【关键词】 护理;人文关怀;输液
“人文关怀”是对平等的作为主体人的生命与生存质量的关注,是对人应有的人格、尊严和需求的肯定以及对人类的解放与自由的追求,它集中表现为对人文精神价值的弘扬以及对人性的根本关怀。护士服务的对象是人，所以护士首先要尊重人、关爱人、以人为本。关怀是护理的核心概念与中心任务,有效的关怀能增强病人应对压力的能力,促进病人的康复,病人在整体护理感受的关怀越深,对护理的满意度就越高。对护理工作的方方面面也能得到理解、信任和尊重。我科自2006年运用人文关怀理念，以“热情、周到、及时、有效”的服务理念贯穿于整个临床护理工作中,用爱心和责任心去关爱每一位患者,实行人道的、人性化的护理服务,改善了护患之间的关系，杜绝了紧张的护患矛盾，为患者提供了有效的、优质的护理服务。取得了明显的社会效益和经济效益。现报告如下。
1 临床资料
随即抽取2006年1—6月骨科住院输液病人和2005年1—6月本科住院输液病人各600例一般资料见表1。表1 两组患者的一般资料 (例)
2 调查方法
采用自行设计的“输液病人调查表”调查200例病人或家属对护士技术、护士服务态度、护士责任心、输液知识的宣教、对护士满意度等10项内容的调查，每项1分，共100分。2次调查结果见表2。表2 输液病人情况调查
3 结果
从表2显示，病人满意度从73.5%上升到92.0%，较满意从23.8%减少到6.57%，一般或不满意从2.72%减少到1.44%。可以看出，随着社会的进步和时代的变革，病人的自我意识在逐步提高，他们不仅要得到疾病的治疗和康复，更加需要得到自我意识的尊重。
4 体会
4.1 输液前患者心理状态
4.1.1 焦虑感 患者离开家庭和单位, 住院后面临一个完全陌生的环境, 周围人际关系的改变, 对疾病的担心等, 使患者产生分离性焦虑及对静脉穿刺技术是否一次成功产生期待性焦虑。出现忐忑不安，烦躁、敏感自责、情绪易激怒等。 因此，护士应该以亲切的关怀心、同情心和耐心关心患者，以消除陌生感;用浅显易懂的语言做好输液的解释工作，以取得患者积极的配合;主动及时地回答患者所提出的问题,同时护士还应在生活上给予照顾, 提供方便,帮助患者解决生理上的困难, 体现以人为本的护理原则。
4.1.2 紧张、恐惧感 由于患者担心静脉穿刺不能一次成功，常产生紧张的恐惧感。特别是有些实习 护士因为操作不熟练，或者曾经穿刺过两针或两针以上才成功的输液患者，患者常常有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、尿急、厌食等症状。护士应该以果断、乐观的情绪和行为，以扎实的静脉输液操作技术进行穿刺，以此取得患者的信任。遇有实习护士，应该在确信患者的血管很明显，实习护士有八九成把握，才能让实习护士进行穿刺，并且在输液过程中，应耐心地与患者聊天，转移患者的注意力，以暗示性语言指导患者身心放松，深呼吸。消除不必要的恐惧心理，增加心理应急能力。培养乐观、积极的心态面对输液。
4.1.3 悲观心理 由于对疾病知识的缺乏及生病后经济费用的担忧，患者常常产生悲观及抑郁心理，表现为失望、无助、冷漠、绝望等不良心境。由此迁怒于每天的输液，护士针对此情况，应首先做好心理安慰，以高度的责任心向患者提供希望的信息，尽可能减轻和消除患者的躯体症状，给予心理支持、开导和解释，加强疾病知识的健康宣教，鼓励患者说出自己的心理感受，帮助患者克服抑郁，积极主动地配合医务人员的治疗和护理。只有消除了患者的悲观心理，护士的输液操作才能得到有效的配合和心理支持。
4.2 输液护理中体现人文关怀
4.2.1 进入病房前，护士首先轻轻敲门，热情地问候病人 输液前护士亲切地询问患者穿刺部位，安排患者穿刺前及时排尽尿液，充分尊重患者心理需求，营造一个和谐和平等的护患氛围，体现人文关怀,遇到血管弹性不好不适宜穿刺时，护士耐心地讲解选择血管的知识，以取得患者的配合。穿刺完成后，应提醒患者注意观察输液瓶液体，避免输液瓶内液体全部输尽仍未发现安全隐患的发生。护士应站在病人的角度，以自己温柔的语言、主动的服务、熟练的技能、丰富的理论及耐心、细致的责任心护理病人。
4.2.2 加强心理护理 输液是护士接触患者最为亲密的操作，在输液过程中，在尊重病人和平等相待的基础上,认真倾听病人的倾诉,了解心理动态,在护患之间建立起互相信赖的朋友式关系;同时通过语言、行为、表情、态度等达到影响病人心理的目的,使其处于接受治疗的最佳状态。
4.2.3 营建亲情环境 首先把患者当作亲人看待,除关心和解决他们的生活需要外,对患者的尊重体现在一切护理服务中,即尊重患者的隐私和其他权利。理解患者,并尽己所能帮助患者解决问题。护理服务最理想的状态是应敏锐地察觉出各种患者不同层次的需求并予以满足。在行静脉穿刺过程中，准确评估患者的文化背景、民族信仰、生活习惯、需求层次，除因人施护外,还应认真评估判断出每位患者心、身护理问题,制订出个体化护理方案,认真实施,真正把整体护理落到实处,使每位患者处于心身的最佳康复状态。另一方面护理人员要提供优质、高效、便捷的服务。规范护士静脉输液操作规程,努力提高护士业务素质。在输液过程的巡视中要强化护士责任意识,鼓励和倡导护士团队协作精神,弥补和防范护理缺陷，预防静脉输液渗出及差错事故的发生。强调护理的预见性,积极预防和解决患者潜在的和现存的护理问题,最大限度地保证患者的安全。
4.2.4 注意与患者的持续沟通 输液是一个连续的过程，与患者的沟通也应该连贯而不间断。护士巡视在病房，应细心观察每一位患者的输液速度、输液反应及输液滴注情况，如患者诉穿刺肢体的疼痛或不适，应及时细心检查输液情况，判断是否液体外渗，并及时处理。如滴注脱水药物时，应耐心向病人解释快速滴注的重要性，并加强巡视。如遇液体渗出皮下，应及时予硫酸镁湿敷，并做好解释工作，消除恐惧心理。通过沟通使患者对输液过程发生的各种问题有了比较科学的认识,能积极主动地配合输液,加深了患者对护理工作的理解和认识,促进了护患关系。用换位思考,感受病人及家属的心理,才能体谅病人的痛苦,急病人之所急,想病人之所想。尊重人格,同情痛苦,理解所需,让患者感受到在院如在家的和谐环境,只有这样,才能充分体现人性化护理，体现护理上的人文关怀。
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