物的使用效果和副作用;观察患者的病情变化,防止过敏性休克等发生。并做好交接班工作。

  2.3 心理护理 多巡视患者,询问患者的感受,观察患者的病情,护理人员要以良好的态度,主动与患者和家属进行交流,了解其心理需要,使患者积极配合进行治疗。护理人员要表现出良好的素质,给患者和家属带来良好的心理支持。

  2.4 健康教育 告知患者该过敏药物的名称,并予以重视,切记以后不可再使用此种药物。

  3 小结

  根据许盈盈等[2]的研究结果,可得到以下结论:硫普罗宁的不良反应主要表现在皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,但出现寒战、高热和过敏性休克较少,建议有变态反应史或过敏性体质者,年老体弱者慎用。在临床使用时,一定要提高警惕,用药过程要严密的观察病情,同时备好抢救药品,防止发生意外。若有情况发生,配合医生积极进行救治,以提高患者的生存质量。

【参考文献】
 1 米延起. 硫普罗宁的不良反应.中国误诊学杂志,2008,8(18):4527-4528.

  2 许颖颖,刘爱月,张春红.硫普罗宁注射液致不良反应9例.医药导报,2006,25(10):1010.

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