摘 要：目的：应用TCD技术（经颅多普勒超声）探讨高血压对颅内动脉的影响及损害程度。方法：对100例临床诊断为高血压病患者进行TCD常规检测，观察其脑底动脉血流动力学变化并进行分析。结果：高血压病对脑动脉损害明显，且不同年龄、不同病程其结果也不尽相同。结论：TCD检测有助于对高血压患者的脑动脉功能状态进行观察与评价，有助于脑血管疾病的预防。
关键词：TCD；高血压病；脑动脉
高血压是多种心、脑血管病的重要病因和危险因素，由于发病年龄日趋年轻化，因此，有效地治疗和控制血压是预防心、脑血管病主要环节和措施。应用TCD（经颅多普勒）观察高血压患者脑底动脉血流动力学改变，探讨高血压对颅底动脉的影响及损害程度，现报告如下。
1 临床资料
资料来源于山西省大同市二医院门诊及住院患者，其中男46例，女54例，年龄35～83岁，平均54岁，病史数月～3O年不等。根据患者年龄分为≤40岁、41～59岁和≥60岁共3个组。高血压的诊断标准采用国际统一标准，即收缩压140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒张压90 mm Hg。100例高血压患者按血压水平分类属于1级的25例，2级的42例，3级的33例。采用德国DWL Multi-dop X型TCD仪，使用2 MHZ探头，分别探测左右大脑中动脉，大脑前动脉，颈内动脉终末段，颈内动脉虹吸段，大脑后动脉，椎动脉，基底动脉[1]。观察声音、频谱特点，血流速度，PI值等各项指标。TCD诊断标准参照高山，黄家星著《经颅多普勒超声（TCD）的诊断技术与临床应用》（中国协和医科大学出版社，2004）。
2 结果
检测结果见表1。
表1 100例高血压患者TCD检测结果[例（%）]
组别
例数
脑血流速度增快
脑血流速度减慢
PI值增高
脑血管狭窄
正常
≤40岁
21
8（38）
1（5）
1（5）
0（0）
11（52）
41～59岁
42
20（47.6）
4（10）
26（62）
3（7）
7（17）
≥60岁
37
15（40.5）
18（48.6）
32（86.5）
11（29.7）
0 （0）
合计
100
43（43）
23（23）
59（59）
14（14）
18（18）
由表1可见，100例高血压病患者TCD各参数异常的82例，占82％。异常参数中，≤40岁的占12.2％（10/82），41～59岁的占42.7％（35/82），≥60岁以上的占54.9％（45/82）。TCD异常主要表现为脑血流速度增快，脑血流速度减慢，搏动指数（PI）增高及脑动脉狭窄。3 讨论
本组100例高血压病患者TCD检测异常率高达82％，说明脑动脉是易受累部位之一。脑动脉损害程度与年龄及高血压病史长短呈正相关系。≤40岁组以脑血流速度增快为主，在TCD检测中可探到多支动脉血流速度加快，但搏动指数（PI）改变不明显；因此，早期治疗高血压可降低脑血流速度，延缓脑动脉硬化的发生。41～59岁组以搏动指数（PI）增高为主，并随着病程进展及患者年龄增长，TCD显示不同程度脑血管狭窄改变。≥60岁以上组搏动指数（PI）增高86.5%，且在高龄或高血压病病史较长患者中表现为高阻力波型，这种高阻力波型也是高血压动脉硬化所特有的TCD特征，TCD表现颈内动脉系或椎基底系多支动脉血流速度明显或异常增快。严重者脑动脉狭窄和脑血管闭塞同时出现。TCD检测脑动脉狭窄或闭塞的出现，说明高血压对脑动脉已造成较严重损害[2]。综上，对高血压患者进行TCD检测，可以反映患者脑动脉的病理生理改变，评定其脑血管功能状况，对是否存在脑动脉狭窄，闭塞以及侧枝供血情况提供客观依据；并可根据不同TCD改变评价高血压对脑动脉损害程度，估计预后和指导治疗，为防治高血压病引起的脑血管疾病提供客观临床依据。
4 参考文献
[1] 张文秋.142例原发性高血压患者经颅多普勒结果分析[J].中国综合临床,2007,23(7):38.
[2] 黄晓红.120例高血压患者经颅多普勒血流频谱分析[J].实用医技杂志,2008,15(18):86.
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